嘉興市人民醫(yī)院肺功能臨床意義考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值降低最常見于哪種疾?。緼.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.限制性肺病D.肺間質病變答案：B解析：COPD患者FEV1/FVC比值通常低于70%，而哮喘患者該比值正?；蜉p度降低，限制性和間質性肺病則表現(xiàn)為FVC和FEV1均下降，但比值正?；蜉p度升高。2.患者年齡65歲，吸煙史30年，近1年出現(xiàn)反復咳嗽、咳痰，肺功能檢查示FEV1占預計值60%，F(xiàn)EV1/FVC65%，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺間質纖維化D.支氣管擴張答案：B解析：慢性支氣管炎常表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰，肺功能FEV1/FVC降低但FEV1占預計值仍較高（≥70%），結合患者年齡和吸煙史，符合慢性支氣管炎特征。3.肺功能檢查中，用力肺活量（FVC）顯著降低，而FEV1/FVC比值正常，最支持哪種診斷？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.限制性肺病C.支氣管哮喘D.肺結核答案：B解析：限制性肺?。ㄈ绶卫w維化、胸廓畸形）時FVC和FEV1均下降，但FEV1/FVC通常正?；蛏撸鳦OPD和哮喘的FEV1/FVC降低。4.患者女性，40歲，近期出現(xiàn)勞力性呼吸困難，肺功能檢查示FVC占預計值80%，F(xiàn)EV1占預計值75%，DLCO降低，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.間質性肺病D.肺栓塞答案：C解析：間質性肺病常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙（FVC下降）和彌散功能（DLCO）降低，F(xiàn)EV1/FVC比值正常。5.肺功能檢查中，支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV1改善率≥12%，最支持哪種診斷？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺間質纖維化答案：B解析：支氣管哮喘患者支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV1改善率通?！?2%，而COPD和支氣管擴張的改善率較低。6.患者男性，50歲，長期接觸粉塵，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴活動后氣短，肺功能檢查示FEV1/FVC50%，F(xiàn)EV1占預計值50%，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.矽肺C.慢性支氣管炎D.肺結核答案：B解析：矽肺患者常表現(xiàn)為COPD特征，且FEV1/FVC顯著降低，結合粉塵接觸史，符合矽肺診斷。7.肺功能檢查中，最大呼氣流量-容積曲線（MEFV）示重度阻塞性通氣功能障礙，最可能的疾病是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺間質纖維化D.支氣管擴張答案：B解析：COPD患者MEFV曲線呈顯著下降趨勢，尤其中低肺容量段下降明顯，而哮喘和間質性肺病表現(xiàn)不同。8.患者女性，30歲，反復發(fā)作性喘息，肺功能檢查示支氣管激發(fā)試驗陽性，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.肺栓塞D.支氣管擴張答案：B解析：支氣管哮喘典型表現(xiàn)為激發(fā)試驗陽性，F(xiàn)EV1下降≥20%。9.肺功能檢查中，肺總量（TLC）占預計值120%，F(xiàn)EV1占預計值90%，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.限制性肺病C.支氣管哮喘D.肺纖維化答案：C解析：支氣管哮喘患者TLC常升高（代償性肺氣腫），F(xiàn)EV1正常或輕度升高。10.患者男性，60歲，長期吸煙，出現(xiàn)漸進性呼吸困難，肺功能檢查示FEV1/FVC55%，F(xiàn)EV1占預計值40%，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺間質纖維化D.支氣管擴張答案：B解析：COPD晚期患者FEV1/FVC顯著降低，F(xiàn)EV1占預計值<50%提示重度阻塞性肺病。二、多選題（每題3分，共10題）1.肺功能檢查中，以下哪些指標提示可能存在限制性肺?。緼.肺總量（TLC）降低B.用力肺活量（FVC）降低C.FEV1/FVC比值升高D.彌散功能（DLCO）降低答案：A、B、C解析：限制性肺病時TLC、FVC均下降，F(xiàn)EV1/FVC正?；蛏?，DLCO可正?；蚪档?。2.支氣管哮喘的肺功能特點包括：A.支氣管舒張試驗陽性B.FEV1/FVC比值降低C.峰流速（PEF）晝夜波動率增大D.彌散功能（DLCO）顯著降低答案：A、B、C解析：哮喘患者常有舒張試驗陽性、FEV1/FVC降低和PEF波動大，DLCO降低主要見于間質性肺病。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺功能表現(xiàn)包括：A.FEV1/FVC比值低于70%B.FEV1占預計值50%提示重度肺病C.肺總量（TLC）常升高D.支氣管舒張試驗改善率<12%答案：A、B、C、D解析：COPD特征包括FEV1/FVC降低、FEV1下降分級、TLC升高（代償性肺氣腫）及舒張試驗陰性。4.肺功能檢查中，以下哪些指標對間質性肺病診斷有價值？A.彌散功能（DLCO）降低B.肺總量（TLC）正?；蛏逤.FEV1/FVC比值正常或升高D.最大呼氣流量（MEFV）下降答案：A、B、C、D解析：間質性肺病表現(xiàn)為DLCO降低、TLC變化、FEV1/FVC異常及MEFV下降。5.支氣管舒張試驗陽性可能見于：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期C.支氣管痙攣型慢性支氣管炎D.肺間質纖維化答案：A、C解析：哮喘和支氣管痙攣型慢性支氣管炎的舒張試驗陽性，COPD早期可能陽性，但晚期通常陰性。6.肺功能檢查中，以下哪些指標可反映氣流受限？A.FEV1/FVC比值降低B.最大呼氣流量（MEFV）下降C.峰流速（PEF）降低D.肺總量（TLC）升高答案：A、B、C解析：氣流受限指標包括FEV1/FVC降低、MEFV和PEF下降，TLC升高提示代償性肺氣腫。7.肺功能檢查對肺癌診斷的價值包括：A.評估肺儲備功能B.指導手術適應癥C.監(jiān)測腫瘤進展D.識別術后并發(fā)癥風險答案：A、B、D解析：肺功能可評估患者耐受手術的能力、識別術后并發(fā)癥風險，但無法直接診斷或監(jiān)測腫瘤進展。8.兒童肺功能檢查的注意事項包括：A.需使用兒童肺功能儀B.應排除鼻竇炎等上氣道疾病C.支氣管激發(fā)試驗需謹慎D.應結合臨床癥狀綜合判斷答案：A、B、C、D解析：兒童肺功能檢查需注意設備選擇、上氣道干擾、激發(fā)試驗風險及臨床結合。9.肺功能檢查中，以下哪些指標可反映肺彈性回縮力？A.肺總量（TLC）B.殘氣量（RV）C.殘氣量/肺總量（RV/TLC）比值D.最大呼氣壓（PImax）答案：A、B、C解析：TLC、RV及RV/TLC反映肺彈性，PImax反映呼氣肌力。10.肺功能檢查結果判讀時需注意：A.年齡、性別、身高標準化B.吸氣與呼氣相協(xié)調性C.反復測量的一致性D.結合患者病史與體征答案：A、B、C、D解析：肺功能判讀需考慮標準化、技術質量及臨床相關性。三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值正常可排除慢性阻塞性肺疾病（COPD）。（×）解析：部分早期COPD患者FEV1/FVC正常，需結合其他指標。2.支氣管哮喘患者肺總量（TLC）常顯著升高。（√）解析：哮喘患者常因代償性肺氣腫導致TLC升高。3.肺功能檢查結果判讀時無需考慮患者職業(yè)暴露史。（×）解析：職業(yè)暴露（如粉塵）是肺功能異常的重要相關因素。4.彌散功能（DLCO）顯著降低主要見于限制性肺病。（×）解析：DLCO降低主要見于間質性肺病，限制性肺病通常正常或輕度降低。5.肺功能檢查中，最大呼氣流量（MEFV）曲線比FEV1更能反映氣流受限程度。（√）解析：MEFV曲線能更全面反映不同肺容量段的氣流狀況。6.兒童肺功能檢查需使用與成人相同的設備。（×）解析：兒童需使用兒童專用肺功能儀。7.肺功能檢查結果異?？芍苯釉\斷為肺纖維化。（×）解析：肺纖維化需結合影像學、病史等多方面診斷。8.支氣管舒張試驗陰性可排除支氣管哮喘。（×）解析：部分哮喘患者舒張試驗陰性，需結合其他指標。9.肺功能檢查對肺癌分期無價值。（×）解析：肺功能可評估患者手術耐受性，間接影響分期決策。10.肺功能檢查前需禁食禁水。（×）解析：通常只需禁食，飲水不影響檢查。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺功能診斷標準。答：-FEV1/FVC比值≤70%；-FEV1占預計值百分比≤70%（重度及以上需更低）；-可伴TLC升高或RV升高；-需排除其他引起氣流受限的疾病。2.支氣管哮喘與COPD的肺功能鑒別要點是什么？答：-哮喘：支氣管舒張試驗陽性（FEV1改善≥12%），PEF晝夜波動率增大；-COPD：舒張試驗陰性或改善率<12%，PEF波動率通常較小；-哮喘TLC常升高，COPD晚期TLC可能正常或降低。3.肺功能檢查前患者需做好哪些準備？答：-禁煙至少8小時；-避免劇烈運動和情緒激動；-預治療藥物（如支氣管擴張劑）需停用4-6小時；-呼吸道感染時暫緩檢查；-兒童需家長配合。4.肺功能檢查在肺癌診療中有哪些應用？答：-評估手術耐受性（FEV1是重要指標）；-監(jiān)測術后肺康復效果；-識別放療、化療引起的肺損傷；-協(xié)助判斷腫瘤分期（如限制性肺損提示晚期）。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合嘉興地區(qū)（如工業(yè)粉塵暴露）特點，論述肺功能檢查在職業(yè)肺病篩查中的意義。答：嘉興地區(qū)工業(yè)粉塵（如水泥、紡織廠粉塵）污染較重，職業(yè)肺病風險高。肺功能檢查可：-早期發(fā)現(xiàn)COPD或間質性肺病；-區(qū)分職業(yè)性與非職業(yè)性肺病；-評估工人勞動能力；-為職業(yè)健康監(jiān)護提供依據(jù)。建議高危人群定期篩查（如每年一次），結合工齡和接觸史綜合判斷。2.詳細分析肺功能檢查結果判讀中的常見誤差及處理方