鎮(zhèn)江市中醫(yī)院「膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)」術(shù)式選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院收治一名45歲男性患者，診斷為肌層浸潤性膀胱癌，擬行膀胱全切術(shù)?；颊哂刑悄虿∈?，腎功能輕度下降。首選的尿流改道術(shù)式是？A.腹腔鏡下尿流改道B.回腸膀胱術(shù)C.腎-膀胱吻合術(shù)D.游離膀胱原位新膀胱術(shù)2.一名65歲女性患者，因膀胱癌行膀胱全切術(shù)，患者肥胖，心肺功能較差。最適宜的尿流改道術(shù)式是？A.預(yù)造膀胱術(shù)B.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)C.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)D.腹腔造口術(shù)3.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院收治一名50歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，患者拒絕行腸管手術(shù)?？煽紤]的術(shù)式是？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.輸尿管膀胱吻合術(shù)C.腹腔造口術(shù)D.腎-膀胱吻合術(shù)4.一名40歲男性患者，因膀胱癌行膀胱全切術(shù)，無輸尿管損傷。術(shù)后尿流改道，首選的術(shù)式是？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.預(yù)造膀胱術(shù)C.腹腔造口術(shù)D.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院收治一名30歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，患者希望術(shù)后生活質(zhì)量高。最適宜的術(shù)式是？A.腹腔造口術(shù)B.腎-膀胱吻合術(shù)C.預(yù)造膀胱術(shù)D.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)6.一名55歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，患者有既往腹部手術(shù)史。最適宜的術(shù)式是？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.輸尿管膀胱吻合術(shù)C.腹腔造口術(shù)D.預(yù)造膀胱術(shù)7.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院收治一名70歲女性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，患者腎功能嚴(yán)重下降。最適宜的術(shù)式是？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.腎-膀胱吻合術(shù)C.腹腔造口術(shù)D.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)8.一名45歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，患者有尿失禁病史。最適宜的術(shù)式是？A.腹腔造口術(shù)B.預(yù)造膀胱術(shù)C.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)D.腎-膀胱吻合術(shù)9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院收治一名60歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，患者希望術(shù)后并發(fā)癥少。最適宜的術(shù)式是？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.腹腔造口術(shù)C.預(yù)造膀胱術(shù)D.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)10.一名35歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，患者有高血壓病史。最適宜的術(shù)式是？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.腎-膀胱吻合術(shù)C.腹腔造口術(shù)D.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院收治一名50歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，以下哪些術(shù)式屬于膀胱替代術(shù)？A.預(yù)造膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)C.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)D.腹腔造口術(shù)2.一名40歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，以下哪些術(shù)式適合年輕患者？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.預(yù)造膀胱術(shù)C.腹腔造口術(shù)D.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)3.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院收治一名65歲女性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，以下哪些術(shù)式并發(fā)癥發(fā)生率較低？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.腹腔造口術(shù)C.預(yù)造膀胱術(shù)D.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)4.一名45歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，以下哪些術(shù)式需要輸尿管重建？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)C.腹腔造口術(shù)D.預(yù)造膀胱術(shù)5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院收治一名55歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，以下哪些術(shù)式適合肥胖患者？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.腹腔造口術(shù)C.預(yù)造膀胱術(shù)D.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)6.一名30歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，以下哪些術(shù)式術(shù)后生活質(zhì)量高？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.預(yù)造膀胱術(shù)C.腹腔造口術(shù)D.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)7.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院收治一名70歲女性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，以下哪些術(shù)式適合腎功能不全患者？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.腎-膀胱吻合術(shù)C.腹腔造口術(shù)D.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)8.一名50歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，以下哪些術(shù)式需要腹部造口？A.腹腔造口術(shù)B.預(yù)造膀胱術(shù)C.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)D.腎-膀胱吻合術(shù)9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院收治一名40歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，以下哪些術(shù)式適合無輸尿管損傷患者？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.預(yù)造膀胱術(shù)C.腹腔造口術(shù)D.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)10.一名60歲男性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，以下哪些術(shù)式術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高？A.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)B.腹腔造口術(shù)C.預(yù)造膀胱術(shù)D.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)適用于所有膀胱全切術(shù)后患者。（×）2.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)適合無輸尿管損傷患者。（√）3.腹腔造口術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量高。（×）4.預(yù)造膀胱術(shù)適合年輕患者。（√）5.腎-膀胱吻合術(shù)適用于腎功能嚴(yán)重下降患者。（√）6.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低。（√）7.輸尿管膀胱吻合術(shù)需要輸尿管重建。（×）8.腹腔造口術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。（×）9.預(yù)造膀胱術(shù)適合肥胖患者。（×）10.腎-膀胱吻合術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量高。（×）11.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)適合無糖尿病史患者。（×）12.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)適合老年患者。（×）13.腹腔造口術(shù)適合腎功能不全患者。（√）14.預(yù)造膀胱術(shù)需要腹部造口。（×）15.腎-膀胱吻合術(shù)適合無輸尿管損傷患者。（×）16.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。（√）17.輸尿管膀胱吻合術(shù)適合肥胖患者。（×）18.腹腔造口術(shù)適合年輕患者。（×）19.預(yù)造膀胱術(shù)適合無高血壓病史患者。（×）20.腎-膀胱吻合術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量高。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述腹腔鏡下膀胱替代術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡述輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)的適應(yīng)癥。4.簡述腹腔造口術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院收治一名45歲男性患者，診斷為肌層浸潤性膀胱癌，擬行膀胱全切術(shù)。患者有糖尿病史，腎功能輕度下降。請選擇最適宜的尿流改道術(shù)式，并說明理由。2.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院收治一名60歲女性患者，膀胱全切術(shù)后需行尿流改道，患者肥胖，心肺功能較差。請選擇最適宜的尿流改道術(shù)式，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：回腸膀胱術(shù)適用于有糖尿病史、腎功能輕度下降的患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，生活質(zhì)量高。2.D解析：腹腔造口術(shù)適用于心肺功能較差、肥胖的患者，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少。3.C解析：腹腔造口術(shù)無需腸管手術(shù)，適用于拒絕腸管手術(shù)的患者。4.B解析：預(yù)造膀胱術(shù)適用于無輸尿管損傷的患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，生活質(zhì)量高。5.C解析：預(yù)造膀胱術(shù)適用于年輕患者，術(shù)后生活質(zhì)量高，并發(fā)癥發(fā)生率低。6.C解析：腹腔造口術(shù)適用于既往腹部手術(shù)史的患者，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少。7.C解析：腹腔造口術(shù)適用于腎功能嚴(yán)重下降的患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。8.B解析：預(yù)造膀胱術(shù)適用于尿失禁病史患者，術(shù)后可改善尿失禁癥狀。9.B解析：腹腔造口術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，適用于希望術(shù)后并發(fā)癥少的患者。10.C解析：腹腔造口術(shù)適用于高血壓病史患者，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：膀胱替代術(shù)包括預(yù)造膀胱術(shù)、腹腔鏡下膀胱替代術(shù)、輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)。腹腔造口術(shù)不屬于膀胱替代術(shù)。2.A、B解析：腹腔鏡下膀胱替代術(shù)和預(yù)造膀胱術(shù)適合年輕患者，術(shù)后生活質(zhì)量高。3.A、B解析：腹腔鏡下膀胱替代術(shù)和腹腔造口術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低。4.A、B、D解析：腹腔鏡下膀胱替代術(shù)、輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)、預(yù)造膀胱術(shù)需要輸尿管重建。5.B、C解析：腹腔造口術(shù)和預(yù)造膀胱術(shù)適合肥胖患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。6.A、B解析：腹腔鏡下膀胱替代術(shù)和預(yù)造膀胱術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量高。7.B、C解析：腎-膀胱吻合術(shù)和腹腔造口術(shù)適合腎功能不全患者。8.A、B解析：腹腔造口術(shù)和腎-膀胱吻合術(shù)需要腹部造口。9.A、B、D解析：腹腔鏡下膀胱替代術(shù)、預(yù)造膀胱術(shù)、輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)適合無輸尿管損傷患者。10.A、B、C解析：腹腔鏡下膀胱替代術(shù)、腹腔造口術(shù)、預(yù)造膀胱術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。三、判斷題答案與解析1.×解析：腹腔鏡下膀胱替代術(shù)不適用于所有膀胱全切術(shù)后患者，需根據(jù)患者具體情況選擇。2.√解析：輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)適用于無輸尿管損傷患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。3.×解析：腹腔造口術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量較低，患者需長期適應(yīng)。4.√解析：預(yù)造膀胱術(shù)適用于年輕患者，術(shù)后生活質(zhì)量高。5.√解析：腎-膀胱吻合術(shù)適用于腎功能嚴(yán)重下降患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。6.√解析：腹腔鏡下膀胱替代術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。7.×解析：輸尿管膀胱吻合術(shù)無需輸尿管重建，直接吻合膀胱。8.×解析：腹腔造口術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，適用于心肺功能較差的患者。9.×解析：預(yù)造膀胱術(shù)不適合肥胖患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。10.×解析：腎-膀胱吻合術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量較低，患者需長期適應(yīng)。11.×解析：腹腔鏡下膀胱替代術(shù)也適用于有糖尿病史患者，需根據(jù)具體情況選擇。12.×解析：輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)不適合老年患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。13.√解析：腹腔造口術(shù)適用于腎功能不全患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。14.×解析：預(yù)造膀胱術(shù)無需腹部造口，直接吻合膀胱。15.×解析：腎-膀胱吻合術(shù)不適用于無輸尿管損傷患者，需根據(jù)具體情況選擇。16.√解析：腹腔鏡下膀胱替代術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。17.×解析：輸尿管膀胱吻合術(shù)不適合肥胖患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。18.×解析：腹腔造口術(shù)不適合年輕患者，術(shù)后生活質(zhì)量較低。19.×解析：預(yù)造膀胱術(shù)也適用于有高血壓病史患者，需根據(jù)具體情況選擇。20.×解析：腎-膀胱吻合術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量較低，患者需長期適應(yīng)。四、簡答題答案與解析1.膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)的適應(yīng)癥包括：膀胱癌根治性膀胱全切術(shù)后、膀胱嚴(yán)重?fù)p傷無法修復(fù)、神經(jīng)源性膀胱無法控制尿失禁、膀胱重復(fù)畸形無法手術(shù)等。需根據(jù)患者具體情況選擇合適的術(shù)式。2.腹腔鏡下膀胱替代術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低。缺點(diǎn)：手術(shù)技術(shù)要求高，費(fèi)用較高，術(shù)后可能需要長期導(dǎo)尿管。3.輸尿管皮瓣新膀胱術(shù)的適應(yīng)癥適用于無輸尿管損傷、腎功能良好的患者，術(shù)后生活質(zhì)量高，并發(fā)癥發(fā)生率低。4.腹腔造口術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，適用于多種患者群體。缺點(diǎn)