贛州市人民醫(yī)院純音聽閾測定技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.純音聽閾測定中，頻率選擇遵循的原則是？A.從高頻率到低頻率遞進B.從低頻率到高頻率遞進C.隨意選擇頻率順序D.僅選擇500Hz、1000Hz、2000Hz三個頻率2.當(dāng)受試者未正確應(yīng)答某個頻率的刺激時，測試人員應(yīng)如何操作？A.立即更換下一個頻率B.增加音量繼續(xù)測試C.詢問受試者是否舒適，調(diào)整測試環(huán)境D.判定該頻率聽力損失無法確定3.純音聽閾測定中，判斷“骨導(dǎo)閾值”的依據(jù)是？A.聽覺腦干反應(yīng)（ABR）結(jié)果B.額骨或乳突導(dǎo)聯(lián)的聽力反應(yīng)C.氣導(dǎo)聽閾與骨導(dǎo)聽閾的差值D.受試者主觀感受的清晰度4.受試者處于過度疲勞狀態(tài)時，純音聽閾測定結(jié)果可能？A.聽力損失被高估B.聽力損失被低估C.結(jié)果完全無效D.僅影響高頻聽力5.純音聽閾測定中，以下哪項屬于禁忌癥？A.慢性中耳炎B.耳鳴C.聽神經(jīng)瘤D.噪音暴露史6.氣導(dǎo)聽閾測定時，掩蔽聲應(yīng)置于受試者哪一側(cè)？A.刺激音同側(cè)B.刺激音對側(cè)C.雙側(cè)同時施加D.根據(jù)受試者習(xí)慣選擇7.純音聽閾測定中，判斷“聽閾”的標準是？A.受試者能正確應(yīng)答50%的刺激B.受試者能正確應(yīng)答100%的刺激C.受試者無法應(yīng)答任何刺激D.音量達到最大仍無法應(yīng)答8.兒童純音聽閾測定時，宜采用的方法是？A.長音法B.短音法C.無音法D.骨導(dǎo)法優(yōu)先9.純音聽閾測定中，以下哪項屬于偽跡？A.頻率依賴性偽跡B.掩蔽效應(yīng)C.聽力損失真實表現(xiàn)D.受試者疲勞效應(yīng)10.純音聽閾測定中，校準聽力計時應(yīng)注意？A.僅校準氣導(dǎo)耳機B.僅校準骨導(dǎo)耳機C.氣導(dǎo)和骨導(dǎo)均需校準D.校準頻率需高于2000Hz二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.純音聽閾測定中，受試者配合良好的表現(xiàn)包括？A.能正確理解測試指令B.無過度緊張或疲勞C.能主動調(diào)整頭部位置D.持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)答錯誤2.純音聽閾測定中，影響測試結(jié)果的因素有？A.測試環(huán)境噪音B.受試者耳部疾病C.聽力計校準狀態(tài)D.受試者情緒波動3.純音聽閾測定中，以下哪些情況需進行掩蔽測試？A.傳導(dǎo)性聽力損失B.感音神經(jīng)性聽力損失C.雙耳聽力損失程度接近D.鄰近頻率聽閾接近4.純音聽閾測定中，骨導(dǎo)測試的注意事項包括？A.骨導(dǎo)耳機需緊貼受試者顳骨B.骨導(dǎo)閾值通常高于氣導(dǎo)閾值C.骨導(dǎo)測試可替代氣導(dǎo)測試D.骨導(dǎo)測試適用于外耳或中耳阻塞患者5.純音聽閾測定中，以下哪些屬于正常聽力范圍？A.0-20dBHL（氣導(dǎo)）B.0-15dBHL（骨導(dǎo)）C.25-40dBHL（氣導(dǎo)）D.30-45dBHL（骨導(dǎo)）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.純音聽閾測定中，所有頻率的測試順序必須固定。2.純音聽閾測定中，受試者應(yīng)保持頭部不動。3.純音聽閾測定中，過度應(yīng)答（即應(yīng)答頻率高于實際聽閾）需排除偽跡。4.純音聽閾測定中，兒童測試時需使用更響的刺激音。5.純音聽閾測定中，骨導(dǎo)閾值始終低于氣導(dǎo)閾值。6.純音聽閾測定中，掩蔽聲的強度需高于刺激音。7.純音聽閾測定中，測試結(jié)果需排除環(huán)境噪音干擾。8.純音聽閾測定中，所有受試者均需進行骨導(dǎo)測試。9.純音聽閾測定中，聽閾的判定需結(jié)合受試者的行為反應(yīng)。10.純音聽閾測定中，測試過程中可隨意調(diào)整耳機距離受試者耳部。四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述純音聽閾測定中，如何判斷受試者是否過度疲勞。2.簡述純音聽閾測定中，氣導(dǎo)與骨導(dǎo)測試的主要區(qū)別。3.簡述純音聽閾測定中，掩蔽測試的適用場景。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實際案例，論述純音聽閾測定中，如何提高兒童測試的準確性。2.結(jié)合臨床實踐，論述純音聽閾測定結(jié)果異常時，需進一步排查哪些因素。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.A10.C解析：1.純音聽閾測定需從低頻率（如250Hz）開始，逐步遞增至高頻率（如8000Hz），以確保全面評估聽力損失。2.當(dāng)受試者未正確應(yīng)答時，需首先確認其是否理解指令或是否存在疲勞，而非盲目增加音量或跳過頻率。3.骨導(dǎo)閾值通過乳突或額骨導(dǎo)聯(lián)測定，反映蝸后或耳蝸本身的聽力功能。4.過度疲勞會導(dǎo)致受試者應(yīng)答率下降，使聽力損失被高估。5.聽神經(jīng)瘤可能導(dǎo)致聽力損失及耳鳴，需結(jié)合其他檢查排除。6.掩蔽聲需置于刺激音對側(cè)，以防止聲音從同側(cè)傳入干擾判斷。7.聽閾判定基于受試者能正確應(yīng)答50%的刺激音，而非全部或無應(yīng)答。8.兒童測試多采用短音法，因其更易引起反應(yīng)且減少疲勞。9.頻率依賴性偽跡（如2000Hz-4000Hz的波動）需排除。10.聽力計校準需同時涵蓋氣導(dǎo)和骨導(dǎo)設(shè)備，確保測試準確性。二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,C,D4.A,B5.A,B解析：1.兒童配合良好表現(xiàn)為理解指令、無過度緊張、能穩(wěn)定頭部位置。2.測試結(jié)果受環(huán)境噪音、耳部疾病、設(shè)備校準及受試者狀態(tài)影響。3.掩蔽測試適用于傳導(dǎo)性聽力損失、雙耳損失及鄰近頻率干擾時。4.骨導(dǎo)測試需確保耳機緊貼骨骼，且骨導(dǎo)閾值通常高于氣導(dǎo)。5.正常聽力范圍為氣導(dǎo)0-20dBHL，骨導(dǎo)0-15dBHL。三、判斷題答案1.×（順序可調(diào)整，但需記錄）2.√3.√4.×（兒童測試需降低刺激音強度）5.×（骨導(dǎo)閾值可能高于或低于氣導(dǎo)）6.√7.√8.×（骨導(dǎo)測試非所有患者必需）9.√10.×（耳機距離需固定）四、簡答題答案1.純音聽閾測定中，如何判斷受試者是否過度疲勞？-應(yīng)答率持續(xù)下降或出現(xiàn)無規(guī)律錯誤；-受試者抱怨頭暈、耳脹或情緒煩躁；-測試過程中頻繁要求休息。2.純音聽閾測定中，氣導(dǎo)與骨導(dǎo)測試的主要區(qū)別？-氣導(dǎo)通過外耳道傳聲，反映耳蝸及中耳功能；-骨導(dǎo)通過顱骨直接刺激耳蝸，用于排除傳導(dǎo)性聽力損失。3.純音聽閾測定中，掩蔽測試的適用場景？-傳導(dǎo)性聽力損失時，鄰近頻率氣導(dǎo)掩蔽骨導(dǎo)；-雙耳聽力損失程度接近時，需掩蔽健耳；-鄰近頻率聽閾差值小于10dB時，需掩蔽測試。五、論述題答案1.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實際案例，論述純音聽閾測定中，如何提高兒童測試的準確性。-案例背景：贛州市部分兒童因方言影響指令理解，導(dǎo)致測試誤差。-改進措施：-使用標準普通話或圖文指令；-預(yù)先訓(xùn)練兒童配合動作（如舉手應(yīng)答）；-采用短音法降低疲勞度；-結(jié)合游戲化測試提高興趣。2.結(jié)合臨床實踐，論述純音聽閾測定結(jié)果異常時，需進一步排查哪些因素。