腭部及咽部惡性腫瘤的護理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者男性，58歲，已婚，漢族，初中文化程度，退休工人，現(xiàn)住本市某小區(qū)?；颊哂?025年3月10日因“咽部異物感3月余，加重伴吞咽疼痛1周”入院。患者既往有吸煙史30年，平均每日20支，飲酒史25年，平均每日飲白酒約150ml；否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷史，否認藥物及食物過敏史。家族中無惡性腫瘤病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)咽部異物感，呈持續(xù)性，進食時無明顯加重，未予重視。1個月前異物感較前明顯，偶伴輕微咽痛，自行口服“咽炎片”（具體劑量不詳）后癥狀無明顯緩解。1周前上述癥狀進一步加重，出現(xiàn)吞咽時疼痛明顯，疼痛評分（NRS）5-6分，影響進食，進食量較前減少約1/3，伴聲音嘶啞，無呼吸困難、咯血、發(fā)熱等癥狀。為求進一步診治，遂來我院就診，門診行電子喉鏡檢查提示：腭咽弓右側(cè)可見一約2.5cm×3.0cm菜花樣新生物，表面破潰，質(zhì)地脆，觸之易出血，累及右側(cè)軟腭。取活檢病理提示：（腭咽弓）鱗狀細胞癌Ⅱ級。門診以“腭部及咽部惡性腫瘤”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，睡眠欠佳（因咽痛影響入睡），食欲減退，大小便正常，體重近1個月下降約4kg。（三）身體評估T：36.8℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：135/85mmHg，身高172cm，體重62kg，BMI20.9kg/m2。神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，呈慢性病容。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉科?？茩z查：外鼻無畸形，鼻腔黏膜光滑，鼻中隔居中，雙側(cè)鼻腔通暢，各鼻竇體表投影區(qū)無壓痛。外耳道清潔，鼓膜完整，標志清。口唇無發(fā)紺，口腔黏膜光滑，牙齦無紅腫出血，右側(cè)腭咽弓可見一2.5cm×3.0cm菜花樣新生物，表面破潰，覆少量膿性分泌物，觸之易出血，右側(cè)軟腭受侵，活動稍受限，懸雍垂偏向左側(cè)，咽后壁黏膜充血，咽反射減弱，雙側(cè)扁桃體無腫大。間接喉鏡下見喉黏膜充血，聲帶運動可，閉合欠佳。頸部對稱，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸動度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細胞比例65.2%，淋巴細胞比例28.5%，血紅蛋白125g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素18.5μmol/L，直接膽紅素6.2μmol/L，間接膽紅素12.3μmol/L，白蛋白38g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L。腫瘤標志物：癌胚抗原（CEA）2.3ng/ml，細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.5ng/ml，鱗狀細胞癌抗原（SCC）1.8ng/ml。凝血功能：凝血酶原時間12.5秒，活化部分凝血活酶時間35.2秒，凝血酶時間16.8秒，纖維蛋白原2.5g/L。2.影像學檢查：頸部增強CT示：右側(cè)腭咽弓區(qū)可見不規(guī)則軟組織腫塊影，大小約2.6cm×3.1cm，邊界不清，增強掃描呈不均勻強化，侵犯右側(cè)軟腭及咽旁間隙，右側(cè)咽鼓管咽口受壓，雙側(cè)頸部未見明確腫大淋巴結(jié)影。胸部CT示：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，心影大小形態(tài)正常，雙側(cè)胸腔未見積液。腹部超聲示：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常。3.其他檢查：電子喉鏡檢查（2025年3月8日）：腭咽弓右側(cè)可見一約2.5cm×3.0cm菜花樣新生物，表面破潰，質(zhì)地脆，觸之易出血，累及右側(cè)軟腭，取活檢3塊送病理。病理檢查報告（病理號：2025-12345）：（腭咽弓）鱗狀細胞癌Ⅱ級，腫瘤浸潤至黏膜下層，未見脈管癌栓及神經(jīng)侵犯。（五）心理社會評估患者得知自己患有惡性腫瘤后，情緒低落，表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼，擔心治療效果及預(yù)后，害怕手術(shù)疼痛及術(shù)后并發(fā)癥，對治療費用也存在一定擔憂?；颊吲渑技白优畬ζ洳∏檩^為關(guān)心，積極陪同就診，家庭支持系統(tǒng)良好?；颊叱踔形幕潭龋瑢膊∠嚓P(guān)知識了解較少，渴望獲取疾病治療及護理方面的信息。（六）護理診斷1.疼痛：與腫瘤侵犯咽部組織及黏膜破潰有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與吞咽疼痛導(dǎo)致進食減少、腫瘤消耗增加有關(guān)。3.焦慮：與擔心疾病預(yù)后、手術(shù)治療及治療費用有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏腭部及咽部惡性腫瘤治療、護理及康復(fù)相關(guān)知識。5.有感染的危險：與腫瘤表面破潰、機體抵抗力下降有關(guān)。6.有窒息的危險：與腫瘤增大或術(shù)后水腫壓迫氣道有關(guān)。7.睡眠形態(tài)紊亂：與咽部疼痛、焦慮情緒有關(guān)。二、護理計劃與目標（一）疼痛護理計劃與目標1.護理目標：患者疼痛評分降至3分以下，疼痛得到有效控制，不影響睡眠及進食。2.護理措施：（1）評估疼痛：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）每日評估患者疼痛程度，記錄疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。（2）藥物止痛：遵醫(yī)囑給予口服氨酚羥考酮片（5mg/片），每6小時1次，必要時加用布洛芬緩釋膠囊（0.3g/粒）。觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘等，及時報告醫(yī)生調(diào)整用藥。（3）非藥物止痛：指導(dǎo)患者采用深呼吸、放松訓練、聽音樂等分散注意力的方法緩解疼痛。保持病室安靜、舒適，減少不良刺激。（4）病情觀察：密切觀察患者疼痛變化情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。（二）營養(yǎng)失調(diào)護理計劃與目標1.護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平維持在35g/L以上。2.護理措施：（1）營養(yǎng)評估：每日評估患者進食量、飲食結(jié)構(gòu)，每周測量體重1-2次，定期監(jiān)測血常規(guī)、白蛋白等營養(yǎng)指標。（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者吞咽情況，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋羹、肉末粥、蔬菜汁等。避免辛辣、刺激性食物，溫度適宜，少量多餐。（3）營養(yǎng)支持：若患者進食量明顯不足，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，如復(fù)方氨基酸、脂肪乳、維生素等。（4）口腔護理：保持口腔清潔，每日早晚及飯后用生理鹽水漱口，預(yù)防口腔感染，促進食欲。（三）焦慮護理計劃與目標1.護理目標：患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療與護理。2.護理措施：（1）心理評估：采用焦慮自評量表（SAS）定期評估患者焦慮程度，了解患者心理需求。（2）溝通交流：主動與患者及家屬溝通，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的治療方案、手術(shù)過程、術(shù)后護理及預(yù)后情況，減輕患者對疾病的恐懼和擔憂。（3）家庭支持：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）放松訓練：指導(dǎo)患者進行漸進式肌肉放松訓練、冥想等，緩解焦慮情緒。（四）知識缺乏護理計劃與目標1.護理目標：患者及家屬能掌握腭部及咽部惡性腫瘤治療、護理及康復(fù)相關(guān)知識，能正確配合治療與護理。2.護理措施：（1）健康教育：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、示范操作等方式，向患者及家屬介紹疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、手術(shù)前后的注意事項、并發(fā)癥的預(yù)防及康復(fù)訓練等知識。（2）個性化指導(dǎo)：根據(jù)患者的文化程度和接受能力，進行個性化的健康教育，確?；颊呒凹覍倮斫獠⒄莆障嚓P(guān)知識。（3）答疑解惑：及時解答患者及家屬提出的疑問，消除其顧慮。（五）有感染的危險護理計劃與目標1.護理目標：患者住院期間無感染發(fā)生，體溫維持在正常范圍，血常規(guī)等感染指標正常。2.護理措施：（1）病情觀察：密切監(jiān)測患者體溫變化，每日測量體溫4次，觀察腫瘤破潰處有無紅腫、滲液、異味等感染跡象。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標。（2）皮膚黏膜護理：保持腫瘤破潰處清潔干燥，遵醫(yī)囑給予換藥，使用生理鹽水清潔創(chuàng)面，必要時涂抹抗生素軟膏。指導(dǎo)患者勤洗手，保持個人衛(wèi)生。（3）環(huán)境護理：保持病室清潔通風，每日開窗通風2-3次，每次30分鐘，定期進行空氣消毒。限制探視人員，避免交叉感染。（4）合理用藥：遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（六）有窒息的危險護理計劃與目標1.護理目標：患者住院期間無窒息發(fā)生，呼吸平穩(wěn)。2.護理措施：（1）病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化，觀察有無呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。（2）保持氣道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，對于痰液黏稠者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入稀釋痰液。床頭備好吸引器、氣管切開包等急救物品，以便隨時搶救。（3）飲食護理：指導(dǎo)患者進食時采取半坐臥位或坐位，緩慢進食，避免進食過快或進食過程中談笑，防止食物嗆入氣道。（4）術(shù)后護理：術(shù)后密切觀察患者頸部腫脹情況，若出現(xiàn)頸部明顯腫脹、呼吸困難，及時報告醫(yī)生處理。（七）睡眠形態(tài)紊亂護理計劃與目標1.護理目標：患者睡眠質(zhì)量得到改善，每日睡眠時間達到6-8小時，睡眠深穩(wěn)。2.護理措施：（1）睡眠評估：每日評估患者睡眠情況，記錄睡眠時間、睡眠質(zhì)量、入睡困難原因等。（2）創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：保持病室安靜、光線柔和、溫度適宜（22-24℃）、濕度適宜（50%-60%）。（3）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，睡前避免飲濃茶、咖啡，避免劇烈運動和情緒激動?？山o予溫水泡腳、聽輕音樂等促進睡眠。（4）對癥處理：若患者因疼痛影響睡眠，及時給予止痛治療；若因焦慮影響睡眠，給予心理疏導(dǎo)或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。三、護理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護理過程與干預(yù)患者入院后，護理人員立即對其進行全面評估，建立護理病歷，制定個性化護理計劃。針對患者的疼痛問題，入院時疼痛評分6分，遵醫(yī)囑給予氨酚羥考酮片5mg口服，每6小時1次。用藥后30分鐘評估疼痛評分降至4分，2小時后降至3分。護理人員向患者講解疼痛管理的重要性，指導(dǎo)其采用深呼吸和聽音樂的方法分散注意力，患者疼痛得到有效控制。在營養(yǎng)支持方面，患者入院時白蛋白38g/L，體重62kg。護理人員根據(jù)患者吞咽疼痛情況，給予流質(zhì)飲食指導(dǎo)，如牛奶、豆?jié){、藕粉等，每日5-6餐，每餐約200-300ml。同時，鼓勵患者家屬為其準備可口的食物，增加食欲。每日評估患者進食量，約為800-1000ml/天。入院第3天，患者進食量略有增加，約1000-1200ml/天，體重無明顯變化。遵醫(yī)囑給予維生素B族、維生素C等口服，補充維生素。針對患者的焦慮情緒，入院時采用SAS量表評估，得分為65分，屬于中度焦慮。護理人員主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，向其介紹主管醫(yī)生的技術(shù)水平、手術(shù)成功率及科室同類患者的康復(fù)情況，減輕患者對手術(shù)的恐懼。同時，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。入院第4天，再次評估SAS量表得分降至50分，焦慮情緒有所緩解。在健康教育方面，護理人員向患者及家屬發(fā)放腭部及咽部惡性腫瘤健康教育手冊，詳細講解手術(shù)前的準備工作，如術(shù)前禁食禁水時間、皮膚準備、胃腸道準備等；術(shù)后的飲食、體位、傷口護理等注意事項。同時，示范有效咳嗽咳痰、深呼吸的方法，指導(dǎo)患者進行訓練?；颊呒凹覍僬J真學習，能夠基本掌握相關(guān)知識，并提出疑問，護理人員逐一解答。術(shù)前準備期間，密切觀察患者體溫變化，每日測量4次，體溫均在36.5-37.0℃之間。腫瘤破潰處每日用生理鹽水清潔2次，保持創(chuàng)面清潔干燥，無紅腫、滲液等感染跡象。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標正常。床頭備好吸引器、氣管切開包等急救物品，確保應(yīng)急使用。指導(dǎo)患者術(shù)前保證充足睡眠，每日睡眠時間約7小時，睡眠質(zhì)量尚可?；颊哂?025年3月15日在全麻下行“右側(cè)腭咽弓惡性腫瘤切除術(shù)+右側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)+軟腭修復(fù)術(shù)”。術(shù)前1天，護理人員完成術(shù)前皮膚準備（頸部、面部備皮）、胃腸道準備（口服聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道），術(shù)前晚8時禁食，12時禁水。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg肌注、苯巴比妥鈉0.1g肌注，護送患者入手術(shù)室。（二）術(shù)后護理過程與干預(yù)1.生命體征監(jiān)測：患者術(shù)后返回病房，全麻未清醒，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。連接心電監(jiān)護儀，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。術(shù)后1小時內(nèi)，體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg，血氧飽和度98%。術(shù)后2小時，患者清醒，生命體征平穩(wěn)，改為半坐臥位，以利于呼吸和引流。術(shù)后前3天，每日監(jiān)測體溫4-6次，患者體溫波動在37.0-37.8℃之間，考慮為術(shù)后吸收熱，遵醫(yī)囑給予物理降溫（溫水擦?。?，體溫逐漸降至正常范圍。2.傷口及引流管護理：患者頸部留置1根負壓引流管，妥善固定，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后第1天引流液為暗紅色血性液體，量約150ml；術(shù)后第2天引流液顏色變淡，量約80ml；術(shù)后第3天引流液量約30ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。傷口敷料保持清潔干燥，每日更換敷料1次，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況。術(shù)后第5天，傷口愈合良好，無感染跡象。3.疼痛護理：術(shù)后患者傷口疼痛明顯，疼痛評分7分，遵醫(yī)囑給予靜脈泵入芬太尼（0.5mg+生理鹽水50ml），持續(xù)泵入，速率2ml/h，根據(jù)疼痛評分調(diào)整泵速。用藥后1小時疼痛評分降至4分，4小時后降至2分。術(shù)后第2天，改為口服氨酚羥考酮片5mg，每6小時1次，疼痛控制良好，評分維持在2-3分之間。護理人員指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽和頸部活動，減少傷口牽拉引起的疼痛。4.飲食護理：術(shù)后6小時禁食禁水，6小時后給予少量溫涼開水試飲，無嗆咳、嘔吐等不適，逐漸過渡到流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等。術(shù)后第2天，給予牛奶、豆?jié){、雞蛋羹等流質(zhì)飲食，每日5-6餐，每餐150-200ml。術(shù)后第3天，過渡到半流質(zhì)飲食，如肉末粥、爛面條、蔬菜泥等。進食時指導(dǎo)患者采取半坐臥位，緩慢進食，細嚼慢咽，避免食物嗆入氣道。術(shù)后第5天，患者進食半流質(zhì)飲食無不適，進食量約1200-1500ml/天。定期監(jiān)測白蛋白水平，術(shù)后第3天白蛋白36g/L，術(shù)后第7天白蛋白37g/L，營養(yǎng)狀況逐漸改善。5.口腔護理：術(shù)后患者口腔內(nèi)有傷口，口腔護理尤為重要。每日用生理鹽水、呋喃西林溶液交替漱口，每日4-6次，保持口腔清潔。使用軟毛牙刷刷牙，動作輕柔，避免損傷口腔黏膜和傷口。觀察口腔黏膜有無紅腫、潰瘍等情況，術(shù)后第4天，患者口腔黏膜輕度充血，遵醫(yī)囑給予西瓜霜噴劑局部噴灑，每日3次，術(shù)后第6天口腔黏膜充血緩解。6.呼吸道護理：術(shù)后鼓勵患者有效咳嗽咳痰，定時翻身拍背，每2小時1次。對于痰液黏稠者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索30mg），每日2次，稀釋痰液，促進痰液排出。密切觀察患者呼吸情況，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)輕微咳嗽，咳少量白色黏痰，呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度98%。術(shù)后第3天，咳嗽咳痰癥狀減輕，無呼吸困難等不適。7.并發(fā)癥預(yù)防與護理：（1）出血：術(shù)后密切觀察傷口有無滲血、滲液，引流液的顏色、性質(zhì)和量。若出現(xiàn)引流液突然增多、顏色鮮紅，或傷口敷料大量滲血，及時報告醫(yī)生處理。術(shù)后患者未出現(xiàn)明顯出血情況。（2）感染：保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，預(yù)防感染。術(shù)后第7天，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例62.3%，無感染跡象。（3）咽瘺：觀察患者吞咽時有無唾液漏出、傷口有無異味等咽瘺表現(xiàn)。術(shù)后患者未出現(xiàn)咽瘺。（4）氣道梗阻：術(shù)后密切觀察患者頸部腫脹情況，若出現(xiàn)頸部明顯腫脹、呼吸困難，及時報告醫(yī)生行氣管切開。術(shù)后患者頸部腫脹輕微，無氣道梗阻情況。8.心理護理：術(shù)后患者因傷口疼痛、進食困難等原因，情緒略顯低落。護理人員主動關(guān)心患者，告知患者術(shù)后恢復(fù)過程，鼓勵患者積極配合護理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬也給予患者充分的支持和照顧，患者情緒逐漸穩(wěn)定，能積極配合治療與護理。（三）康復(fù)期護理過程與干預(yù)患者術(shù)后第10天，傷口愈合良好，拆線出院。出院前，護理人員對患者及家屬進行詳細的出院指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：繼續(xù)給予半流質(zhì)飲食1周，逐漸過渡到軟食，1個月后恢復(fù)普通飲食。避免進食過硬、過燙、辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。（2）口腔護理：堅持每日早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔。（3）康復(fù)訓練：指導(dǎo)患者進行張口訓練、吞咽功能訓練，每日3-4次，每次10-15分鐘，逐漸恢復(fù)口腔功能。（4）傷口護理：出院后保持頸部傷口清潔干燥，避免摩擦和搔抓，若出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、滲液等情況，及時就診。（5）復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年到醫(yī)院復(fù)查電子喉鏡、頸部CT等檢查，監(jiān)測病情變化。（6）心理調(diào)適：保持心情舒暢，避免情緒波動，適當參加社交活動，轉(zhuǎn)移注意力?；颊叱鲈汉?周進行電話隨訪，患者訴傷口無明顯疼痛，進食半流質(zhì)飲食無不適，已開始進行張口訓練和吞咽功能訓練。出院后1個月門診復(fù)查，患者精神狀態(tài)良好，體重63kg，較出院時增加1kg，白蛋白39g/L。電子喉鏡檢查示：右側(cè)腭咽弓及軟腭傷口愈合良好，無腫瘤復(fù)發(fā)跡象?；颊呒凹覍賹χ委熀妥o理效果滿意，能正確掌握康復(fù)訓練方法和注意事項。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.疼痛管理個性化：針對患者術(shù)前術(shù)后不同的疼痛程度，采用藥物止痛與非藥物止痛相結(jié)合的方法，及時調(diào)整止痛方案，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。術(shù)前使用氨酚羥考酮片口服，術(shù)后采用芬太尼靜脈泵入，隨后過渡到口服藥物，疼痛評分均能控制在3分以下，保證了患者的睡眠和進食。2.營養(yǎng)支持及時有效：根據(jù)患者吞咽情況和營養(yǎng)狀況，制定了循序漸進的飲食計劃，從流質(zhì)飲食到半流質(zhì)飲食，再到軟食，保證了患者的營養(yǎng)攝入。同時，密切監(jiān)測營養(yǎng)指標，及時給予靜脈營養(yǎng)支持，患者術(shù)后營養(yǎng)狀況逐漸改善，體重穩(wěn)定增加，為傷口愈合和身體康復(fù)提供了良好的基礎(chǔ)。3.并發(fā)癥預(yù)防到位：術(shù)后密切觀察患者的病情變化，做好傷口護理、呼吸道護理、引流管護理等，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥風險。患者術(shù)后未出現(xiàn)出血、感染、咽瘺、氣道梗阻等嚴重并發(fā)癥，傷口愈合良好，順利出院。4.心理護理貫穿全程：從患者入院到出院，護理人員始終關(guān)注患者的心理狀態(tài)，采用多種心理干預(yù)方法，如溝通交流、心理支持、家庭參與等，緩解了患者的焦慮情緒，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能積極配合治療與護理。（二）護理不足1.健康教育深度不夠：雖然向患者及家屬進行了疾