發(fā)熱的護(hù)理主要內(nèi)容一、體溫過(guò)高（發(fā)熱）的定義及引起發(fā)熱的原因二、降溫的措施三、發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)四、冷療法的應(yīng)用（1）目的（2）禁忌癥（3）方法一、體溫過(guò)高的定義體溫過(guò)高又稱發(fā)熱，是指任何原因引起產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫升高，并超過(guò)正常范圍，稱體溫過(guò)高。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過(guò)370C或口腔溫度超過(guò)37.50C，一晝夜體溫波動(dòng)在10C以上稱為體溫過(guò)高。發(fā)熱的原因引起體溫過(guò)高的原因甚多，根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來(lái)源不同，可以分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較多見，主要由病原體引起。非感染性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起，目前越來(lái)越引起人們的重視。二、降溫的方法1、冰帽、冰袋降溫2、溫水擦浴或乙醇擦浴3、靜脈降溫

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1、冰袋、冰帽降溫將碎冰去除棱角后裝入橡膠冰帽內(nèi)。冰帽戴在患者的頭部讓腦部處于低溫環(huán)境，以降低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)胞的耗氧量，使用前用薄毛巾墊于冰帽內(nèi)層，以防頸部、耳廓等部位皮膚凍傷。兩耳用脫脂棉花塞住防止水流入耳內(nèi)。將用干燥毛巾包好的冰袋置于體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等部位。使用時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，一般為15—30min。并且需要定時(shí)更換部位，觀察皮膚情況，防止凍傷。冰帽、冰袋內(nèi)的冰塊融化后應(yīng)及時(shí)更換，以保證效果。2、溫水擦浴或乙醇擦浴達(dá)到全身用冷，為高熱病人降溫目的。乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，因而散熱能力較強(qiáng)。溫水擦浴的溫度是32—340C；乙醇擦浴的水溫度是300C，濃度是25%--35%乙醇200—300ml。2、溫水擦浴或乙醇擦浴方法為擦浴時(shí)冰袋置頭部，熱水袋置足底；以離心方向擦浴，擦浴順序是兩上肢、背腰部、兩下肢；擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力并延長(zhǎng)停留時(shí)間，以促進(jìn)散熱；胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為擦浴的禁忌部位；擦浴畢，取下熱水袋；擦浴后30分鐘測(cè)量體溫，若低于390C，取下頭部冰袋。時(shí)間為每側(cè)（四肢、背腰部）3分鐘，全過(guò)程20分鐘以內(nèi)。應(yīng)觀察有無(wú)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常。有異常，停止擦浴，及時(shí)處理。3、靜脈降溫是一種新型的降溫方法。將500—1500mL的液體冷藏于4—100C的冰箱中，以40—60滴/min的速度輸入到患者體內(nèi)，注意滴入的速度宜慢。降溫幅度不易過(guò)快，以每小時(shí)降低20C左右為宜，過(guò)快易使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、虛脫，從而增加腦組織耗氧量加重病情。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。體溫監(jiān)測(cè)以肛溫為準(zhǔn)。4、其它

（1）化學(xué)制冷袋：可代替冰袋，維持時(shí)間2小時(shí)。一種是一次性的，是將兩種化學(xué)制劑充分混合便可以使用。在使用過(guò)程中，需觀察有無(wú)破損、漏液現(xiàn)象，以防損傷皮膚。另一種可反復(fù)使用，又稱超級(jí)冷袋，它是內(nèi)裝凝膠或其他冰凍介質(zhì)，將其放入冰箱內(nèi)4小時(shí)，其內(nèi)容物由凝膠狀態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，使用時(shí)取出，在常溫下吸熱，又由固態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)（可逆過(guò)程），使用后，冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱內(nèi)，可再次使用。（2）冰毯機(jī)：醫(yī)用冰毯全身降溫儀，簡(jiǎn)稱冰毯機(jī)。分為單純降溫法和亞低溫治療法兩種。前者用于高熱病人降溫，后者用于重型顱腦損傷病人。三、發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)（1）降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。實(shí)施降溫措施30分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫并做好記錄。（2）加強(qiáng)病情觀察：①觀察生命體征，定時(shí)測(cè)體溫，一般每天測(cè)量4次，高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每天1次或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過(guò)，及時(shí)注意呼吸、脈搏和血壓的變化。②觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)障礙等伴隨癥狀。③觀察治療效果。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意食物的色、香、味，鼓勵(lì)少量多餐，以補(bǔ)充高執(zhí)的消耗，提高機(jī)體的抵抗力。（4）促進(jìn)病人的舒適：鼓勵(lì)休息，安置舒適體位，調(diào)節(jié)室溫及避免噪聲，以及保證病人能安靜休息。保持皮膚清潔，及時(shí)為高熱病人擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼，避免對(duì)流風(fēng)。對(duì)于長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其改變體位，防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。（5）安全護(hù)理：高熱病人有時(shí)會(huì)躁動(dòng)不安、譫妄，應(yīng)防止墜床、舌咬傷，必要時(shí)用床欄、約束帶固定病人。（6）心理護(hù)理：發(fā)熱病人會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應(yīng)。護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問(wèn)題，盡量滿足病人的需要，給予精神安慰。冷療的禁忌癥？冷療的禁忌部位？三、冷療法的應(yīng)用（一）目的1.減輕局部充血或出血冷療可使局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，減輕局部充血；同時(shí)冷療還可以使血流減慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。因而適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等。目的2.減輕疼痛冷療可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛；同時(shí)冷療使血管收縮，毛細(xì)血管的通透性降低，滲出減少，減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛。因而適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等目的3.控制炎癥擴(kuò)散冷療可使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，從而限制炎癥的擴(kuò)散。因而適用于炎癥早期。目的4.降低體溫冷直接與皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低，病人舒適。因而適用于高熱、中暑。（二）禁忌癥1、血液循環(huán)障礙見于大面積受損、全身微循環(huán)障礙、休克、周圍血管病變、動(dòng)脈硬化、糖尿病、神經(jīng)病變、水腫等病人，因循環(huán)不良，組織營(yíng)養(yǎng)不足，若使用冷療，進(jìn)一步使血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺氧而變性壞死。2、慢性炎癥或深部化膿病灶因冷療使局部血流減少，妨礙炎癥的吸收。（二）禁忌癥3、組織損傷、破裂因冷療可降低血液循環(huán)，增加組織損傷，且影響傷口愈合。尤其大范圍組織損傷，應(yīng)絕對(duì)禁止。4、對(duì)冷過(guò)敏病人使用冷療可出現(xiàn)紅斑、蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等過(guò)敏癥狀。（二）禁忌癥5、冷療的禁忌部位（1）枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷（2）心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房顫動(dòng)或心室顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯。（3）腹部：以防腹瀉。（4）足底：以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。6、昏迷、感覺(jué)異常、年老體弱者慎用。

謝謝！

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)大自然是一位神奇的魔術(shù)師，把世界萬(wàn)物變得絢麗多彩。天空時(shí)而云彩滿天，時(shí)而雨幕低垂。大地一年四季各有千秋。這就是我們生活的大自然，看到這兒，你想說(shuō)些什么？這簡(jiǎn)直就是一個(gè)“_________的世界”。22我們奇妙的世界初讀課文這是一個(gè)奇妙的世界，一切看上去都是有生命的。天空大地一切“一切”在文中具體指什么？自由朗讀課文，畫出你覺(jué)得奇妙的句子。這個(gè)世界奇妙在哪里？用文中的一句話來(lái)說(shuō)。再讀課文再讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子。思考問(wèn)題：課文是從哪幾個(gè)方面來(lái)寫天空的？作者看到了什么？它們各有什么特點(diǎn)？在課本上找出相關(guān)的句子，用橫線畫出來(lái)。太陽(yáng)、云彩、雨點(diǎn)、落日、夜空太陽(yáng)開始，天空呈粉紅色，慢慢地變成了蔚藍(lán)色，太陽(yáng)就像一個(gè)大火球一樣升起來(lái)了。呈呈現(xiàn)。你有哪些好辦法記住“呈”字？請(qǐng)你用“呈”組個(gè)詞。精彩紛呈太陽(yáng)就像一個(gè)大火球云彩有時(shí)，云彩在藍(lán)色的天空中飛行，如同經(jīng)過(guò)雕飾一樣，呈現(xiàn)出各種奇妙的形狀，告訴我們?cè)S多奇妙的故事……天空中的云彩像什么呢？云彩都變成什么了？識(shí)字“雕”。雕＝周＋隹一種短尾巴鳥?！暗瘛痹谧值渲杏袃煞N意思，想想在文中應(yīng)是哪種意思呢？A.指一種猛禽；B.指在竹木、玉石、金屬等上面刻畫。珍藏呈現(xiàn)雕飾讀一讀。你能用這些詞語(yǔ)造句嗎？在作業(yè)本上抄寫詞語(yǔ)。指導(dǎo)書寫呈幻書寫指導(dǎo)：上口扁平。書寫指導(dǎo)：左邊是“幺”，不能寫成“纟”。課文解讀天空中的這些事物，真令人神往。它們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，大家默讀課文第1～８自然段，找出一個(gè)最能體現(xiàn)天空特點(diǎn)的詞語(yǔ)。變幻一天結(jié)束了，落日的余暉不時(shí)變幻著顏色，好像有誰(shuí)在天空涂上了金色、紅色和紫色。變幻識(shí)字“幻”?；没媒鹞男∽瑫盎谩痹诮鹞闹?，是一條斜線搭載在蛛絲上。蛛絲在古人看來(lái)是無(wú)中生有、不斷變化的。后引申為虛無(wú)、不存在的事物。你會(huì)組詞嗎？除了落日，還有哪些事物也在變幻？請(qǐng)大家在課文中將它們找出來(lái)。開始，天空呈粉紅色，慢慢地變成了蔚藍(lán)色，太陽(yáng)就像一個(gè)大火球一樣升起來(lái)了。有時(shí)，云彩在藍(lán)色的天空中飛行，如同經(jīng)過(guò)雕飾一樣，呈現(xiàn)出各種奇妙的形狀，告訴我們?cè)S多奇妙的故事……當(dāng)云彩變得又黑又重時(shí)，雨點(diǎn)就會(huì)噼噼啪啪地降落到大地上。

黑夜降臨了，我們看見夜空中群星閃爍，就像千千萬(wàn)萬(wàn)支極小的蠟燭在發(fā)光。自讀，小組比賽讀，師生合作讀。這些圖片都對(duì)應(yīng)課文中的哪些句子？齊讀課文相關(guān)內(nèi)容。讀了這些句子你有什么感受？說(shuō)一說(shuō)：天空變幻無(wú)窮，這真是一個(gè)_______的世界!第2課時(shí)復(fù)習(xí)詞語(yǔ)奇妙呈現(xiàn)變幻

群星新課展開第1課時(shí)，我們感受了天空的奇妙，那么，大地上又有些什么事物呢？它們的特點(diǎn)又是什么呢？自由朗讀課文第９～16自然段，用波浪線畫出相關(guān)語(yǔ)句。小組合作交流，互讀互糾，向同桌介紹自己最喜歡的語(yǔ)句。示例：我們能看到植物生長(zhǎng)的奇跡——極小的一粒種子種到地里，生根、發(fā)芽，不久就開花了，花很漂亮。從這句話，你們能讀出植物的什么特點(diǎn)？春植物在生長(zhǎng)春天到了，種子漸漸生根發(fā)芽，開出花朵，好一派生機(jī)盎然的景象。我們能看到各種水果誘人的顏色，圓潤(rùn)的鮮紅色的櫻桃，深紫色的李子，淺黃色的梨。從這句話中，你們又讀出了水果的什么特點(diǎn)？顏色誘人這兩個(gè)字都是左窄右寬?！罢T”右半部分最后一筆撇伸到言字旁下方。交流“誘”“潤(rùn)”的書寫要點(diǎn)。誘潤(rùn)

秋天帶著金黃色的光輝神奇地到來(lái)了，那時(shí)，道路上好像灑滿了光芒。蝴蝶張開漂亮的翅膀在空中翩翩起舞?！拜x”指閃耀的光?！懊ⅰ弊畛踔傅氖侵参锓N子殼上的細(xì)刺，也指像芒的東西。給“芒”換偏旁。忙、盲、茫芒右下角沒(méi)有點(diǎn)。秋天帶著金黃色的光輝神奇地到來(lái)了，那時(shí)，道路上好像灑滿了光芒。蝴蝶張開漂亮的翅膀在空中翩翩起舞。這里寫到了秋天的什么特點(diǎn)？文中還寫到了秋天的什么事物？鳥兒為了建造它們的房子，銜著泥土振翅飛翔。我們領(lǐng)略秋風(fēng)的勁吹——樹枝顫動(dòng)，樹葉飄落。夏日，在大樹下乘涼，我們會(huì)感嘆，大樹帶來(lái)這么多綠蔭。冬天，我們看到了房檐上垂下的冰柱，它們好像一把把鋒利的刀劍在陽(yáng)光下閃耀。等到積雪融化時(shí)，從房檐上落下的小水滴，就像一顆顆珍珠。這里分別寫到夏天和冬天的什么事物？它們各有什么特點(diǎn)？冬夏大地的奇妙，是按什么順序描寫的？四季自由朗讀全文，思考：這些平常的事物，為什么能稱其為“奇妙”？妙在變化雨后，我們會(huì)看到地上有許多水洼，就像有趣的鏡子，映射著我們的臉。黑夜降臨了，我們看見夜空中群星閃爍，就像千千萬(wàn)萬(wàn)支極小的蠟燭在發(fā)光。夏日，在大樹下乘涼，我們會(huì)感嘆，大樹帶來(lái)這么多綠蔭。找出句中寫到的事物。這些都是生活中極其常見的事物。只要我們仔細(xì)地觀察、尋找，就能從極普通的事物中找到美——各種形狀的卵石，三桅小船的模型，顏色各異的羽毛。型模型、體型用“型”組詞。文中列舉了三種事物作為例子，但并沒(méi)有列舉完，你能接著往下說(shuō)嗎？草上的露珠斑駁的老墻湖上的漣漪運(yùn)用比喻的修辭手法，可以讓普通的事物變美；發(fā)現(xiàn)普通事物帶給人的好處，可以使它變“美”。拿起你手中的紙和筆，想一想，還有哪些看起來(lái)普通的事物也是如此有趣？仿照例句，試著用上比喻的修辭手法寫一寫。小組交流，互評(píng)誰(shuí)筆下的普通事物寫得最美，相互提出意見，自行修改后讀一讀。師生共評(píng)同一事物誰(shuí)寫得最美。書寫指導(dǎo)仔細(xì)觀察：發(fā)現(xiàn)易錯(cuò)點(diǎn)和共同點(diǎn)。誘潤(rùn)芒冰普通模型劍“誘”的“乃