惡性間皮瘤護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，65歲，退休建筑工人，于2025年3月10日因“反復(fù)胸悶、氣促3月余，加重伴胸痛1周”入院?；颊咭鸦?，育有1子1女，均體健，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好，醫(yī)保類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。患者吸煙史40年，每日約20支，已戒煙5年；飲酒史30年，每日飲用白酒約100ml，入院前已戒酒1個(gè)月。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促，活動(dòng)后加重，休息后可稍緩解，無胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。當(dāng)時(shí)未予重視，未及時(shí)就醫(yī)。1個(gè)月前上述癥狀逐漸加重，平地行走約50米即出現(xiàn)明顯氣促，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行胸部CT檢查提示“右側(cè)胸腔大量積液，右肺受壓不張，胸膜增厚”，予胸腔穿刺引流術(shù)，引流出淡黃色胸腔積液約1200ml，術(shù)后胸悶、氣促癥狀稍緩解。胸水細(xì)胞學(xué)檢查提示“見少量異型細(xì)胞，傾向惡性腫瘤”。為求進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)診至我院，門診以“胸腔積液原因待查：惡性腫瘤可能性大”收入呼吸內(nèi)科。入院前1周，患者胸悶、氣促癥狀再次加重，夜間不能平臥，伴右側(cè)胸部持續(xù)性鈍痛，VAS評(píng)分6-7分，無放射痛，影響睡眠。病程中患者精神狀態(tài)差，食欲減退，近1個(gè)月體重下降約5kg，大小便正常。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)慢性病史。個(gè)人史：患者從事建筑工作40年，主要負(fù)責(zé)房屋裝修及墻體砌筑，長(zhǎng)期接觸水泥、砂石等建筑材料，自述年輕時(shí)曾接觸過石棉（當(dāng)時(shí)不知其危害），接觸時(shí)間約10年。吸煙史40年，20支/日，5年前戒煙；飲酒史30年，100ml白酒/日，1個(gè)月前戒酒。否認(rèn)粉塵、毒物接觸史，否認(rèn)冶游史。（四）身體評(píng)估T：36.8℃，P：92次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，SpO?：92%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。身高175cm，體重60kg，BMI：19.6kg/m2，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS-2002評(píng)分3分，存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，貧血貌，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓對(duì)稱，右側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，右側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈實(shí)音，聽診右側(cè)呼吸音消失，左側(cè)呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N68%，L22%，Hb95g/L，PLT250×10?/L；血生化：ALT35U/L，AST40U/L，TBil15μmol/L，DBil5μmol/L，ALB32g/L，GLB30g/L，BUN5.0mmol/L，Cr75μmol/L，K?3.8mmol/L，Na?135mmol/L，Cl?98mmol/L；腫瘤標(biāo)志物：CEA5.0ng/ml（正常＜5ng/ml），CA125120U/ml（正常＜35U/ml），CYFRA21-18.5ng/ml（正常＜3.3ng/ml）。2.影像學(xué)檢查：胸部增強(qiáng)CT（2025年3月8日）：右側(cè)胸腔見大量液性密度影，右肺組織受壓明顯，體積縮小，右肺下葉見條索狀高密度影；右側(cè)胸膜彌漫性增厚，可見多發(fā)結(jié)節(jié)狀突起，最大徑約2.5cm×3.0cm，增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化；縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)；心影大小形態(tài)正常，心包未見積液。3.胸水檢查：入院后行胸腔穿刺引流術(shù)，引流出淡黃色渾濁胸腔積液約800ml，胸水常規(guī)：比重1.020，李凡他試驗(yàn)陽性，WBC500×10?/L，N70%，L30%；胸水生化：總蛋白45g/L，葡萄糖3.0mmol/L，LDH350U/L；胸水細(xì)胞學(xué)檢查：找到惡性間皮瘤細(xì)胞；胸水腫瘤標(biāo)志物：CA125350U/ml，CYFRA21-125ng/ml。4.病理檢查：超聲引導(dǎo)下右側(cè)胸膜活檢術(shù)，病理結(jié)果提示“惡性間皮瘤，上皮型”。免疫組化：CK5/6（+），WT-1（+），Calretinin（+），EMA（+），CEA（-），TTF-1（-）。5.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖；心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常；腹部彩超：肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者得知診斷為惡性腫瘤后，情緒低落，焦慮不安，對(duì)疾病預(yù)后感到恐懼，擔(dān)心治療效果及醫(yī)療費(fèi)用?；颊呒覍賹?duì)其病情十分關(guān)心，積極配合治療，但也存在一定的焦慮情緒?；颊呱缃环秶^窄，朋友較少，生病后社交活動(dòng)明顯減少。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，醫(yī)保報(bào)銷比例較高，無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（七）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與右側(cè)胸腔大量積液、肺組織受壓有關(guān)。2.疼痛與胸膜腫瘤侵犯及胸腔穿刺有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、食欲減退有關(guān)。4.焦慮與疾病預(yù)后不確定、擔(dān)心治療效果有關(guān)。5.睡眠形態(tài)紊亂與疼痛、胸悶、焦慮有關(guān)。6.知識(shí)缺乏與對(duì)惡性間皮瘤疾病知識(shí)、治療方案及護(hù)理措施不了解有關(guān)。7.有感染的危險(xiǎn)與胸腔穿刺引流、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者胸悶、氣促癥狀緩解，SpO?維持在95%以上。2.患者疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分≤3分。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重逐漸增加，ALB恢復(fù)至正常范圍。4.患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療與護(hù)理。5.患者睡眠質(zhì)量改善，睡眠時(shí)間達(dá)到每日6-8小時(shí)。6.患者及家屬掌握惡性間皮瘤的疾病知識(shí)、治療方案及護(hù)理措施。7.患者無感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)正常。（二）護(hù)理計(jì)劃1.氣體交換受損的護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患者呼吸、心率、SpO?變化；協(xié)助患者采取半坐臥位或端坐位，利于呼吸；遵醫(yī)囑行胸腔穿刺引流術(shù)，嚴(yán)格控制引流速度和量；給予吸氧，根據(jù)SpO?調(diào)整氧流量；鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。2.疼痛的護(hù)理計(jì)劃：評(píng)估患者疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間；遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采用非藥物止痛方法，如放松訓(xùn)練、音樂療法等；避免劇烈活動(dòng)，減少疼痛刺激。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理計(jì)劃：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食；遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持；定期監(jiān)測(cè)體重、血常規(guī)、血生化指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)改善情況。4.焦慮的護(hù)理計(jì)劃：與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽其訴求；向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療進(jìn)展，增強(qiáng)其信心；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理疏導(dǎo)；指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、冥想等。5.睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理計(jì)劃：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境；協(xié)助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免濃茶、咖啡；遵醫(yī)囑給予止痛、助眠藥物；緩解患者焦慮情緒，減輕疼痛和胸悶癥狀。6.知識(shí)缺乏的護(hù)理計(jì)劃：采用口頭講解、書面材料、視頻等多種方式向患者及家屬傳授疾病知識(shí)；講解治療方案的目的、方法、注意事項(xiàng)及可能的不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者及家屬掌握自我護(hù)理技巧，如胸腔引流管護(hù)理、疼痛管理等；定期進(jìn)行知識(shí)問答，了解掌握情況。7.有感染危險(xiǎn)的護(hù)理計(jì)劃：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，尤其是胸腔穿刺引流術(shù)前后；保持胸腔引流管通暢，定期更換引流裝置；觀察患者體溫、血常規(guī)及引流液性狀變化；加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（3月10日-3月15日）1.氣體交換受損的護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)SpO?92%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），胸悶、氣促明顯，呈端坐呼吸。立即協(xié)助患者取半坐臥位，抬高床頭45°，給予鼻導(dǎo)管吸氧5L/min，監(jiān)測(cè)SpO?升至95%。遵醫(yī)囑完善胸腔穿刺引流術(shù)前準(zhǔn)備，于3月10日15：00在超聲引導(dǎo)下行右側(cè)胸腔穿刺引流術(shù)，術(shù)中引流出淡黃色渾濁胸腔積液800ml，術(shù)后固定引流管，保持通暢，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。術(shù)后患者胸悶、氣促癥狀明顯緩解，SpO?維持在96%-98%。每日觀察引流情況，3月11日引流液約500ml，3月12日約300ml，3月13日約150ml，3月14日遵醫(yī)囑夾閉引流管，觀察24小時(shí)無不適，于3月15日拔除胸腔引流管，拔管后按壓穿刺點(diǎn)5分鐘，覆蓋無菌敷料，觀察有無滲液、滲血。2.疼痛的護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)右側(cè)胸部疼痛，VAS評(píng)分7分。評(píng)估疼痛情況后，遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)一次，用藥后1小時(shí)評(píng)估疼痛，VAS評(píng)分降至4分。3月11日患者疼痛仍較明顯，VAS評(píng)分5分，遵醫(yī)囑調(diào)整止痛方案，給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg，每12小時(shí)一次，用藥后30分鐘疼痛緩解，VAS評(píng)分降至2分。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如緩慢深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，每日2次，每次15分鐘，輔助緩解疼痛。3月12日起患者疼痛控制良好，VAS評(píng)分維持在2-3分。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)ALB32g/L，Hb95g/L，BMI19.6kg/m2，存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診后制定飲食計(jì)劃，給予高熱量（每日約2500kcal）、高蛋白（每日1.5-2.0g/kg）、高維生素飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等。每日監(jiān)測(cè)患者進(jìn)食量，患者初期食欲差，每日進(jìn)食量約為正常的1/2，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（瑞素）500ml，分2次口服。3月13日患者食欲逐漸改善，進(jìn)食量增至正常的2/3，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑減量至250ml/日。定期監(jiān)測(cè)體重，3月15日體重增至61kg。4.焦慮情緒護(hù)理干預(yù)：入院后主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解其焦慮原因，耐心講解惡性間皮瘤的疾病知識(shí)、治療方案及成功案例，增強(qiáng)其治療信心。每日安排固定時(shí)間與患者交流，傾聽其內(nèi)心感受，給予心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。3月14日采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮程度，得分由入院時(shí)的65分降至50分，焦慮情緒明顯減輕。5.睡眠護(hù)理干預(yù)：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度22-24℃，濕度50%-60%，夜間關(guān)閉不必要的燈光。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，睡前避免交談緊張?jiān)掝}，避免看手機(jī)、電視等?；颊咭蛱弁春徒箲]影響睡眠，夜間易醒，遵醫(yī)囑于睡前給予地西泮片5mg口服，3月12日起患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間可達(dá)6-7小時(shí)。6.知識(shí)宣教干預(yù)：采用口頭講解結(jié)合書面材料的方式，向患者及家屬講解惡性間皮瘤的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案（如化療、靶向治療等）及護(hù)理措施。發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)其閱讀。3月13日進(jìn)行第一次知識(shí)問答，患者及家屬對(duì)疾病基本概念、治療原則的掌握率約為70%。7.感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，胸腔穿刺引流術(shù)前后嚴(yán)格消毒穿刺部位。每日更換胸腔引流裝置，觀察引流口有無紅腫、滲液。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次，使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。鼓勵(lì)患者多飲水，保持皮膚清潔干燥。監(jiān)測(cè)體溫，每日4次，患者體溫均維持在36.5-37.0℃，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)正常，無感染跡象。（二）化療期間護(hù)理（3月16日-4月10日）患者病理診斷明確后，于3月16日開始行一線化療方案：培美曲塞聯(lián)合順鉑化療，周期為21天。1.化療前護(hù)理：向患者及家屬講解化療方案的目的、方法、療程及可能的不良反應(yīng)（如惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、肝腎功能損害等），簽署化療知情同意書。完善化療前檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，結(jié)果均正常。遵醫(yī)囑給予預(yù)處理藥物，化療前1天、當(dāng)天及后1天口服地塞米松片4mg，每12小時(shí)一次，預(yù)防培美曲塞相關(guān)的皮疹；化療前30分鐘給予鹽酸昂丹司瓊注射液8mg靜脈推注，預(yù)防惡心嘔吐。2.化療中護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑配置化療藥物，注意藥物的配伍禁忌和輸注速度。培美曲塞采用靜脈滴注，輸注時(shí)間不少于10分鐘；順鉑采用靜脈滴注，輸注時(shí)間不少于2小時(shí)，同時(shí)給予充分水化，每日補(bǔ)液量2000-2500ml，促進(jìn)藥物排泄，減輕腎毒性?；熯^程中密切觀察患者生命體征變化，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸每30分鐘一次，觀察有無惡心、嘔吐、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)?；颊咴谳斪㈨樸K時(shí)出現(xiàn)輕度惡心，無嘔吐，給予心理安慰后癥狀緩解，順利完成本次化療。3.化療后不良反應(yīng)護(hù)理：（1）惡心嘔吐護(hù)理：化療后患者出現(xiàn)輕度惡心，無嘔吐，遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺片10mg口服，每日3次，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化飲食，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激性食物。3月18日患者惡心癥狀緩解。（2）骨髓抑制護(hù)理：化療后第3天（3月19日）復(fù)查血常規(guī)：WBC3.0×10?/L，Hb98g/L，PLT220×10?/L；化療后第7天（3月23日）血常規(guī)：WBC2.0×10?/L，N1.0×10?/L，給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液300μg皮下注射，每日一次，共3天?；熀蟮?0天（3月26日）血常規(guī)：WBC5.5×10?/L，N3.5×10?/L，骨髓抑制得到糾正。期間指導(dǎo)患者注意休息，避免去人群密集場(chǎng)所，預(yù)防感染，保持口腔衛(wèi)生，觀察有無出血傾向。（3）肝腎功能監(jiān)測(cè)：化療后第3天、第7天、第14天復(fù)查肝腎功能，結(jié)果均正常，未出現(xiàn)肝腎功能損害。（4）脫發(fā)護(hù)理：化療后第10天患者開始出現(xiàn)輕度脫發(fā)，向患者解釋脫發(fā)是化療藥物的常見不良反應(yīng)，停藥后頭發(fā)會(huì)逐漸再生，指導(dǎo)患者佩戴假發(fā)或帽子，保持心情舒暢，患者能積極面對(duì)。4.其他護(hù)理：化療期間患者仍有輕微胸悶，SpO?維持在95%-97%，繼續(xù)給予鼻導(dǎo)管吸氧2-3L/min。疼痛控制良好，VAS評(píng)分2分，繼續(xù)口服鹽酸曲馬多緩釋片100mg，每12小時(shí)一次。營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善，3月26日復(fù)查ALB35g/L，Hb100g/L，體重62kg。焦慮情緒進(jìn)一步減輕，SAS評(píng)分降至45分。睡眠質(zhì)量良好，每晚睡眠時(shí)間7-8小時(shí)。（三）出院前護(hù)理（4月11日-4月15日）1.病情評(píng)估：患者化療后恢復(fù)良好，胸悶、氣促癥狀基本緩解，SpO?97%-98%（未吸氧狀態(tài)）；疼痛控制穩(wěn)定，VAS評(píng)分2分；營(yíng)養(yǎng)狀況改善，ALB36g/L，Hb105g/L，體重63kg；焦慮情緒明顯緩解，SAS評(píng)分40分；睡眠質(zhì)量良好；無感染及其他并發(fā)癥發(fā)生。2.出院指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：繼續(xù)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少食多餐，避免生冷、油膩、辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。（2）休息與活動(dòng)指導(dǎo)：保證充足的睡眠，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)，如散步、太極拳等，以不引起胸悶、氣促為宜。（3）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑繼續(xù)口服鹽酸曲馬多緩釋片100mg，每12小時(shí)一次，不可自行增減劑量或停藥；若出現(xiàn)疼痛加重或藥物不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。（4）病情觀察指導(dǎo)：注意觀察胸悶、氣促、胸痛癥狀變化，若出現(xiàn)癥狀加重、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血等情況，立即就醫(yī)。觀察皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、瘀斑，有無乏力、頭暈等貧血癥狀。（5）復(fù)查指導(dǎo)：出院后7天復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能；21天后返院進(jìn)行第二次化療；期間如有不適，隨時(shí)就診。（6）心理指導(dǎo)：保持積極樂觀的心態(tài)，多與家人、朋友溝通交流，適當(dāng)參加社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。3.出院準(zhǔn)備：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，整理出院病歷資料，告知患者及家屬出院后聯(lián)系方式，以便隨時(shí)咨詢。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.胸腔引流護(hù)理到位：在胸腔穿刺引流期間，嚴(yán)格控制引流速度和量，避免因引流過快過多導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)等并發(fā)癥。密切觀察引流液情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療提供依據(jù)。拔管后妥善護(hù)理穿刺點(diǎn)，無感染及滲液發(fā)生。2.疼痛管理及時(shí)有效：采用藥物與非藥物相結(jié)合的止痛方法，根據(jù)患者疼痛評(píng)分及時(shí)調(diào)整止痛方案，使患者疼痛得到有效控制，提高了患者的舒適度和生活質(zhì)量。3.化療不良反應(yīng)預(yù)防與處理得當(dāng)：化療前充分預(yù)處理，化療中密切觀察，化療后及時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，對(duì)出現(xiàn)的骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)措施，減輕了患者的痛苦，保證了化療的順利進(jìn)行。4.心理護(hù)理貫穿全程：針對(duì)患者不同階段的心理狀態(tài)，采取個(gè)性化的心理疏導(dǎo)措施，幫助患者緩解焦慮情緒，樹立治療信心，積極配合治療與護(hù)理。（二）護(hù)理不足1.知識(shí)宣教深度不夠：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了疾病知識(shí)和護(hù)理措施的宣教，但在化療藥物不良反應(yīng)的具體應(yīng)對(duì)方法、自我護(hù)理技巧的細(xì)節(jié)等方面講解不夠深入，導(dǎo)致患