惡性孤立性纖維性瘤的護(hù)理個(gè)案惡性孤立性纖維性瘤（MalignantSolitaryFibrousTumor,MSFT）是一種罕見的間葉組織來源腫瘤，起源于樹突狀間質(zhì)細(xì)胞，可發(fā)生于全身多個(gè)部位，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后需密切監(jiān)測病情變化，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理。本個(gè)案通過對(duì)1例右胸壁惡性孤立性纖維性瘤患者的護(hù)理過程進(jìn)行詳細(xì)記錄與分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為臨床類似病例的護(hù)理提供參考。一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者李某，女，56歲，農(nóng)民，于2025年3月10日因“發(fā)現(xiàn)右胸壁腫塊3月余，伴疼痛1周”入院?；颊?個(gè)月前無意間發(fā)現(xiàn)右胸壁有一黃豆大小腫塊，無明顯疼痛、瘙癢，未予重視。近1周來腫塊逐漸增大至雞蛋大小，按壓時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，疼痛評(píng)分（NRS）4-5分，夜間疼痛明顯影響睡眠，遂來我院就診。門診行胸部超聲檢查提示：右胸壁皮下可見一大小約5.2cm×4.8cm×3.5cm的低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見豐富血流信號(hào)。門診以“右胸壁占位性病變”收入我科。既往史：高血壓病史8年，最高血壓160/100mmHg，長期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg，bid），血壓控制在130-140/80-90mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：無吸煙、飲酒史，無粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。家族史：無腫瘤及遺傳性疾病史。（二）入院評(píng)估1.全身評(píng)估：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg，身高160cm，體重55kg，BMI21.5kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，右胸壁第5-6肋間腋前線處可觸及一大小約5cm×5cm腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，按壓時(shí)疼痛明顯，局部皮膚無紅腫、破潰。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。2.輔助檢查評(píng)估：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，纖維蛋白原2.5g/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素15μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L；腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）2.5ng/mL，糖類抗原125（CA125）20U/mL，細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.0ng/mL，均在正常范圍內(nèi)。（2）影像學(xué)檢查：胸部CT平掃+增強(qiáng)：右胸壁可見一大小約5.3cm×4.9cm×3.6cm的軟組織腫塊，邊界不清，密度不均勻，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度稍減低，腫塊與胸壁肌肉分界不清，局部肋骨未見明顯骨質(zhì)破壞，雙肺內(nèi)未見明顯轉(zhuǎn)移灶，縱隔淋巴結(jié)無腫大。胸部MRI：右胸壁腫塊T1WI呈等低信號(hào)，T2WI呈混雜高信號(hào)，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，可見腫瘤侵犯胸壁淺筋膜層。（3）病理檢查：入院后行右胸壁腫塊穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果提示：（右胸壁）惡性孤立性纖維性瘤，免疫組化：CD34（+），STAT6（+），Bcl-2（+），Ki-67指數(shù)約30%，S-100（-），CK（-），Desmin（-）。3.心理社會(huì)評(píng)估：患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知程度較低，因腫塊性質(zhì)為惡性，患者出現(xiàn)明顯焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)情況，夜間入睡困難，易醒。家屬表示愿意積極配合治療，但經(jīng)濟(jì)條件一般，擔(dān)心治療費(fèi)用過高。4.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，患者主訴靜息時(shí)疼痛評(píng)分為2分，按壓腫塊時(shí)疼痛評(píng)分為5分，夜間疼痛評(píng)分為4分，影響睡眠質(zhì)量。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）主要護(hù)理診斷1.疼痛：與胸壁腫塊壓迫及腫瘤侵犯周圍組織有關(guān)。2.焦慮：與疾病性質(zhì)為惡性、擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與患者及家屬對(duì)惡性孤立性纖維性瘤疾病知識(shí)、治療方案及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)，與腫瘤消耗、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口、術(shù)后制動(dòng)有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：出血、氣胸、肺部感染、切口愈合不良等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，NRS評(píng)分控制在3分以下，睡眠質(zhì)量改善。2.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。3.患者住院期間無感染發(fā)生，體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)正常。4.患者及家屬能夠掌握疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。5.患者營養(yǎng)狀況維持良好，體重穩(wěn)定，術(shù)前白蛋白水平≥35g/L。6.患者手術(shù)切口愈合良好，無皮膚破損、感染等情況。7.患者術(shù)后無出血、氣胸、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：（1）密切觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，每日定時(shí)評(píng)估NRS評(píng)分并記錄；（2）遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊0.3g，bid）口服，若疼痛評(píng)分≥4分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整止痛方案；（3）指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免按壓腫塊部位，通過聽音樂、聊天等方式分散注意力，減輕疼痛感受；（4）保證患者充足睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予助眠藥物。2.心理護(hù)理：（1）主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽其訴求，給予情感支持與安慰；（2）向患者及家屬詳細(xì)講解惡性孤立性纖維性瘤的疾病特點(diǎn)、治療方法及預(yù)后情況，介紹成功案例，增強(qiáng)其治療信心；（3）鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，對(duì)其焦慮情緒進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診；（4）指導(dǎo)家屬多陪伴、關(guān)心患者，營造良好的家庭支持氛圍。3.感染預(yù)防護(hù)理：（1）保持病室環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)，每日空氣消毒2次，每次30分鐘；（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，護(hù)理操作前后洗手；（3）密切觀察患者體溫變化，每日測量體溫4次，若體溫≥38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理；（4）指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤換衣物。4.健康宣教：（1）采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放視頻等方式，向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案等；（2）詳細(xì)講解手術(shù)前、中、后的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備要求、術(shù)后體位、飲食、活動(dòng)等；（3）指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別術(shù)后并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，如出血、氣胸、感染等，以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員；（4）定期進(jìn)行知識(shí)提問，了解患者及家屬掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充講解。5.營養(yǎng)支持護(hù)理：（1）評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等；（2）每日監(jiān)測患者體重變化，每周復(fù)查血常規(guī)、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)；（3）若患者進(jìn)食困難，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或靜脈營養(yǎng)支持。6.皮膚護(hù)理：（1）術(shù)前指導(dǎo)患者清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，避免皮膚破損；（2）術(shù)后保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，觀察切口有無滲血、滲液，若敷料潮濕及時(shí)更換；（3）指導(dǎo)患者避免搔抓切口周圍皮膚，防止皮膚破損感染；（4）對(duì)于術(shù)后制動(dòng)的患者，定期翻身，按摩受壓部位皮膚，預(yù)防壓瘡發(fā)生。7.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：（1）出血預(yù)防：術(shù)前完善凝血功能檢查，術(shù)后密切觀察切口滲血情況、生命體征變化，若出現(xiàn)血壓下降、心率加快、切口大量滲血等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；（2）氣胸預(yù)防：術(shù)后密切觀察患者呼吸情況，有無胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，定期復(fù)查胸部X線片，若發(fā)現(xiàn)氣胸，及時(shí)給予胸腔閉式引流；（3）肺部感染預(yù)防：指導(dǎo)患者術(shù)前戒煙，術(shù)后早期床上活動(dòng)、有效咳嗽咳痰，定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)給予霧化吸入；（4）切口愈合不良預(yù)防：保持切口清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，觀察切口愈合情況，若出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，及時(shí)處理。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理階段（2025年3月10日-3月14日）1.疼痛護(hù)理實(shí)施：患者入院時(shí)按壓腫塊NRS評(píng)分為5分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，bid。每日定時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分，3月11日患者靜息時(shí)疼痛評(píng)分降至1分，按壓時(shí)降至3分，夜間睡眠質(zhì)量改善，未再出現(xiàn)易醒情況。3月12日患者訴按壓腫塊時(shí)疼痛略有加重，NRS評(píng)分為4分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生調(diào)整止痛方案為布洛芬緩釋膠囊0.3g，tid，調(diào)整后疼痛評(píng)分再次降至3分以下。2.心理護(hù)理實(shí)施：入院當(dāng)天與患者及家屬進(jìn)行深入溝通，患者表示“知道是惡性腫瘤后，心里特別害怕，擔(dān)心手術(shù)做不好，以后復(fù)發(fā)”。針對(duì)患者的焦慮情緒，向其詳細(xì)講解惡性孤立性纖維性瘤雖然為惡性，但早期手術(shù)切除預(yù)后較好，目前腫塊未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，手術(shù)成功率較高，并介紹了科室類似手術(shù)成功的案例。3月11日邀請(qǐng)同病房術(shù)后恢復(fù)良好的患者與李某交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，李某焦慮情緒明顯緩解，主動(dòng)向護(hù)士詢問術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)。3月13日患者表示“現(xiàn)在不那么害怕了，相信醫(yī)生和護(hù)士，會(huì)積極配合治療”。3.術(shù)前準(zhǔn)備實(shí)施：（1）完善術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成心電圖、心臟彩超、肺功能等檢查，結(jié)果均未見明顯異常，無手術(shù)禁忌證。（2）皮膚準(zhǔn)備：3月13日為患者進(jìn)行右胸壁手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，范圍上至鎖骨下緣，下至臍水平，前至正中線，后至腋后線，剃除腋毛及胸壁毛發(fā)，避免皮膚破損。（3）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，3月13日晚給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服進(jìn)行腸道清潔。（4）藥物準(zhǔn)備：術(shù)前遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌注、阿托品0.5mg肌注，以鎮(zhèn)靜、減少呼吸道分泌物。（5）健康教育強(qiáng)化：再次向患者及家屬強(qiáng)調(diào)術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食禁水的重要性、術(shù)后體位及活動(dòng)要求等，患者及家屬均表示理解并掌握。4.營養(yǎng)支持實(shí)施：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食，如每天早餐食用雞蛋2個(gè)、牛奶250ml，午餐、晚餐各食用瘦肉100g，同時(shí)搭配新鮮蔬菜。3月13日復(fù)查白蛋白為36g/L，體重穩(wěn)定在55kg，營養(yǎng)狀況良好，滿足手術(shù)要求。（二）術(shù)后護(hù)理階段（2025年3月15日-3月25日）1.病情觀察：患者于3月15日在全麻下行“右胸壁惡性孤立性纖維性瘤切除術(shù)+胸壁缺損修補(bǔ)術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中出血約200ml，未輸血。術(shù)后返回病房，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧（3L/min）。密切觀察患者生命體征變化，每30分鐘測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，平穩(wěn)后改為每2小時(shí)測量一次。術(shù)后6小時(shí)患者體溫37.8℃，考慮為吸收熱，給予物理降溫（溫水擦?。?，30分鐘后體溫降至37.3℃。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者生命體征平穩(wěn)，血壓維持在130-140/80-90mmHg，脈搏75-85次/分，呼吸18-20次/分，體溫波動(dòng)在36.8-37.5℃。密切觀察患者呼吸情況，有無胸悶、氣促等癥狀，術(shù)后6小時(shí)復(fù)查胸部X線片，提示雙肺呼吸音清，無氣胸及胸腔積液。2.切口護(hù)理：術(shù)后切口敷料清潔干燥，無明顯滲血、滲液。每日觀察切口有無紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3月17日換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)切口局部有少量淡黃色滲液，取滲液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果為陰性，遵醫(yī)囑加強(qiáng)切口換藥，每日2次，滲液逐漸減少。3月20日切口滲液消失，切口邊緣無紅腫，愈合良好。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者訴切口疼痛，NRS評(píng)分為4-5分，遵醫(yī)囑給予靜脈泵入舒芬太尼（50μg+生理鹽水50ml），背景劑量2ml/h，PCA劑量1ml，鎖定時(shí)間15分鐘。術(shù)后6小時(shí)患者疼痛評(píng)分降至2-3分，停止靜脈泵入舒芬太尼，改為口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，bid。術(shù)后3天患者疼痛評(píng)分穩(wěn)定在2分以下，改為按需服用止痛藥。4.呼吸道護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背一次，給予霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索30mg），每日2次，每次15分鐘?；颊咝g(shù)后第1天即可自行有效咳嗽，咳出少量白色黏痰，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，無肺部感染發(fā)生。5.體位與活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者取半臥位，有利于呼吸及切口引流。術(shù)后第1天指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，如屈伸肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等；術(shù)后第2天協(xié)助患者坐起，在床邊站立；術(shù)后第3天指導(dǎo)患者在病房內(nèi)緩慢行走，逐漸增加活動(dòng)量。活動(dòng)過程中密切觀察患者有無頭暈、乏力、胸悶等不適，患者活動(dòng)耐受良好，無明顯不適。6.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)給予患者少量溫開水，無惡心、嘔吐等不適后，逐漸過渡到流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），術(shù)后第1天過渡到半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條），術(shù)后第2天過渡到普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化的食物，如魚湯、雞湯、雞蛋羹等，促進(jìn)切口愈合。術(shù)后患者食欲良好，無腹脹、腹瀉等消化道不適。7.并發(fā)癥觀察與處理：術(shù)后密切觀察患者有無出血、氣胸等并發(fā)癥。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口滲血較少，未出現(xiàn)血壓下降、心率加快等出血表現(xiàn)。術(shù)后每日復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白穩(wěn)定在115-120g/L，無貧血發(fā)生。術(shù)后3天復(fù)查胸部CT，提示胸壁缺損修補(bǔ)良好，雙肺無異常，無氣胸發(fā)生。8.病理結(jié)果反饋與心理支持：術(shù)后病理結(jié)果提示：（右胸壁）惡性孤立性纖維性瘤，腫瘤大小5.5cm×5.0cm×3.8cm，侵犯胸壁淺筋膜層，切緣未見腫瘤殘留，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移（0/5）。將病理結(jié)果及時(shí)告知患者及家屬，患者及家屬對(duì)手術(shù)效果表示滿意，焦慮情緒進(jìn)一步緩解，更加積極配合術(shù)后康復(fù)。（三）出院前護(hù)理階段（2025年3月26日-3月28日）1.康復(fù)指導(dǎo)：（1）活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者出院后逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免提重物，防止胸壁過度用力影響切口愈合。（2）飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持高蛋白、高熱量、高維生素飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙酒。（3）切口護(hù)理：指導(dǎo)患者出院后保持切口清潔干燥，術(shù)后7天拆線，拆線后1周內(nèi)避免切口沾水，若出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等情況，及時(shí)來院就診。（4）用藥指導(dǎo)：患者高血壓病史繼續(xù)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg，bid），定期監(jiān)測血壓，將血壓控制在理想范圍。2.隨訪指導(dǎo)：告知患者惡性孤立性纖維性瘤術(shù)后有復(fù)發(fā)可能，需定期隨訪復(fù)查。術(shù)后第1-2年每3個(gè)月復(fù)查一次胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等；第3-5年每6個(gè)月復(fù)查一次；5年后每年復(fù)查一次。若出現(xiàn)胸壁腫塊復(fù)發(fā)、胸痛、胸悶、體重明顯下降等情況，及時(shí)就診。3.心理支持：出院前再次與患者及家屬溝通，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，正確面對(duì)疾病，家屬繼續(xù)給予心理支持與照顧。患者表示對(duì)未來生活充滿信心，會(huì)嚴(yán)格遵守隨訪計(jì)劃，按時(shí)復(fù)查。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：針對(duì)患者術(shù)前術(shù)后疼痛特點(diǎn)，采用NRS評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度，及時(shí)調(diào)整止痛方案，從口服非甾體類抗炎藥到靜脈泵入阿片類藥物，再到按需服用止痛藥，實(shí)現(xiàn)了疼痛的精準(zhǔn)管理，有效減輕了患者疼痛，提高了睡眠質(zhì)量和舒適度。2.心理護(hù)理多元化：通過疾病知識(shí)講解、成功案例分享、同伴交流等多種方式，對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，幫助患者樹立了治療信心，緩解了心理壓力，為手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。3.并發(fā)癥預(yù)防精細(xì)化：術(shù)后密切觀察病情變化，加強(qiáng)切口護(hù)理、呼吸道護(hù)理、體位與活動(dòng)護(hù)理等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理切口滲液問題，有效預(yù)防了出血、氣胸、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊咝g(shù)后順利康復(fù)。4.健康宣教全程化：從患者入院到出院，貫穿全程進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容涵蓋疾病知識(shí)、治療方案、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)指導(dǎo)、隨訪計(jì)劃等，采用多種宣教方式，確?；颊呒凹覍倌軌虺浞终莆障嚓P(guān)知識(shí)，提高了患者的自我護(hù)理能力和依從性。（二）護(hù)理不足1.疾病知識(shí)宣教深度不足：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了疾病知識(shí)宣教，但由于惡性孤立性纖維性瘤較為罕見，患者及家屬對(duì)疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、長期隨訪的重要性認(rèn)識(shí)仍不夠深入，在出院隨訪指導(dǎo)時(shí)，部分內(nèi)容講解不夠詳細(xì)，導(dǎo)致患者對(duì)隨訪時(shí)間和項(xiàng)目的記憶不夠清晰。2.營養(yǎng)支持方案不夠細(xì)化：術(shù)后為患者制定了營養(yǎng)飲食計(jì)劃，但未根據(jù)患者的具體飲食喜好和消化能力進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，部分患者表示飲食種類略顯單一，影響了進(jìn)食的積極性。3.術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)不夠系統(tǒng)：術(shù)后雖然