泰州市人民醫(yī)院重癥科際會(huì)診考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在多學(xué)科會(huì)診（MDT）中，重癥醫(yī)學(xué)科的核心作用不包括以下哪項(xiàng)？A.評(píng)估患者全身狀況，制定綜合治療方案B.指導(dǎo)呼吸支持技術(shù)，如機(jī)械通氣C.負(fù)責(zé)患者日常護(hù)理，包括皮膚護(hù)理和管道管理D.協(xié)調(diào)其他專科（如外科、內(nèi)科）的意見，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作2.患者因急性胰腺炎收入院，出現(xiàn)呼吸衰竭，需行機(jī)械通氣。在MDT中，重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)，以評(píng)估患者撤離呼吸機(jī)的可能性？A.胰酶水平B.混合靜脈血氧飽和度（SvO?）C.血清淀粉樣蛋白D.尿量3.一位老年患者因感染性休克入院，血壓持續(xù)低，需要血管活性藥物支持。在MDT中，重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)與以下哪個(gè)科室優(yōu)先合作？A.心內(nèi)科B.普外科C.感染科D.腎內(nèi)科4.重癥患者合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），在MDT中，以下哪項(xiàng)治療措施是首選？A.高頻震蕩通氣（HFOV）B.俯臥位通氣C.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）D.液體復(fù)蘇5.患者因重癥肺炎伴呼吸衰竭入院，在MDT中，重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，以評(píng)估感染控制效果？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.降鈣素原（PCT）D.血沉6.一位術(shù)后患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭（ARF），在MDT中，重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)優(yōu)先與以下哪個(gè)科室合作？A.泌尿外科B.腎內(nèi)科C.心內(nèi)科D.普外科7.重癥患者出現(xiàn)消化道出血，在MDT中，以下哪項(xiàng)檢查是首選？A.胃鏡檢查B.腹部CTC.腹部超聲D.食管吞鋇X線檢查8.患者因重癥心力衰竭伴急性肺水腫入院，在MDT中，重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)治療措施？A.利尿劑使用B.血管擴(kuò)張劑C.腎上腺素輸注D.機(jī)械通氣9.重癥患者合并應(yīng)激性潰瘍，在MDT中，以下哪項(xiàng)藥物是首選？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.法莫替丁D.西咪替丁10.患者因重癥病毒性肺炎伴呼吸衰竭入院，在MDT中，重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)治療措施？A.抗病毒藥物B.免疫抑制劑C.氧療D.機(jī)械通氣二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者M(jìn)DT團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含哪些專業(yè)人員？A.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生B.呼吸科醫(yī)生C.感染科醫(yī)生D.營養(yǎng)科醫(yī)生E.心電圖技師2.患者因重癥肺炎伴呼吸衰竭入院，在MDT中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估病情嚴(yán)重程度？A.乳酸水平B.混合靜脈血氧飽和度（SvO?）C.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）D.血?dú)夥治鲋械膒H值E.肺部影像學(xué)評(píng)分3.重癥患者合并急性腎損傷（AKI），在MDT中，以下哪些治療措施是必要的？A.液體管理B.腎上腺素輸注C.限制蛋白質(zhì)攝入D.血液透析E.補(bǔ)充電解質(zhì)4.患者因重癥胰腺炎伴呼吸衰竭入院，在MDT中，以下哪些科室可能參與會(huì)診？A.普外科B.消化科C.腎內(nèi)科D.營養(yǎng)科E.心內(nèi)科5.重癥患者合并應(yīng)激性潰瘍，在MDT中，以下哪些措施是必要的？A.抑酸治療B.止血藥物使用C.胃黏膜保護(hù)劑D.三腔二囊管壓迫E.胃鏡檢查6.患者因重癥肺炎伴呼吸衰竭入院，在MDT中，以下哪些檢查是必要的？A.胸部CTB.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.肺功能測(cè)試D.病毒核酸檢測(cè)E.肺部超聲7.重癥患者合并急性肝功能衰竭，在MDT中，以下哪些科室可能參與會(huì)診？A.消化科B.肝科C.腎內(nèi)科D.營養(yǎng)科E.心內(nèi)科8.患者因重癥心力衰竭伴急性肺水腫入院，在MDT中，以下哪些治療措施是必要的？A.利尿劑使用B.血管擴(kuò)張劑C.腎上腺素輸注D.機(jī)械通氣E.血液濾過9.重癥患者合并消化道出血，在MDT中，以下哪些檢查是必要的？A.胃鏡檢查B.腹部CTC.腹部超聲D.血常規(guī)E.凝血功能10.患者因重癥病毒性肺炎伴呼吸衰竭入院，在MDT中，以下哪些科室可能參與會(huì)診？A.呼吸科B.感染科C.腎內(nèi)科D.營養(yǎng)科E.心內(nèi)科三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：患者男性，68歲，因急性胰腺炎收入院，出現(xiàn)呼吸衰竭，需行機(jī)械通氣。在MDT中，重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？請(qǐng)簡述處理流程。2.病例：患者女性，72歲，因重癥肺炎伴呼吸衰竭入院，出現(xiàn)感染性休克，血壓持續(xù)低。在MDT中，重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)如何處理？請(qǐng)簡述治療要點(diǎn)。3.病例：患者男性，45歲，因重癥胰腺炎伴急性腎損傷（AKI）入院。在MDT中，重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)如何處理？請(qǐng)簡述治療要點(diǎn)。4.病例：患者女性，58歲，因重癥肺炎伴呼吸衰竭入院，出現(xiàn)消化道出血。在MDT中，重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)如何處理？請(qǐng)簡述治療要點(diǎn)。5.病例：患者男性，50歲，因重癥病毒性肺炎伴呼吸衰竭入院，出現(xiàn)急性肝功能衰竭。在MDT中，重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)如何處理？請(qǐng)簡述治療要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：重癥醫(yī)學(xué)科的核心作用是評(píng)估患者全身狀況，制定綜合治療方案，指導(dǎo)呼吸支持技術(shù)，協(xié)調(diào)其他?？埔庖?，但不負(fù)責(zé)日常護(hù)理。2.B-解析：SvO?是評(píng)估氧合功能的指標(biāo)，可用于評(píng)估患者撤離呼吸機(jī)的可能性。3.A-解析：感染性休克患者需優(yōu)先與心內(nèi)科合作，評(píng)估心血管功能，制定液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持方案。4.B-解析：ARDS患者首選俯臥位通氣，可改善氧合功能。5.C-解析：PCT是評(píng)估感染控制的指標(biāo)，較CRP和白細(xì)胞計(jì)數(shù)更特異性。6.B-解析：ARF患者需優(yōu)先與腎內(nèi)科合作，評(píng)估腎功能，制定透析方案。7.A-解析：消化道出血患者首選胃鏡檢查，可明確出血部位和原因。8.A-解析：急性肺水腫患者首選利尿劑使用，可減輕肺水腫。9.A-解析：應(yīng)激性潰瘍患者首選奧美拉唑抑酸治療。10.C-解析：病毒性肺炎患者首選氧療，改善氧合功能。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：MDT團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生、呼吸科醫(yī)生、感染科醫(yī)生、營養(yǎng)科醫(yī)生等，心電圖技師非必需。2.A,B,C,D,E-解析：評(píng)估重癥肺炎患者病情嚴(yán)重程度需綜合多項(xiàng)指標(biāo)，包括乳酸水平、SvO?、PaO?、pH值、肺部影像學(xué)評(píng)分等。3.A,D,E-解析：AKI患者需液體管理、血液透析、補(bǔ)充電解質(zhì)，蛋白質(zhì)攝入限制非必需。4.A,B,D-解析：重癥胰腺炎患者M(jìn)DT需普外科、腎內(nèi)科、營養(yǎng)科參與，心內(nèi)科非必需。5.A,B,C-解析：應(yīng)激性潰瘍患者需抑酸治療、止血藥物使用、胃黏膜保護(hù)劑，三腔二囊管壓迫和胃鏡檢查非首選。6.A,B,D,E-解析：重癥肺炎患者需胸部CT、動(dòng)脈血?dú)夥治?、病毒核酸檢測(cè)、肺部超聲，肺功能測(cè)試非必需。7.A,B,C,D-解析：急性肝功能衰竭患者需消化科、肝科、腎內(nèi)科、營養(yǎng)科參與，心內(nèi)科非必需。8.A,B,D-解析：急性肺水腫患者需利尿劑使用、血管擴(kuò)張劑、機(jī)械通氣，腎上腺素輸注和血液濾過非首選。9.A,B,D,E-解析：消化道出血患者需胃鏡檢查、血常規(guī)、凝血功能，腹部CT和腹部超聲非首選。10.A,B,D,E-解析：病毒性肺炎患者M(jìn)DT需呼吸科、感染科、營養(yǎng)科、心內(nèi)科參與，腎內(nèi)科非必需。三、案例分析題答案與解析1.病例：急性胰腺炎伴呼吸衰竭-處理流程：1.評(píng)估患者全身狀況，包括呼吸功能、循環(huán)功能、肝腎功能等。2.制定綜合治療方案，包括液體管理、營養(yǎng)支持、抑酸治療等。3.指導(dǎo)呼吸支持技術(shù)，如機(jī)械通氣，并監(jiān)測(cè)氧合功能。4.協(xié)調(diào)普外科、消化科等專科意見，評(píng)估胰腺炎嚴(yán)重程度，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。5.定期評(píng)估病情變化，調(diào)整治療方案。2.病例：重癥肺炎伴呼吸衰竭及感染性休克-治療要點(diǎn)：1.氧療，改善氧合功能。2.液體管理，糾正休克。3.使用血管活性藥物，如多巴胺。4.抗感染治療，根據(jù)病原學(xué)選擇藥物。5.協(xié)調(diào)呼吸科、感染科等?？埔庖姡u(píng)估病情嚴(yán)重程度，必要時(shí)ECMO支持。3.病例：重癥胰腺炎伴AKI-治療要點(diǎn)：1.液體管理，避免液體過負(fù)荷。2.營養(yǎng)支持，必要時(shí)腸外營養(yǎng)。3.保護(hù)腎功能，必要時(shí)血液透析。4.協(xié)調(diào)普外科、腎內(nèi)科等?？埔庖?，評(píng)估胰腺炎和腎功能，制定綜合治療方案。4.病例：重癥肺炎伴呼吸衰竭及消化道出血-治療要點(diǎn)：1.氧療，改善氧合功能。2.抑酸治療，如奧美拉唑。3.必要時(shí)胃鏡檢查，明確出血原因。4.協(xié)調(diào)呼吸科