新余市人民醫(yī)院腫瘤手術(shù)圍術(shù)期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腫瘤患者術(shù)前營養(yǎng)支持首選的途徑是？A.口服營養(yǎng)B.胃腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.腸道營養(yǎng)管答案：A2.腫瘤手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.減少傷口疼痛B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.促進(jìn)腸功能恢復(fù)D.增加患者體力消耗答案：B3.腫瘤患者術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.廣譜抗生素預(yù)防性使用B.保持傷口干燥C.增加病房通風(fēng)D.加強(qiáng)口腔護(hù)理答案：B4.腫瘤患者圍術(shù)期血糖控制的目標(biāo)是？A.血糖越高越好（支持免疫）B.血糖維持在6.1-7.8mmol/LC.血糖越低越好（減少并發(fā)癥）D.血糖控制在8.0-10.0mmol/L答案：B5.腫瘤手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選藥物是？A.嗎啡B.芬太尼C.對(duì)乙酰氨基酚D.布比卡因答案：C6.腫瘤患者術(shù)后惡心嘔吐的主要原因是？A.藥物副作用B.術(shù)后疼痛C.神經(jīng)反射異常D.腸梗阻答案：A7.腫瘤患者術(shù)后預(yù)防腸梗阻的關(guān)鍵措施是？A.早期下床活動(dòng)B.嚴(yán)格限制飲食C.胃腸減壓D.預(yù)防性使用瀉藥答案：C8.腫瘤患者術(shù)后電解質(zhì)紊亂的主要原因是？A.腎功能不全B.胃腸道丟失C.藥物使用D.飲水不足答案：B9.腫瘤患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.減少翻身次數(shù)B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加患者臥床時(shí)間答案：B10.腫瘤患者術(shù)后早期腸功能恢復(fù)的標(biāo)志是？A.腸鳴音消失B.腹脹明顯C.肛門排氣D.胃腸減壓管引流量減少答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤患者圍術(shù)期心理支持的重要內(nèi)容包括？A.告知患者病情和治療方案B.減少患者焦慮情緒C.提供社會(huì)支持D.強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)答案：A、B、C2.腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的常見類型包括？A.深靜脈血栓B.肺栓塞C.腸梗阻D.壓瘡答案：A、B、C、D3.腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容包括？A.心肺功能評(píng)估B.營養(yǎng)狀況評(píng)估C.抗生素使用D.病情告知和同意答案：A、B、D4.腫瘤患者術(shù)后疼痛管理的原則包括？A.及時(shí)鎮(zhèn)痛B.多種藥物聯(lián)合使用C.避免藥物依賴D.定時(shí)給藥答案：A、B、C、D5.腫瘤患者術(shù)后營養(yǎng)支持的目標(biāo)是？A.維持體重穩(wěn)定B.改善免疫狀態(tài)C.促進(jìn)傷口愈合D.減少放化療副作用答案：A、B、C、D6.腫瘤患者術(shù)后預(yù)防感染的措施包括？A.保持傷口清潔干燥B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.合理使用抗生素D.增加病房消毒頻率答案：A、B、C、D7.腫瘤患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防深靜脈血栓C.促進(jìn)腸功能恢復(fù)D.減少肺部并發(fā)癥答案：A、B、C、D8.腫瘤患者術(shù)后電解質(zhì)紊亂的常見原因包括？A.胃腸道丟失B.腎功能不全C.藥物使用D.飲水不足答案：A、B、C、D9.腫瘤患者術(shù)后心理支持的方法包括？A.認(rèn)知行為干預(yù)B.家庭支持C.放松訓(xùn)練D.心理咨詢答案：A、B、C、D10.腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.早期下床活動(dòng)B.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)C.合理用藥D.營養(yǎng)支持答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.腫瘤患者術(shù)后早期下床活動(dòng)會(huì)增加傷口出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免。（×）2.腫瘤患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的標(biāo)志是腹脹消失。（×）3.腫瘤患者術(shù)后鎮(zhèn)痛首選阿片類藥物。（×）4.腫瘤患者術(shù)后預(yù)防感染的首選措施是廣譜抗生素預(yù)防性使用。（×）5.腫瘤患者術(shù)后電解質(zhì)紊亂主要與腎功能不全有關(guān)。（×）6.腫瘤患者術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防壓瘡。（√）7.腫瘤患者術(shù)后心理支持可以減少焦慮和抑郁情緒。（√）8.腫瘤患者術(shù)后營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（√）9.腫瘤患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的主要措施是抗凝藥物使用。（×）10.腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防主要依靠術(shù)后監(jiān)護(hù)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腫瘤患者術(shù)前營養(yǎng)支持的目的。答案要點(diǎn)：-改善患者營養(yǎng)狀況，提高手術(shù)耐受性-促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥-支持放化療效果，增強(qiáng)免疫力2.簡述腫瘤患者術(shù)后早期活動(dòng)的意義。答案要點(diǎn)：-促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓-促進(jìn)腸功能恢復(fù)，減少腹脹-減少肺部并發(fā)癥，改善呼吸功能3.簡述腫瘤患者術(shù)后疼痛管理的原則。答案要點(diǎn)：-及時(shí)鎮(zhèn)痛，避免疼痛劇烈-多種藥物聯(lián)合使用，減少副作用-定時(shí)給藥，維持穩(wěn)定鎮(zhèn)痛效果4.簡述腫瘤患者術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。答案要點(diǎn)：-保持傷口清潔干燥-加強(qiáng)手衛(wèi)生和病房消毒-合理使用抗生素5.簡述腫瘤患者術(shù)后心理支持的重要性。答案要點(diǎn)：-減少患者焦慮和抑郁情緒-提高治療依從性-改善生活質(zhì)量五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，確診肺癌，擬行肺葉切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽、胸痛，傷口敷料少量滲血。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案要點(diǎn)：-可能原因：術(shù)后感染、肺不張、疼痛刺激等-處理措施：-密切監(jiān)測(cè)體溫和生命體征-保持傷口清潔，必要時(shí)換藥-鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺不張-使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛-必要時(shí)使用抗生素治療感染2.患者女性，58歲，確診乳腺癌，擬行乳房切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者主訴腹脹明顯，腸鳴音減弱，肛門未排氣。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案要點(diǎn)：-可能原因：術(shù)后腸麻痹、腸梗阻、麻醉藥物影響等-處理措施：-早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)-腹部熱敷或按摩-避免使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛-必要時(shí)使用胃腸減壓或灌腸答案與解析一、單選題1.A（口服營養(yǎng)是首選，胃腸外營養(yǎng)適用于無法經(jīng)口進(jìn)食的患者）2.B（早期活動(dòng)主要預(yù)防深靜脈血栓形成）3.B（保持傷口干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵）4.B（血糖控制在6.1-7.8mmol/L可減少并發(fā)癥）5.C（對(duì)乙酰氨基酚是首選，嗎啡等阿片類藥物易引起副作用）6.A（惡心嘔吐主要與藥物副作用有關(guān)）7.C（胃腸減壓是預(yù)防腸梗阻的關(guān)鍵）8.B（胃腸道丟失是術(shù)后電解質(zhì)紊亂的常見原因）9.B（保持皮膚清潔干燥是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵）10.C（肛門排氣是腸功能恢復(fù)的標(biāo)志）二、多選題1.A、B、C（心理支持應(yīng)減少焦慮，提供社會(huì)支持，但避免強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)）2.A、B、C、D（術(shù)后并發(fā)癥包括深靜脈血栓、肺栓塞、腸梗阻、壓瘡等）3.A、B、D（術(shù)前準(zhǔn)備包括心肺功能評(píng)估、營養(yǎng)狀況評(píng)估、病情告知）4.A、B、C、D（疼痛管理應(yīng)及時(shí)、聯(lián)合用藥、避免依賴、定時(shí)給藥）5.A、B、C、D（營養(yǎng)支持目標(biāo)包括維持體重、改善免疫、促進(jìn)傷口愈合、減少副作用）6.A、B、C、D（預(yù)防感染措施包括傷口清潔、手衛(wèi)生、合理用藥、消毒）7.A、B、C、D（早期活動(dòng)好處包括促進(jìn)循環(huán)、防血栓、促腸功能、防肺部并發(fā)癥）8.A、B、C、D（電解質(zhì)紊亂原因包括胃腸道丟失、腎功能不全、藥物、飲水不足）9.A、B、C、D（心理支持方法包括認(rèn)知行為干預(yù)、家庭支持、放松訓(xùn)練、心理咨詢）10.A、B、C、D（并發(fā)癥預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、監(jiān)護(hù)、合理用藥、營養(yǎng)支持）三、判斷題1.×（早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少出血風(fēng)險(xiǎn)）2.×（肛門排氣是腸功能恢復(fù)的標(biāo)志）3.×（鎮(zhèn)痛首選非阿片類藥物，如對(duì)乙酰氨基酚）4.×（預(yù)防感染應(yīng)避免濫用抗生素）5.×（電解質(zhì)紊亂主要與胃腸道丟失有關(guān)）6.√（早期活動(dòng)可減少壓瘡發(fā)生）7.√（心理支持可改善情緒）8.√（腸內(nèi)營養(yǎng)是首選，但需評(píng)估患者情況）9.×（預(yù)防深靜脈血栓應(yīng)結(jié)合藥物和活動(dòng)）10.×（預(yù)防并發(fā)癥需綜合措施，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后管理）四、簡答題1.術(shù)前營養(yǎng)支持目的：改善營養(yǎng)狀況，提高手術(shù)耐受性，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥，支持放化療效果，增強(qiáng)免疫力。2.術(shù)后早期活動(dòng)意義：促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓；促進(jìn)腸功能恢復(fù)，減少腹脹；減少肺部并發(fā)癥，改善呼吸功能。3.疼痛管理原則：及時(shí)鎮(zhèn)痛，避免劇烈疼痛；多種藥物聯(lián)合使用，減少副作用；定時(shí)給藥，維持穩(wěn)定鎮(zhèn)痛效果。4.預(yù)防感染關(guān)鍵措施：保持傷口清潔干燥；加強(qiáng)手衛(wèi)生和病房消毒；合理使用抗生素。5.心理支持重要性：減少患者焦