鷹潭市人民醫(yī)院腦血管病急診手術(shù)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭地區(qū)腦卒中高發(fā)，以下哪種因素在該地區(qū)流行率較高？A.吸煙B.高鹽飲食C.長期熬夜D.以上都是2.對(duì)于急性缺血性腦卒中患者，靜脈溶栓（如阿替普酶）的最佳時(shí)間窗是？A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)3.在鷹潭市人民醫(yī)院，腦動(dòng)脈瘤破裂出血的首選急診手術(shù)方式是？A.開顱夾閉術(shù)B.血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)C.腦室外引流術(shù)D.腦干保護(hù)術(shù)4.患者突發(fā)腦出血，血壓190/110mmHg，急診降血壓的目標(biāo)值應(yīng)為？A.<160/100mmHgB.<180/100mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg5.鷹潭地區(qū)常見的腦血管病亞型中，以下哪項(xiàng)與高血壓關(guān)系最密切？A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.腦靜脈竇血栓C.腦囊性動(dòng)脈瘤D.腦小血管病6.對(duì)于急性腦梗死患者，血管內(nèi)治療的適應(yīng)證不包括？A.梗死面積>1/3腦葉B.患者年齡<80歲C.發(fā)病時(shí)間<6小時(shí)D.近期有腦出血史7.鷹潭市人民醫(yī)院急診室常用的腦卒中篩查工具是？A.NIHSS評(píng)分B.ABC評(píng)分C.GCS評(píng)分D.APACHE評(píng)分8.腦動(dòng)脈瘤術(shù)中出現(xiàn)腦脊液漏，首選的處理措施是？A.立即停手術(shù)B.腰穿引流C.增壓縫合D.藥物止血9.鷹潭地區(qū)冬季腦卒中高發(fā)，以下哪項(xiàng)是主要原因？A.寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮B.空氣污染加重血管負(fù)擔(dān)C.冬季飲酒量增加D.以上都是10.對(duì)于腦出血患者，急診手術(shù)的禁忌證包括？A.出血量>30mlB.深昏迷（GCS<5分）C.血壓持續(xù)>180/100mmHgD.既往有腦出血史二、多選題（每題3分，共10題）1.鷹潭市人民醫(yī)院腦血管病急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要具備哪些能力？A.快速術(shù)前評(píng)估B.血管內(nèi)介入操作C.開顱手術(shù)技能D.多學(xué)科協(xié)作能力2.腦卒中急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.頭顱CT檢查B.血壓控制C.肝腎功能評(píng)估D.腦血管造影3.腦動(dòng)脈瘤術(shù)中并發(fā)癥可能包括？A.腦梗死B.腦出血C.腦積水D.癲癇發(fā)作4.鷹潭地區(qū)常見的腦血管病高危人群特征包括？A.高血壓病史B.吸煙史C.糖尿病史D.飲酒史5.腦卒中患者術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.肺部感染B.泌尿系感染C.肌肉萎縮D.癲癇持續(xù)狀態(tài)6.血管內(nèi)介入治療的優(yōu)勢(shì)包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.適用于高齡患者D.可重復(fù)操作7.腦出血患者急診手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.出血量>30mlB.意識(shí)水平下降C.血壓難以控制D.腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)8.鷹潭市人民醫(yī)院腦血管病急診團(tuán)隊(duì)需要與哪些科室協(xié)作？A.急診科B.神經(jīng)外科C.血管外科D.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）9.腦卒中患者術(shù)后康復(fù)治療包括？A.物理治療B.言語治療C.心理干預(yù)D.飲食管理10.腦動(dòng)脈瘤破裂的急救措施包括？A.快速頭顱CTB.降血壓C.靜脈溶栓D.準(zhǔn)備急診手術(shù)三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，62歲，鷹潭本地人，突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時(shí)入院。查體：NIHSS評(píng)分12分，血壓180/100mmHg。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大面積腦梗死。問：（1）初步診斷是什么？（2）急診處理方案包括哪些？（3）血管內(nèi)治療是否適用？為什么？2.患者女性，45歲，鷹潭本地人，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，意識(shí)模糊1小時(shí)。查體：GCS評(píng)分13分，血壓200/120mmHg。頭顱CT提示腦橋出血伴腦室積血。問：（1）可能的診斷是什么？（2）急診手術(shù)的指征有哪些？（3）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？3.患者男性，58歲，鷹潭本地人，吸煙史20年，突發(fā)左側(cè)肢體無力、口角歪斜1小時(shí)。查體：NIHSS評(píng)分8分，血壓150/90mmHg。頭顱CT未見明顯異常。問：（1）可能的診斷是什么？（2）進(jìn)一步檢查需要哪些？（3）血管內(nèi)治療是否適用？為什么？4.患者女性，70歲，鷹潭本地人，高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、惡心，意識(shí)模糊2小時(shí)。查體：GCS評(píng)分10分，血壓190/110mmHg。頭顱CT提示腦葉動(dòng)脈瘤破裂出血。問：（1）可能的診斷是什么？（2）急診手術(shù)方式有哪些？（3）術(shù)后需要哪些監(jiān)護(hù)？5.患者男性，50歲，鷹潭本地人，突發(fā)右側(cè)肢體無力、麻木，意識(shí)清晰，發(fā)病3小時(shí)。查體：NIHSS評(píng)分5分，血壓130/80mmHg。頭顱CT提示右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)低密度影。問：（1）可能的診斷是什么？（2）急診處理方案包括哪些？（3）是否需要血管內(nèi)治療？為什么？答案與解析一、單選題1.D解析：鷹潭地區(qū)腦卒中高發(fā)與吸煙、高鹽飲食、長期熬夜等多種因素相關(guān)，需綜合干預(yù)。2.B解析：阿替普酶靜脈溶栓的最佳時(shí)間窗為發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，需快速評(píng)估和決策。3.A解析：腦動(dòng)脈瘤破裂出血首選開顱夾閉術(shù)，可徹底消除出血源。4.B解析：腦出血患者急診降血壓目標(biāo)為<180/100mmHg，避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足。5.A解析：鷹潭地區(qū)高血壓是腦動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。6.A解析：梗死面積過大可能增加血管內(nèi)治療風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格篩選。7.A解析：NIHSS評(píng)分是腦卒中常用的臨床評(píng)估工具。8.B解析：腦脊液漏需腰穿引流降低顱內(nèi)壓，防止腦缺血。9.D解析：冬季寒冷、空氣污染、飲酒量增加均可能導(dǎo)致腦卒中高發(fā)。10.B解析：深昏迷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需謹(jǐn)慎評(píng)估。二、多選題1.A,B,C,D解析：腦血管病急診團(tuán)隊(duì)需具備快速評(píng)估、介入操作、開顱技能和多學(xué)科協(xié)作能力。2.A,B,C,D解析：術(shù)前需完善CT、血壓、肝腎評(píng)估和腦血管造影等檢查。3.A,B,C,D解析：術(shù)中可能發(fā)生腦梗死、出血、腦積水和癲癇等并發(fā)癥。4.A,B,C,D解析：高血壓、吸煙、糖尿病和飲酒是鷹潭地區(qū)腦卒中高危因素。5.A,B,C,D解析：術(shù)后常見并發(fā)癥包括感染、肌肉萎縮、癲癇和持續(xù)神經(jīng)功能缺損。6.A,B,C解析：血管內(nèi)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但高齡患者風(fēng)險(xiǎn)較高。7.A,B,C,D解析：出血量大、意識(shí)下降、血壓高和腦疝風(fēng)險(xiǎn)均需急診手術(shù)。8.A,B,C,D解析：急診團(tuán)隊(duì)需與急診科、神經(jīng)外科、血管外科和ICU等多科協(xié)作。9.A,B,C,D解析：康復(fù)治療需結(jié)合物理、言語、心理和飲食管理。10.A,B,D解析：腦動(dòng)脈瘤破裂需快速CT、降血壓和急診手術(shù)準(zhǔn)備。三、案例分析題1.（1）診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)大面積腦梗死。（2）急診處理：溶栓（如阿替普酶）、降血壓、對(duì)癥治療、準(zhǔn)備血管內(nèi)治療。（3）血管內(nèi)治療適用，因梗死面積較大，溶栓效果有限。2.（1）診斷：腦橋出血伴腦室積血。（2）急診手術(shù)指征：意識(shí)模糊、腦室積血風(fēng)險(xiǎn)。（3）術(shù)后并發(fā)癥：腦積水、癲癇、神經(jīng)功能缺損。3.（1）診斷：左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死。（2）進(jìn)一步檢查：頭顱MRI、血管造影。（3）血管內(nèi)治療可能適用，但需評(píng)估梗死時(shí)間與血管閉塞情況。4.（1）診斷：腦葉動(dòng)脈瘤破裂出