寧德市中醫(yī)院「加速康復(fù)外科應(yīng)用」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.加速康復(fù)外科（ERAS）的核心原則不包括以下哪項？A.多學(xué)科協(xié)作B.早期活動C.恐懼管理D.延長住院時間E.優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案2.在ERAS路徑中，術(shù)前教育的主要目的是什么？A.減少手術(shù)費用B.提高患者依從性C.延長術(shù)前等待時間D.降低麻醉風(fēng)險E.減少術(shù)后并發(fā)癥3.寧德地區(qū)某患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)前，ERAS路徑強調(diào)以下哪項準備措施？A.延長禁食時間至12小時B.術(shù)前使用激素預(yù)防應(yīng)激C.限制液體輸入量D.術(shù)前腸道準備E.鼓勵患者進行主動呼吸訓(xùn)練4.術(shù)后早期活動的主要益處不包括以下哪項？A.促進腸道功能恢復(fù)B.降低深靜脈血栓風(fēng)險C.減少肺部感染D.延長術(shù)后鎮(zhèn)痛時間E.改善患者心理狀態(tài)5.ERAS路徑中，術(shù)后早期進食的主要依據(jù)是什么？A.胃腸功能恢復(fù)情況B.患者體重變化C.血常規(guī)指標改善D.麻醉科會診意見E.術(shù)后疼痛評分6.寧德某醫(yī)院開展ERAS路徑時，術(shù)后鎮(zhèn)痛方案通常采用以下哪種模式？A.單次靜注嗎啡B.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛C.口服非甾體抗炎藥D.肌肉注射止痛藥E.無鎮(zhèn)痛措施7.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）發(fā)生率較高的患者，ERAS路徑建議優(yōu)先采用哪種預(yù)防措施？A.靜脈注射地塞米松B.胃腸道減壓C.延長禁食時間D.使用阿片類鎮(zhèn)痛藥E.預(yù)防性使用止吐藥8.ERAS路徑中，術(shù)后引流管拔除時間通常依據(jù)什么標準？A.引流量減少至<10ml/24hB.患者主動要求C.麻醉科醫(yī)生建議D.引流液性質(zhì)變清E.患者傷口疼痛緩解9.寧德某患者行結(jié)直腸癌根治術(shù)后，ERAS路徑強調(diào)以下哪項康復(fù)措施？A.限制下床活動B.早期腸內(nèi)營養(yǎng)C.延長靜脈輸液D.拔除胃管后禁食E.使用抗生素預(yù)防感染10.ERAS路徑中，出院標準通常不包括以下哪項？A.疼痛可忍受B.大便正常C.無發(fā)熱癥狀D.患者體重增加E.血常規(guī)恢復(fù)正常二、多選題（每題3分，共10題）1.ERAS路徑對圍手術(shù)期管理的主要優(yōu)化措施包括哪些？A.術(shù)前營養(yǎng)支持B.圍手術(shù)期血糖控制C.多模式鎮(zhèn)痛D.術(shù)后早期活動E.減少液體負荷2.寧德地區(qū)某醫(yī)院開展ERAS路徑時，術(shù)前評估需關(guān)注哪些方面？A.患者合并癥B.社會心理狀態(tài)C.營養(yǎng)狀況D.麻醉風(fēng)險評估E.患者教育程度3.術(shù)后早期進食的適應(yīng)證通常包括哪些？A.無惡心嘔吐B.胃腸功能恢復(fù)C.血壓穩(wěn)定D.無腹脹腹痛E.患者主觀意愿4.ERAS路徑中，術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測需重點關(guān)注哪些？A.肺部感染B.深靜脈血栓C.胃腸道出血D.切口感染E.尿路感染5.寧德某醫(yī)院開展ERAS路徑時，術(shù)后鎮(zhèn)痛方案可包括哪些模式？A.口服鎮(zhèn)痛藥B.靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCA）C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.拍擊療法E.非藥物鎮(zhèn)痛方法6.術(shù)后早期活動的益處包括哪些？A.促進肺功能恢復(fù)B.預(yù)防肌肉萎縮C.減少腸粘連風(fēng)險D.降低應(yīng)激反應(yīng)E.改善心血管功能7.ERAS路徑中，出院準備需評估哪些內(nèi)容？A.患者自理能力B.社會支持情況C.藥物管理能力D.飲食調(diào)整方案E.術(shù)后復(fù)查計劃8.寧德地區(qū)某患者行ERAS路徑下的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后康復(fù)重點包括哪些？A.腹腔引流管管理B.腸道功能恢復(fù)C.疼痛控制D.營養(yǎng)支持E.心理疏導(dǎo)9.圍手術(shù)期多學(xué)科團隊（MDT）在ERAS路徑中的作用包括哪些？A.制定個體化方案B.優(yōu)化圍手術(shù)期管理C.減少并發(fā)癥D.提高患者滿意度E.降低醫(yī)療費用10.ERAS路徑實施中的常見挑戰(zhàn)包括哪些？A.醫(yī)護人員認知差異B.患者依從性不足C.設(shè)備資源限制D.多學(xué)科協(xié)作障礙E.長期效果評估困難三、判斷題（每題2分，共10題）1.ERAS路徑適用于所有類型的手術(shù)。（×）2.術(shù)前長時間禁食可降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。（×）3.術(shù)后早期活動可增加切口裂開概率。（×）4.ERAS路徑可完全消除術(shù)后疼痛。（×）5.寧德某醫(yī)院開展ERAS路徑需獲得患者書面同意。（√）6.術(shù)后早期進食需嚴格限制液體攝入。（×）7.ERAS路徑可縮短術(shù)后住院時間。（√）8.圍手術(shù)期血糖控制對ERAS路徑無重要意義。（×）9.ERAS路徑需額外增加醫(yī)療費用投入。（×）10.ERAS路徑的實施效果僅取決于外科醫(yī)生。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述ERAS路徑對寧德地區(qū)某患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期管理優(yōu)化措施。答：術(shù)前：加強患者教育，優(yōu)化營養(yǎng)支持，減少禁食時間；術(shù)中：微創(chuàng)手術(shù)，減少組織損傷，多模式麻醉；術(shù)后：早期活動，早期進食，多模式鎮(zhèn)痛，加強并發(fā)癥監(jiān)測。2.闡述ERAS路徑中術(shù)后早期活動的具體方法和注意事項。答：方法：床上翻身、下床行走、漸進增加活動量；注意事項：根據(jù)患者耐受情況調(diào)整，避免劇烈運動，監(jiān)測生命體征，預(yù)防跌倒。3.分析ERAS路徑對降低寧德地區(qū)某患者術(shù)后并發(fā)癥的意義。答：通過優(yōu)化圍手術(shù)期管理，減少應(yīng)激反應(yīng)，促進器官功能恢復(fù)，降低感染、血栓、疼痛等并發(fā)癥風(fēng)險。4.說明寧德某醫(yī)院開展ERAS路徑時，如何進行患者教育和多學(xué)科協(xié)作。答：患者教育：術(shù)前講解ERAS益處，提高依從性；多學(xué)科協(xié)作：外科、麻醉、護理、營養(yǎng)科等團隊制定方案，定期討論優(yōu)化。5.比較ERAS路徑與傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理的差異。答：傳統(tǒng)管理：強調(diào)禁食、鎮(zhèn)痛延遲、被動康復(fù)；ERAS：強調(diào)早期活動、早期進食、多模式鎮(zhèn)痛、多學(xué)科協(xié)作，以減少應(yīng)激和并發(fā)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)醫(yī)療資源特點，論述ERAS路徑推廣應(yīng)用的關(guān)鍵措施。答：寧德地區(qū)醫(yī)療資源相對有限，推廣應(yīng)用ERAS路徑需：加強基層培訓(xùn)，優(yōu)化多學(xué)科團隊配置，利用信息化工具提高效率，分階段推廣以降低難度。2.分析ERAS路徑對寧德市中醫(yī)院外科患者滿意度提升的作用機制。答：通過減少術(shù)后疼痛、并發(fā)癥和住院時間，改善患者康復(fù)體驗；同時優(yōu)化醫(yī)療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，增強患者信任感和滿意度。答案與解析一、單選題1.D2.B3.E4.D5.A6.C7.A8.A9.B10.D解析：1.D：ERAS強調(diào)縮短住院時間，而非延長；其他選項均為核心原則。2.B：術(shù)前教育關(guān)鍵在于提高患者配合度。3.E：寧德地區(qū)需結(jié)合當?shù)厣盍?xí)慣，鼓勵主動呼吸訓(xùn)練以預(yù)防肺并發(fā)癥。4.D：ERAS主張早期活動以減少并發(fā)癥，而非延長鎮(zhèn)痛時間。5.A：早期進食依據(jù)胃腸功能恢復(fù)，非其他指標。二、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.BCDE9.ABCDE10.ABCD解析：1.ABCDE：ERAS涵蓋術(shù)前營養(yǎng)、血糖、鎮(zhèn)痛、活動、液體優(yōu)化等。4.ABDE：重點監(jiān)測肺感染、血栓、切口感染、尿路感染。10.ABCD：常見挑戰(zhàn)包括認知差異、依從性、資源、協(xié)作障礙。三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×解析：3.×：早期活動可降低而非增加切口裂開風(fēng)險。5.√：ERAS需患者知情同意。四、簡答題1.答：寧德地區(qū)需結(jié)合當?shù)仫嬍澄幕ㄈ缭缙谶M食流質(zhì)粥類），優(yōu)化術(shù)前準備（減少禁食至6小時），術(shù)后早期活動從床上坐起開始，逐步增加下床時間。2.答：方法：床上主動翻身（2次/小時）、下床短距離行走（2次/天）、逐漸增加活動量；注意事項：監(jiān)測心率、血壓，避免餐后立即活動，跌倒風(fēng)險評估。五、論述題1.答：寧德地區(qū)需分階段推廣：①基層醫(yī)院先試點微創(chuàng)手術(shù)ERAS；②加強多學(xué)科培訓(xùn)，建立標準化