福州市中醫(yī)院急診呼吸機(jī)使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市中醫(yī)院急診科使用的呼吸機(jī)型號(hào)中，以________為主流機(jī)型。A.Dr?gerB.HamiltonC.PhilipsD.GE2.急診患者使用呼吸機(jī)時(shí)，初始呼吸頻率設(shè)定一般維持在________次/分鐘。A.10-12B.12-16C.16-20D.20-243.福州市空氣質(zhì)量較差時(shí)，急診呼吸機(jī)患者若需高流量氧療，優(yōu)先選用________模式。A.CPAPB.BiPAPC.SIMVD.PSV4.對(duì)于福州地區(qū)常見(jiàn)的哮喘急性發(fā)作患者，急診呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，PEEP值一般設(shè)定為_(kāi)_______cmH?O。A.5-8B.8-12C.12-15D.15-205.若患者血?dú)夥治鯬aCO?>60mmHg，福州中醫(yī)院急診呼吸機(jī)治療首選________。A.增加呼吸頻率B.降低潮氣量C.提高FiO?D.減少PEEP6.急診科呼吸機(jī)管路更換頻率一般不超過(guò)________小時(shí)。A.6B.12C.24D.487.福州夏季高溫潮濕，呼吸機(jī)濕化器加水量應(yīng)控制在________ml。A.5-10B.10-15C.15-20D.20-258.患者機(jī)械通氣過(guò)程中出現(xiàn)人機(jī)不同步，福州中醫(yī)院急診首選的處理方法是________。A.立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)B.增加鎮(zhèn)靜劑用量C.檢查管路連接D.減少FiO?9.急診呼吸機(jī)患者監(jiān)測(cè)中，最需警惕的波形是________。A.平直波形B.尖銳波形C.波形斷續(xù)D.波形對(duì)稱(chēng)10.福州地區(qū)冬季流感高發(fā)，急診呼吸機(jī)患者若使用有創(chuàng)通氣，每日霧化次數(shù)一般不超過(guò)________次。A.2B.4C.6D.8二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市中醫(yī)院急診呼吸機(jī)使用前需檢查的項(xiàng)目包括________。A.氣源壓力B.濕化器水量C.呼吸機(jī)管路完整性D.氧氣濃度監(jiān)測(cè)2.急診呼吸機(jī)患者脫機(jī)困難時(shí)，福州中醫(yī)院常采取的措施有________。A.增加FiO?B.調(diào)整PEEPC.使用肌松劑D.加強(qiáng)鎮(zhèn)靜3.福州地區(qū)突發(fā)空氣污染事件時(shí)，急診呼吸機(jī)患者氧療應(yīng)優(yōu)先考慮________。A.高流量氧療B.CPAP輔助通氣C.無(wú)創(chuàng)通氣D.低濃度氧療4.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，福州中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)________。A.口腔護(hù)理每日2次B.氣道濕化C.仰臥位通氣D.拔管前評(píng)估5.急診呼吸機(jī)患者血?dú)夥治霎惓r(shí)，福州中醫(yī)院調(diào)整參數(shù)的依據(jù)包括________。A.pH值B.PaO?C.PaCO?D.HCO??6.呼吸機(jī)管路脫節(jié)的表現(xiàn)包括________。A.壓力監(jiān)測(cè)異常升高B.呼吸頻率突然下降C.患者呼吸困難加重D.呼吸機(jī)報(bào)警頻繁7.福州地區(qū)夏季高溫時(shí)，呼吸機(jī)使用需注意________。A.管路防扭曲B.定期更換濕化水C.預(yù)防患者中暑D.加強(qiáng)管路消毒8.急診呼吸機(jī)患者鎮(zhèn)靜評(píng)分常用________量表。A.RASSB.RamsayC.Sedation-AgitationScaleD.APACHEⅡ9.福州中醫(yī)院急診呼吸機(jī)報(bào)警處理流程中，必須優(yōu)先檢查的項(xiàng)目包括________。A.管路連接B.氧氣供應(yīng)C.濕化器工作狀態(tài)D.患者自主呼吸情況10.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的預(yù)防措施中，福州中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)________。A.適當(dāng)降低潮氣量B.維持正常PaCO?C.使用肺保護(hù)性通氣策略D.避免長(zhǎng)時(shí)間高PEEP三、判斷題（每題2分，共20題）1.福州市中醫(yī)院急診呼吸機(jī)患者若使用無(wú)創(chuàng)通氣，每日需進(jìn)行口腔護(hù)理3次。（×）2.急診呼吸機(jī)管路污染時(shí)，可用75%酒精擦拭管路表面。（√）3.福州地區(qū)冬季使用呼吸機(jī)時(shí)，濕化器水溫應(yīng)控制在35-40℃。（√）4.呼吸機(jī)患者血?dú)夥治鯬aO?<60mmHg即需緊急提高FiO?。（×）5.急診呼吸機(jī)患者人機(jī)不同步時(shí)，首選檢查管路連接。（√）6.福州中醫(yī)院規(guī)定，呼吸機(jī)濕化水每周更換2次。（×）7.高流量氧療適用于所有急診呼吸機(jī)患者。（×）8.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要預(yù)防措施是加強(qiáng)鎮(zhèn)靜。（×）9.福州地區(qū)突發(fā)霧霾時(shí)，急診呼吸機(jī)患者應(yīng)立即使用CPAP模式。（√）10.呼吸機(jī)患者脫機(jī)困難時(shí)，可嘗試降低PEEP值。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.福州市中醫(yī)院急診呼吸機(jī)患者發(fā)生人機(jī)不同步時(shí)，如何排查原因并處理？答：（1）檢查管路連接是否緊密；（2）確認(rèn)患者口腔有無(wú)分泌物堵塞；（3）調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（如降低呼吸頻率或增加PEEP）；（4）必要時(shí)增加鎮(zhèn)靜劑；（5）若仍無(wú)法解決，考慮更換管路或重新插管。2.福州地區(qū)夏季高溫高濕環(huán)境下，呼吸機(jī)使用需注意哪些事項(xiàng)？答：（1）管路定期檢查防扭曲、防漏氣；（2）濕化器水量控制在5-10ml，每日更換濕化水；（3）加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡；（4）呼吸機(jī)管路每周消毒2次；（5）室內(nèi)保持通風(fēng)，避免設(shè)備過(guò)熱。3.福州市中醫(yī)院急診呼吸機(jī)患者脫機(jī)評(píng)估的要點(diǎn)有哪些？答：（1）自主呼吸能力（頻率、幅度、節(jié)律）；（2）血?dú)夥治鼋Y(jié)果（PaO?、PaCO?、pH值）；（3）氧合需求（FiO?<0.4時(shí)可脫機(jī)）；（4）咳嗽反射強(qiáng)度；（5）神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。4.福州地區(qū)冬季流感高發(fā)期，呼吸機(jī)患者預(yù)防VAP的措施有哪些？答：（1）每日口腔護(hù)理2次，清除分泌物；（2）保持氣道濕化，防止痰液干結(jié)；（3）鼓勵(lì)患者半臥位（床頭抬高30°）；（4）定期評(píng)估脫機(jī)可能性；（5）呼吸機(jī)管路每日消毒。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，福州人，因急性呼吸衰竭入院。既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。急診使用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，初始參數(shù)：模式SIMV，呼吸頻率12次/分鐘，潮氣量500ml，PEEP5cmH?O，F(xiàn)iO?0.6。2小時(shí)后血?dú)夥治鍪綪aCO?65mmHg，PaO?50mmHg。分析可能原因并提出處理建議。答：（1）可能原因：-呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（潮氣量過(guò)大或PEEP不足）；-患者氣道痙攣加重；-呼吸機(jī)管路漏氣。（2）處理建議：-降低潮氣量至400ml，增加PEEP至8cmH?O；-檢查管路連接，必要時(shí)更換；-考慮使用支氣管擴(kuò)張劑；-重新評(píng)估FiO?，若FiO?>0.6仍低氧，需進(jìn)一步檢查。2.患者女，45歲，福州人，因哮喘急性發(fā)作入院。急診使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，初始參數(shù)：模式CPAP，壓力支持10cmH?O，F(xiàn)iO?0.5。30分鐘后患者突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難加重，呼吸機(jī)顯示高壓報(bào)警。分析可能原因并提出處理建議。答：（1）可能原因：-患者痰液阻塞氣道；-呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（壓力支持過(guò)高）；-管路扭曲或漏氣。（2）處理建議：-立即檢查管路是否通暢，必要時(shí)更換；-減少壓力支持至5cmH?O；-行氣道濕化或吸痰；-若高壓持續(xù)，考慮改為有創(chuàng)通氣。答案與解析一、單選題1.A（福州中醫(yī)院急診以Dr?ger呼吸機(jī)為主）2.B（福州地區(qū)急診初始呼吸頻率12-16次/分鐘）3.B（空氣污染時(shí)CPAP模式更適用于福州地區(qū)患者）4.A（福州哮喘患者PEEP5-8cmH?O較適宜）5.A（福州中醫(yī)院首選增加呼吸頻率應(yīng)對(duì)高PaCO?）6.B（福州急診管路更換頻率為12小時(shí)）7.A（福州夏季高溫濕化水量5-10ml）8.C（首選檢查管路連接解決人機(jī)不同步）9.A（平直波形提示管路脫節(jié)或漏氣）10.B（福州冬季流感高發(fā)期每日霧化4次）二、多選題1.ABCD（福州中醫(yī)院呼吸機(jī)檢查需全面）2.ABCD（福州急診脫機(jī)困難時(shí)綜合處理）3.ABC（福州霧霾時(shí)需高流量氧療或CPAP）4.ABCD（福州中醫(yī)院VAP預(yù)防措施全面）5.ABCD（福州急診血?dú)夥治稣{(diào)整依據(jù)）6.ABCD（管路脫節(jié)典型表現(xiàn)）7.ABCD（福州夏季高溫高濕注意事項(xiàng)）8.ABC（福州中醫(yī)院鎮(zhèn)靜評(píng)分常用量表）9.ABCD（福州急診報(bào)警處理流程全面）10.ABCD（福州中醫(yī)院VILI預(yù)防措施）三、判斷題1.×（福州中醫(yī)院規(guī)定每日霧化2次）2.√（酒精可殺滅管路表面細(xì)菌）3.√（福州冬季濕化器水溫35-40℃）4.×（需綜合評(píng)估，非直接提高FiO?）5.√（福