2025年高血壓護(hù)理及基礎(chǔ)知識試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2023年《中國高血壓防治指南》，正常高值血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHgB.收縮壓130-139mmHg和（或）舒張壓85-89mmHgC.收縮壓110-129mmHg和（或）舒張壓70-79mmHgD.收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg2.高血壓最常見的并發(fā)癥是（）A.主動(dòng)脈夾層B.視網(wǎng)膜病變C.腦卒中D.腎功能衰竭3.以下不屬于高血壓危險(xiǎn)因素的是（）A.年齡＞55歲（男性）或＞65歲（女性）B.空腹血糖5.5mmol/LC.吸煙D.血脂異常（LDL-C≥3.4mmol/L）4.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、心悸、視力模糊，血壓210/120mmHg，伴意識模糊，首先考慮（）A.高血壓亞急癥B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.高血壓危象5.關(guān)于高血壓患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.每周至少5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）B.運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇清晨6-8點(diǎn)血壓高峰時(shí)段C.每次持續(xù)30-60分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.合并冠心病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃6.以下屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的藥物是（）A.氯沙坦B.氨氯地平C.卡托普利D.美托洛爾7.高血壓合并糖尿病患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)為（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg8.老年單純收縮期高血壓（ISH）的典型特征是（）A.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHgB.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHgC.收縮壓與舒張壓同步升高D.收縮壓波動(dòng)小，舒張壓顯著升高9.高血壓患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.＜3gB.＜5gC.＜8gD.＜10g10.高血壓患者出現(xiàn)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，禁用的藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI/ARBD.鈣通道阻滯劑11.高血壓急癥的降壓目標(biāo)是（）A.2小時(shí)內(nèi)降至目標(biāo)值的25%，24-48小時(shí)降至正常B.1小時(shí)內(nèi)降至正常范圍C.6小時(shí)內(nèi)降至140/90mmHgD.12小時(shí)內(nèi)降至基礎(chǔ)血壓的50%12.以下不屬于高血壓眼底病變Keith-Wagener分級Ⅲ級表現(xiàn)的是（）A.視網(wǎng)膜出血或滲出B.視乳頭水腫C.視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著狹窄、銅絲樣改變D.動(dòng)脈交叉壓迫征13.高血壓患者服用氫氯噻嗪時(shí)，最需要監(jiān)測的電解質(zhì)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂14.妊娠期高血壓患者，血壓160/110mmHg，首選的降壓藥物是（）A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.卡托普利D.呋塞米15.高血壓患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首先考慮（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.慢性支氣管炎急性發(fā)作16.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測的要求，錯(cuò)誤的是（）A.測量前靜坐5分鐘，避免吸煙、飲酒、咖啡B.早晚各測2-3次，間隔1分鐘C.連續(xù)測量7天，取后6天的平均值D.正常家庭血壓標(biāo)準(zhǔn)為＜135/85mmHg17.高血壓合并痛風(fēng)患者，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.厄貝沙坦D.比索洛爾18.以下屬于繼發(fā)性高血壓常見病因的是（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.焦慮癥C.甲狀腺功能減退D.肥胖19.高血壓患者出現(xiàn)劇烈胸痛、撕裂樣疼痛，血壓220/120mmHg，首先應(yīng)考慮（）A.急性心肌梗死B.主動(dòng)脈夾層C.肺梗死D.肋間神經(jīng)痛20.高血壓患者健康教育中，“低鹽飲食”的具體指導(dǎo)是（）A.避免食用醬油、咸菜，可用味精替代B.每日鹽攝入≤5g，包括醬油、腌制品中的隱形鹽C.僅限制烹飪時(shí)添加的鹽，忽略加工食品D.老年人味覺減退，可適當(dāng)增加鹽量二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.高血壓非藥物治療的核心措施包括（）A.控制體重（BMI＜24kg/m2）B.每日鈉攝入＜5g（鹽＜12g）C.規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘）D.戒煙并避免二手煙E.每日飲酒量：男性＜25g酒精，女性＜15g2.繼發(fā)性高血壓的常見病因有（）A.慢性腎小球腎炎B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSA）E.甲狀腺功能亢進(jìn)3.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示靶器官損害（）A.尿蛋白定量0.3g/24hB.左心室肥厚（心電圖或超聲心動(dòng)圖）C.血肌酐135μmol/L（男性）D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄（眼底檢查）E.踝臂指數(shù)（ABI）＜0.94.關(guān)于高血壓藥物治療原則，正確的是（）A.小劑量起始，逐步遞增B.優(yōu)先選擇長效制劑（每日1次）C.聯(lián)合用藥（2級及以上高血壓初始可聯(lián)合）D.個(gè)體化治療（根據(jù)合并癥選擇藥物）E.血壓達(dá)標(biāo)后可自行停藥5.高血壓急癥的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.立即安置患者平臥位，抬高下肢B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、心率、血氧C.快速靜脈輸注降壓藥物（如硝普鈉），避光D.觀察意識、瞳孔、肢體活動(dòng)，警惕腦卒中E.安慰患者，避免情緒激動(dòng)6.高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格控制血壓＜130/80mmHg（能耐受時(shí)）B.優(yōu)先選擇ACEI/ARB類藥物（保護(hù)腎臟）C.監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖D.指導(dǎo)糖尿病飲食（碳水化合物占50%-60%）E.避免使用利尿劑（可能升高血糖）7.老年高血壓患者的特點(diǎn)包括（）A.收縮壓升高為主，脈壓差增大B.血壓波動(dòng)大（清晨及餐后易低血壓）C.易出現(xiàn)直立性低血壓D.靶器官損害更常見E.對降壓藥物敏感，易發(fā)生副作用8.高血壓患者運(yùn)動(dòng)禁忌證包括（）A.未控制的重度高血壓（＞180/110mmHg）B.近期發(fā)生心肌梗死（＜2周）C.不穩(wěn)定型心絞痛D.嚴(yán)重心律失常（如Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯）E.視網(wǎng)膜病變（眼底出血）9.高血壓患者出現(xiàn)低鉀血癥可能與哪些藥物相關(guān)（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.吲達(dá)帕胺10.高血壓患者健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.正確測量血壓的方法（家庭及診室）B.藥物名稱、劑量、副作用及漏服處理C.識別高血壓危象的癥狀（頭痛、嘔吐、視力模糊）D.定期隨訪的時(shí)間（血壓達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月1次，未達(dá)標(biāo)者每2周1次）E.心理調(diào)節(jié)技巧（如冥想、深呼吸）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.高血壓的診斷需在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓≥140/90mmHg。（）2.高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在“170-年齡”，如60歲患者心率不超過110次/分。（）3.β受體阻滯劑禁用于哮喘患者，但可用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期。（）4.高血壓合并心力衰竭患者，應(yīng)避免使用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）。（）5.妊娠高血壓患者血壓≥160/110mmHg時(shí)，需立即靜脈降壓，目標(biāo)為130-155/80-105mmHg。（）6.高血壓患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)，應(yīng)立即后仰頭部，防止血液流出。（）7.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）正常標(biāo)準(zhǔn)為：24小時(shí)平均＜130/80mmHg，白天＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg。（）8.高血壓患者服用ACEI類藥物出現(xiàn)干咳時(shí)，可換用ARB類藥物（如纈沙坦）。（）9.老年高血壓患者降壓目標(biāo)為＜150/90mmHg，若能耐受可降至＜140/90mmHg。（）10.高血壓患者出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，可能與鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）副作用有關(guān)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)2023年指南）。2.列舉高血壓非藥物治療的具體措施（至少5項(xiàng)）。3.常用降壓藥物分為哪五大類？每類列舉1種代表藥物。4.高血壓危象的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？5.簡述高血壓患者眼底改變的Keith-Wagener分級（Ⅰ-Ⅳ級）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，既往高血壓病史10年，規(guī)律服用“氨氯地平5mgqd”，血壓控制在140-150/85-90mmHg。近1周因家庭矛盾情緒激動(dòng)，今晨突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，視物模糊，急診測血壓220/130mmHg，心率98次/分，意識清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，肢體活動(dòng)正常。問題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。案例2：患者女性，50歲，肥胖（BMI30kg/m2），發(fā)現(xiàn)血壓升高3年，最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥。近2個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多（3-4次/夜），下肢輕度水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐150μmol/L（正常53-106μmol/L），尿蛋白（++），血鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。問題：（1）該患者可能合并哪種繼發(fā)性高血壓？依據(jù)是什么？（2）提出針對性的護(hù)理措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.D5.B6.C7.A8.A9.B10.C11.A12.B13.A14.B15.B16.D17.B18.A19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE（注：B選項(xiàng)錯(cuò)誤，正確為鹽＜5g，鈉＜2g）2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.BCDE（注：A錯(cuò)誤，應(yīng)取半臥位）6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ACE（注：B、D為保鉀利尿劑）10.ABCDE三、判斷題1.√2.√3.√4.×（鈣通道阻滯劑中氨氯地平可用于心衰）5.√6.×（應(yīng)身體前傾，捏鼻止血）7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)（診室血壓）：-1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg；-2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg；-3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；-單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg。2.非藥物治療措施：①飲食干預(yù)：低鹽（＜5g/d）、低脂（膽固醇＜300mg/d）、高鉀（新鮮蔬果）、高纖維；②控制體重：BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；③規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周≥5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次30-60分鐘；④戒煙限酒：完全戒煙，避免二手煙；男性酒精＜25g/d，女性＜15g/d；⑤心理調(diào)節(jié)：減少壓力，保持情緒穩(wěn)定（如冥想、瑜伽）；⑥限糖：減少添加糖攝入（＜50g/d，最好＜25g/d）。3.五大類降壓藥物及代表藥：①利尿劑（如氫氯噻嗪）；②β受體阻滯劑（如美托洛爾）；③鈣通道阻滯劑（CCB，如氨氯地平）；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如氯沙坦）。4.高血壓危象護(hù)理要點(diǎn)：①立即安置患者半臥位，保持環(huán)境安靜，避免刺激；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧；③快速靜脈給藥（如硝普鈉需避光，用輸液泵控制速度），目標(biāo)2小時(shí)內(nèi)降壓25%，24-48小時(shí)降至160/100mmHg；④觀察意識、瞳孔、肢體活動(dòng)，警惕腦卒中、急性左心衰等并發(fā)癥；⑤記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測電解質(zhì)（尤其使用利尿劑時(shí)）；⑥心理護(hù)理：安撫患者，緩解緊張情緒；⑦避免誘因：指導(dǎo)患者避免用力排便、情緒激動(dòng)、突然改變體位。5.Keith-Wagener眼底分級：Ⅰ級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度狹窄、變細(xì)，反光增強(qiáng)；Ⅱ級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈明顯狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫征（靜脈受壓變細(xì)或隱匿）；Ⅲ級：Ⅱ級基礎(chǔ)上出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、棉絮斑或硬性滲出；Ⅳ級：Ⅲ級基礎(chǔ)上合并視乳頭水腫（視神經(jīng)盤腫脹）。五、案例分析題案例1（1）診斷：高血壓危象（高血壓亞急癥，未出現(xiàn)急性靶器官損害）。（2）護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者取半臥位，保持呼吸道通暢；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15分鐘監(jiān)測血壓（目標(biāo)2小時(shí)內(nèi)降至220×25%=165mmHg，即165/97.5mmHg左右）；③遵醫(yī)囑靜脈輸注降壓藥物（如硝