湖州市人民醫(yī)院心電圖定位技術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心電圖P波振幅低于多少伏時(shí)，應(yīng)考慮低鉀血癥可能？A.0.5mVB.0.2mVC.0.1mVD.0.3mV2.V1導(dǎo)聯(lián)P波呈雙向時(shí)，提示哪種心臟結(jié)構(gòu)異?？赡苄暂^高？A.右心室肥大B.左心室肥大C.房間隔缺損D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯3.心電圖ST段抬高呈“墓碑型”，最符合哪種疾病診斷？A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.急性心包炎4.心電圖PR間期延長(zhǎng)超過(guò)多少秒，應(yīng)警惕I度房室傳導(dǎo)阻滯？A.0.16秒B.0.20秒C.0.24秒D.0.28秒5.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈哪種形態(tài)？A.rSR'型B.M型C.qR型D.rsR'型6.心電圖T波低平且對(duì)稱，可能與哪種電解質(zhì)紊亂相關(guān)？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥7.心電圖出現(xiàn)“病理性Q波”，提示心肌壞死的面積至少是多少？A.<25%B.25%-50%C.50%-75%D.>75%8.心電圖QT間期延長(zhǎng)超過(guò)多少秒，需警惕惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)？A.0.44秒B.0.46秒C.0.48秒D.0.50秒9.頻發(fā)室性早搏，QRS波群形態(tài)正常，應(yīng)考慮哪種情況？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.預(yù)激綜合征C.室性早搏D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯10.心電圖SⅠQⅢTⅢ型，提示哪種心臟結(jié)構(gòu)異常？A.右心室肥大B.左心室肥大C.肺心病D.房間隔缺損二、多選題（每題3分，共10題）1.心電圖PR間期縮短，可能見(jiàn)于以下哪些情況？A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速B.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.高鉀血癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)2.心電圖出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？A.T波高尖B.QRS波群增寬C.P波消失D.ST段壓低3.心電圖ST段壓低≥0.1mV，可能見(jiàn)于以下哪些情況？A.急性心肌梗死B.心絞痛C.電解質(zhì)紊亂D.胸壁肌肉緊張4.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)哪些心電圖表現(xiàn)？A.V1導(dǎo)聯(lián)R波增寬B.V5導(dǎo)聯(lián)S波增寬C.QRS波群時(shí)限≥0.12秒D.T波倒置5.心電圖出現(xiàn)房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，可能表現(xiàn)為以下哪些特征？A.P波形態(tài)異常B.心率規(guī)整C.QRS波群形態(tài)正常D.發(fā)作突然6.心電圖QT間期縮短，可能見(jiàn)于以下哪些情況？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.低鉀血癥C.電解質(zhì)紊亂D.器質(zhì)性心臟病7.心電圖出現(xiàn)“右束支傳導(dǎo)阻滯綜合征”，可能見(jiàn)于以下哪些情況？A.右心室肥大B.肺心病C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.高鉀血癥8.心電圖ST段抬高，可能見(jiàn)于以下哪些情況？A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.電解質(zhì)紊亂9.心電圖出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，可能表現(xiàn)為以下哪些特征？A.心率150-250次/分B.QRS波群形態(tài)異常C.心律規(guī)整D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系10.心電圖出現(xiàn)“病理性Q波”，可能見(jiàn)于以下哪些情況？A.急性心肌梗死B.陳舊性心肌梗死C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.電解質(zhì)紊亂三、判斷題（每題1分，共20題）1.心電圖P波消失，提示房室傳導(dǎo)阻滯。（×）2.心電圖ST段水平型壓低≥0.05mV，可診斷冠心病。（×）3.心電圖T波倒置，提示心肌缺血。（√）4.心電圖QT間期延長(zhǎng)，可能與低鉀血癥相關(guān)。（×）5.心電圖SⅠQⅢTⅢ型，提示右心室肥大。（√）6.心電圖PR間期延長(zhǎng)>0.20秒，可診斷I度房室傳導(dǎo)阻滯。（√）7.心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，不影響心室除極順序。（√）8.心電圖頻發(fā)室性早搏，提示急性心肌梗死。（×）9.心電圖T波低平，可能與高鉀血癥相關(guān)。（×）10.心電圖病理性Q波，提示心肌壞死。（√）11.心電圖ST段抬高，可能與急性心包炎相關(guān)。（√）12.心電圖室性心動(dòng)過(guò)速，心率通常>100次/分。（×）13.心電圖完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，V1導(dǎo)聯(lián)呈rS型。（√）14.心電圖QT間期縮短，可能與高鉀血癥相關(guān)。（√）15.心電圖P波高尖，提示右心房肥大。（√）16.心電圖頻發(fā)房性早搏，提示心房顫動(dòng)。（×）17.心電圖ST段壓低，可能與胸壁肌肉緊張相關(guān)。（√）18.心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，不影響心房除極順序。（√）19.心電圖T波高尖，可能與低鉀血癥相關(guān)。（×）20.心電圖病理性Q波，提示心肌纖維化。（×）四、填空題（每空1分，共10題）1.心電圖PR間期正常范圍為_(kāi)_______秒。2.心電圖ST段抬高呈“墓碑型”，提示________心肌梗死。3.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V5導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈________型。4.心電圖QT間期延長(zhǎng)超過(guò)________秒，需警惕惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。5.心電圖出現(xiàn)“病理性Q波”，提示心肌壞死的面積至少為_(kāi)_______%。6.心電圖SⅠQⅢTⅢ型，提示________肥大。7.心電圖PR間期縮短至________秒以下，可能見(jiàn)于房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。8.心電圖高鉀血癥時(shí)，T波呈________型。9.心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈________型。10.心電圖頻發(fā)室性早搏，若QRS波群形態(tài)正常，應(yīng)考慮________。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死心電圖診斷的三大特征。2.簡(jiǎn)述完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)及臨床意義。4.簡(jiǎn)述房性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征及鑒別要點(diǎn)。六、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院。心電圖示：心率80次/分，律齊，PR間期0.24秒，QRS波群時(shí)限0.12秒，V1導(dǎo)聯(lián)呈rS型，V5導(dǎo)聯(lián)呈R型（R/S>1），ST段抬高Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)。請(qǐng)分析該患者的心電圖表現(xiàn)，并診斷可能疾病。2.患者女性，45歲，因“心悸1天”入院。心電圖示：心率150次/分，律齊，QRS波群時(shí)限0.14秒，P波消失，代之以等電位線，室性心動(dòng)過(guò)速。請(qǐng)分析該患者的心電圖表現(xiàn)，并診斷可能疾病。答案與解析一、單選題1.A解析：低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞靜息膜電位降低，復(fù)極受損，P波振幅降低，通常低于0.5mV。2.A解析：V1導(dǎo)聯(lián)P波呈雙向，提示右心房除極方向異常，常見(jiàn)于右心室肥大。3.A解析：急性前壁心肌梗死時(shí)，ST段抬高呈“墓碑型”，是典型的心肌梗死心電圖表現(xiàn)。4.B解析：I度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，PR間期延長(zhǎng)超過(guò)0.20秒，但未完全中斷。5.D解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR'型（M型）。6.B解析：低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞復(fù)極受損，T波低平且對(duì)稱。7.B解析：病理性Q波通常提示心肌壞死，面積至少為25%-50%。8.D解析：QT間期延長(zhǎng)超過(guò)0.50秒，需警惕尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失常。9.C解析：頻發(fā)室性早搏，QRS波群形態(tài)正常，提示室性早搏。10.A解析：SⅠQⅢTⅢ型提示右心室肥大，常見(jiàn)于肺心病。二、多選題1.A,C,D解析：PR間期縮短見(jiàn)于房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、高鉀血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)。2.A,B,C解析：高鉀血癥時(shí)，T波高尖，QRS波群增寬，P波消失。3.A,B,D解析：ST段壓低可能與急性心肌梗死、心絞痛、胸壁肌肉緊張相關(guān)，但電解質(zhì)紊亂通常不引起ST段壓低。4.A,B,C解析：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)R波增寬，V5導(dǎo)聯(lián)S波增寬，QRS波群時(shí)限≥0.12秒。5.A,B,C,D解析：房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，P波形態(tài)異常，心率規(guī)整，QRS波群形態(tài)正常，發(fā)作突然。6.A,B,D解析：QT間期縮短見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、低鉀血癥、器質(zhì)性心臟病。7.A,B,C解析：右束支傳導(dǎo)阻滯綜合征常見(jiàn)于右心室肥大、肺心病、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。8.A,B,C解析：ST段抬高見(jiàn)于急性心肌梗死、急性心包炎、變異型心絞痛。9.A,B,C,D解析：室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心率150-250次/分，QRS波群形態(tài)異常，心律規(guī)整，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系。10.A,B解析：病理性Q波提示心肌壞死，常見(jiàn)于急性或陳舊性心肌梗死。三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.×17.√18.√19.×20.×四、填空題1.0.12-0.202.前壁3.寬QRS4.0.505.25%-50%6.右心7.0.108.高尖9.rsR'（M型）10.室性早搏五、簡(jiǎn)答題1.急性心肌梗死心電圖診斷的三大特征：-病理性Q波（提示心肌壞死）。-ST段抬高（提示心肌缺血）。-T波倒置（提示心肌缺血或損傷）。2.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)：-V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR'型（M型）。-QRS波群時(shí)限≥0.12秒。-室內(nèi)差異性傳導(dǎo)可能引起QRS波群電軸右偏。3.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)及臨床意義：-T波高尖，呈“帳篷樣”改變。-QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)。-P波逐漸消失，代之以等電位線。-臨床意義：嚴(yán)重高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心搏驟停。4.房性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征及鑒別要點(diǎn)：-心率通常150-250次/分，律齊。-P波形態(tài)異常，與QRS波群無(wú)固定關(guān)系。-鑒別要點(diǎn)：需與室性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)速等鑒別，可通過(guò)P波形態(tài)、QRS波群形態(tài)等判斷。六、案例分析題1.心電圖表現(xiàn)分析及診斷：-PR間期0.24秒（I度房室傳導(dǎo)阻滯）。-