泰州市人民醫(yī)院眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.泰州地區(qū)常見(jiàn)的致盲眼病中，以下哪種疾病在50歲以上人群中的發(fā)病率最高？A.白內(nèi)障B.青光眼C.黃斑變性D.視網(wǎng)膜脫離2.患者，男性，68歲，因“視力下降3天”就診。查體：視力右眼0.8，左眼0.4，眼底檢查示雙眼晶狀體混濁，皮質(zhì)呈灰白色，以下哪種檢查方法最適合初步評(píng)估？A.B超檢查B.視野檢查C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.裂隙燈顯微鏡檢查3.泰州某社區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)一例青光眼患者，眼壓正常，但視野檢查發(fā)現(xiàn)周邊視野缺損，以下哪種藥物最常用于此類患者的治療？A.腎上腺能受體阻滯劑B.β-受體阻滯劑C.醛米松D.擬膽堿能藥物4.患者，女性，45歲，因“視物變形1周”就診。查體：視力1.0，眼底黃斑區(qū)可見(jiàn)“櫻桃紅點(diǎn)”，以下哪種檢查最有助于確診？A.眼底照相B.色覺(jué)檢查C.視野檢查D.黃斑OCT5.泰州地區(qū)夏季高發(fā)的一種眼部感染，主要由腺病毒引起，以下哪種癥狀最不典型？A.眼紅、眼痛B.高熱、頭痛C.結(jié)膜分泌物多D.角膜潰瘍6.患者，男性，28歲，因“雙眼干澀、異物感2年”就診。查體：淚液分泌試驗(yàn)（Schirmertest）5分鐘＜5mm，以下哪種檢查可能有助于進(jìn)一步明確病因？A.淚膜破裂時(shí)間（BUT）B.眼壓測(cè)量C.角膜地形圖D.虹膜照相機(jī)7.泰州某工廠工人，長(zhǎng)期接觸粉塵，出現(xiàn)眼部刺激癥狀，以下哪種職業(yè)病最可能？A.角膜炎B.白內(nèi)障C.青光眼D.視神經(jīng)萎縮8.患者，女性，32歲，因“雙眼畏光、流淚1天”就診。查體：結(jié)膜充血，角膜上皮點(diǎn)狀缺損，以下哪種治療措施最優(yōu)先？A.口服抗生素B.點(diǎn)用人工淚液C.局部滴用激素眼藥水D.冷敷9.泰州地區(qū)冬季常見(jiàn)的眼部?jī)鰝韵履姆N情況最可能發(fā)生？A.角膜穿孔B.視網(wǎng)膜出血C.虹膜粘連D.角膜潰瘍10.患者，男性，60歲，因“視物模糊伴眼痛3天”就診。查體：視力下降，眼底可見(jiàn)“8字征”，以下哪種檢查最有助于鑒別診斷？A.眼底照相B.B超檢查C.脈絡(luò)膜吲哚菁綠血管造影（ICGA）D.腦部CT二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.泰州地區(qū)老年人白內(nèi)障手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.虹膜后粘連B.黃斑囊樣水腫C.角膜內(nèi)皮失代償D.高眼壓2.患者，女性，50歲，因“雙眼干眼癥”就診。以下哪些檢查方法可能有助于評(píng)估？A.淚液滲透壓B.角膜地形圖C.虹膜照相機(jī)D.淚膜破裂時(shí)間（BUT）3.泰州某眼科醫(yī)院常見(jiàn)的葡萄膜炎患者，以下哪些癥狀可能提示合并其他疾??？A.發(fā)熱、盜汗B.眼紅、眼痛C.體重減輕D.視力急劇下降4.患者，男性，40歲，因“突發(fā)視力下降”就診。查體：眼底可見(jiàn)新生血管，以下哪些檢查可能有助于明確診斷？A.眼底照相B.OCT血管成像（OCTA）C.脈絡(luò)膜吲哚菁綠血管造影（ICGA）D.色覺(jué)檢查5.泰州地區(qū)兒童斜視患者，以下哪些情況需要早期干預(yù)治療？A.內(nèi)斜視B.外斜視C.上斜視D.弱視伴眼球震顫三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.泰州地區(qū)沙眼發(fā)病率較沿海城市高。（×）2.青光眼患者眼壓一定升高。（×）3.干眼癥患者淚液分泌試驗(yàn)（Schirmertest）結(jié)果一定降低。（×）4.白內(nèi)障手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是視力下降嚴(yán)重影響生活時(shí)。（√）5.葡萄膜炎患者使用激素眼藥水需謹(jǐn)慎，避免誘發(fā)感染。（√）6.泰州地區(qū)夏季高發(fā)的腺病毒性結(jié)膜炎，主要通過(guò)接觸傳播。（√）7.青少年近視度數(shù)進(jìn)展與戶外活動(dòng)時(shí)間減少有關(guān)。（√）8.視網(wǎng)膜脫離患者早期癥狀可能僅為飛蚊癥。（√）9.干眼癥患者使用人工淚液可以根治疾病。（×）10.泰州地區(qū)老年人白內(nèi)障多為后囊膜下型。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述泰州地區(qū)老年人白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述干眼癥的非藥物治療方法。3.簡(jiǎn)述葡萄膜炎的全身用藥原則。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者，男性，65歲，因“視力下降1個(gè)月”就診。查體：視力右眼0.3，左眼0.4，眼底檢查示雙眼晶狀體混濁，皮質(zhì)呈灰白色，眼底不清。既往有糖尿病病史10年。提問(wèn)：（1）初步診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療方案有哪些？2.患者，女性，30歲，因“雙眼干澀、異物感1年，加重伴眼紅3天”就診。查體：結(jié)膜充血，角膜上皮點(diǎn)狀缺損，淚液分泌試驗(yàn)（Schirmertest）5分鐘＜5mm，淚膜破裂時(shí)間（BUT）＜10秒。提問(wèn)：（1）初步診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療方案有哪些？答案與解析一、單選題1.A解析：泰州地區(qū)老年人白內(nèi)障發(fā)病率較高，是常見(jiàn)的致盲眼病。50歲以上人群白內(nèi)障檢出率超過(guò)60%。2.D解析：裂隙燈顯微鏡檢查可清晰觀察晶狀體混濁程度，是白內(nèi)障初步評(píng)估的首選方法。3.B解析：正常眼壓青光眼（Normal-tensionglaucoma）首選β-受體阻滯劑（如美替洛爾滴眼液）降低眼壓。4.D解析：黃斑OCT可顯示黃斑區(qū)“櫻桃紅點(diǎn)”及囊樣水腫，是診斷糖尿病黃斑水腫的goldstandard。5.B解析：腺病毒性結(jié)膜炎通常表現(xiàn)為眼紅、分泌物多，但一般無(wú)高熱、頭痛等全身癥狀。6.A解析：Schirmertest＜5mm提示干眼癥，BUT＜10秒進(jìn)一步支持診斷，淚膜破裂時(shí)間有助于評(píng)估淚膜穩(wěn)定性。7.A解析：長(zhǎng)期接觸粉塵易導(dǎo)致角膜炎，泰州某工廠工人符合該職業(yè)暴露特征。8.B解析：結(jié)膜充血、角膜上皮點(diǎn)狀缺損提示細(xì)菌性角膜炎，應(yīng)立即點(diǎn)用人工淚液緩解刺激。9.A解析：冬季眼部?jī)鰝讓?dǎo)致角膜缺血、壞死甚至穿孔，泰州冬季寒冷干燥，風(fēng)險(xiǎn)較高。10.C解析：脈絡(luò)膜吲哚菁綠血管造影（ICGA）可顯示脈絡(luò)膜新生血管，有助于鑒別黃斑變性與其他眼底病變。二、多選題1.A、B、C、D解析：白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥包括虹膜后粘連、黃斑囊樣水腫、角膜內(nèi)皮失代償、高眼壓等。2.A、B、D解析：淚液滲透壓、角膜地形圖、淚膜破裂時(shí)間（BUT）是干眼癥評(píng)估的重要方法。3.A、C、D解析：葡萄膜炎伴發(fā)熱、體重減輕、視力急劇下降需警惕全身性疾?。ㄈ缃Y(jié)核、腫瘤）。4.A、B、C解析：眼底照相、OCTA、ICGA可幫助明確視網(wǎng)膜新生血管的來(lái)源及性質(zhì)。5.A、B、D解析：內(nèi)斜視、外斜視、弱視伴眼球震顫需早期干預(yù)，防止立體視覺(jué)發(fā)育障礙。三、判斷題1.×解析：沿海城市沙眼發(fā)病率可能更高，與衛(wèi)生條件及生活習(xí)慣有關(guān)。2.×解析：正常眼壓青光眼眼壓正常，但視野缺損、視乳頭萎縮。3.×解析：干眼癥淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果可正常（如蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥）。4.√解析：白內(nèi)障手術(shù)需在視力下降影響生活質(zhì)量時(shí)進(jìn)行。5.√解析：激素眼藥水易誘發(fā)感染，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。6.√解析：腺病毒性結(jié)膜炎主要通過(guò)接觸傳播。7.√解析：戶外活動(dòng)時(shí)間減少導(dǎo)致紫外線暴露不足，抑制視網(wǎng)膜感光細(xì)胞凋亡，延緩近視進(jìn)展。8.√解析：視網(wǎng)膜脫離早期可能僅表現(xiàn)為飛蚊癥加重。9.×解析：人工淚液僅緩解癥狀，無(wú)法根治干眼癥。10.√解析：老年人白內(nèi)障多為后囊膜下型，生長(zhǎng)速度快。四、簡(jiǎn)答題1.泰州地區(qū)老年人白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)-詳查視力、眼壓、眼底，排除手術(shù)禁忌癥（如活動(dòng)性青光眼、葡萄膜炎）。-完善血糖、血壓控制，糖尿病患者血糖控制在穩(wěn)定范圍。-評(píng)估全身狀況，排除嚴(yán)重心肺疾病。-解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，簽署知情同意書(shū)。2.干眼癥的非藥物治療方法-增加眨眼頻率，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。-使用人工淚液緩解干澀。-調(diào)整環(huán)境濕度，避免空調(diào)直吹。-避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。-佩戴防霧鏡片，減少淚液蒸發(fā)。3.葡萄膜炎的全身用藥原則-急性期首選非甾體抗炎藥（NSAIDs），如雙氯芬酸鈉眼藥水。-嚴(yán)重病例需口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。-避免長(zhǎng)期使用激素，注意監(jiān)測(cè)副作用。-合并感染時(shí)加用抗生素。五、案例分析題1.患者，男性，65歲，因“視力下降1個(gè)月”就診。查體：視力右眼0.3，左眼0.4，眼底檢查示雙眼晶狀體混濁，皮質(zhì)呈灰白色，眼底不清。既往有糖尿病病史10年。（1）初步診斷：雙眼老年性白內(nèi)障（皮質(zhì)性），合并糖尿病視網(wǎng)膜病變可能。（2）需進(jìn)一步檢查：-眼底照相（篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變）。-眼壓測(cè)量（排除青光眼）。-糖尿病相關(guān)檢查（血糖、糖化血紅蛋白）。（3）治療方案：-控制血糖，優(yōu)化降糖方案。-視力嚴(yán)重影響生活時(shí)考慮白內(nèi)障手術(shù)。-定期隨訪，監(jiān)測(cè)眼底變化。2.患者，女性，30歲，因“雙眼干澀、異物感1年，加重伴眼紅3天”就診。查體：結(jié)膜充血，角膜上皮點(diǎn)狀缺損，淚液分泌試驗(yàn)（Schirmertest）5分鐘＜5mm，淚膜破裂時(shí)間（BUT）＜10秒。（1）初步診斷：干