2025年高血壓護(hù)理培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《中國(guó)高血壓防治指南》更新標(biāo)準(zhǔn)，診室血壓診斷為高血壓的閾值是（）A.≥130/80mmHgB.≥140/90mmHgC.≥135/85mmHg（家庭自測(cè)）D.≥150/95mmHg（老年人群）答案：B2.高血壓患者出現(xiàn)夜尿增多、尿蛋白（+）時(shí)，最可能提示的靶器官損害是（）A.視網(wǎng)膜病變B.左心室肥厚C.腎臟損害D.主動(dòng)脈夾層答案：C3.關(guān)于β受體阻滯劑在高血壓治療中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.適用于合并快速性心律失?；颊連.哮喘患者禁用C.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖、血脂D.可用于妊娠高血壓首選答案：D4.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHg（≥65歲）D.<125/75mmHg答案：B5.下列哪項(xiàng)不屬于高血壓非藥物干預(yù)的核心措施？（）A.每日鈉鹽攝入≤5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘C.體重指數(shù)（BMI）控制在28kg/m2以下D.戒煙并避免二手煙答案：C（目標(biāo)應(yīng)為BMI<24kg/m2）6.高血壓急癥患者靜脈輸注尼卡地平的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）A.需使用輸液泵控制滴速B.每5-10分鐘監(jiān)測(cè)一次血壓C.目標(biāo)是30分鐘內(nèi)將血壓降至正常范圍D.觀察有無(wú)反射性心動(dòng)過(guò)速答案：C（應(yīng)在1-2小時(shí)內(nèi)降至安全范圍，避免過(guò)度降壓）7.老年單純收縮期高血壓（ISH）的特點(diǎn)不包括（）A.脈壓差增大（≥60mmHg）B.血壓波動(dòng)大，易發(fā)生體位性低血壓C.對(duì)利尿劑敏感性降低D.靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)更高答案：C（老年ISH對(duì)利尿劑更敏感）8.高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、視力模糊，血壓220/130mmHg，首先考慮（）A.高血壓亞急癥B.高血壓腦病C.急性心肌梗死D.腦出血答案：B9.關(guān)于ACEI類藥物的不良反應(yīng)，最典型的是（）A.踝部水腫B.干咳C.高鉀血癥D.體位性低血壓答案：B10.高血壓患者健康檔案中需重點(diǎn)記錄的內(nèi)容不包括（）A.家族高血壓病史B.近3個(gè)月體重變化C.近期旅游行程D.降壓藥物調(diào)整記錄答案：C11.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶氣囊應(yīng)覆蓋上臂的（）A.1/3B.1/2C.2/3D.全部答案：C12.高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者，首選的降壓藥物是（）A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：B13.下列哪種情況提示高血壓患者需緊急轉(zhuǎn)診？（）A.偶測(cè)血壓150/95mmHg，無(wú)不適B.規(guī)律服藥后血壓135/85mmHgC.出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解D.運(yùn)動(dòng)后血壓160/100mmHg，休息后恢復(fù)答案：C14.高血壓患者自我管理的核心工具是（）A.電子血壓計(jì)B.飲食日記C.運(yùn)動(dòng)記錄表D.以上均是答案：D15.關(guān)于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可診斷“白大衣高血壓”B.正常參考值為24小時(shí)平均<130/80mmHgC.需避免監(jiān)測(cè)期間劇烈運(yùn)動(dòng)D.夜間平均血壓應(yīng)比日間降低<10%（非杓型）答案：D（正常應(yīng)為降低10%-20%，<10%為非杓型）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.高血壓的危險(xiǎn)因素包括（）A.高鈉低鉀飲食B.長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（男性>25g/d，女性>15g/d）C.年齡≥55歲（男性）或≥65歲（女性）D.長(zhǎng)期精神緊張答案：ABCD2.高血壓患者護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.血壓測(cè)量（診室、家庭、動(dòng)態(tài)）B.靶器官損害癥狀（如頭痛、蛋白尿）C.用藥依從性及不良反應(yīng)D.生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠）答案：ABCD3.鈣通道阻滯劑（CCB）的常見(jiàn)不良反應(yīng)有（）A.踝部水腫B.牙齦增生C.反射性心動(dòng)過(guò)速D.干咳答案：ABC4.高血壓合并心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（<3g/d）B.監(jiān)測(cè)尿量及體重（每日體重變化≤1kg）C.優(yōu)先選擇β受體阻滯劑+利尿劑D.避免突然改變體位答案：ABD（心力衰竭首選ACEI/ARB+β受體阻滯劑+利尿劑）5.高血壓患者健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.規(guī)范測(cè)量血壓的方法B.識(shí)別高血壓急癥的癥狀（如劇烈頭痛、意識(shí)模糊）C.藥物漏服的處理原則（不可補(bǔ)服雙倍劑量）D.運(yùn)動(dòng)禁忌（如血壓未控制時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)）答案：ABCD6.老年高血壓患者的用藥原則包括（）A.從小劑量起始，緩慢調(diào)整B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.避免使用強(qiáng)利尿劑（如呋塞米）D.關(guān)注體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)答案：ABD（老年患者可謹(jǐn)慎使用利尿劑）7.高血壓患者出現(xiàn)體位性低血壓的表現(xiàn)有（）A.從臥位站起時(shí)頭暈B.站立3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHgC.心率加快D.惡心、出汗答案：ABCD8.高血壓合并房顫患者的護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測(cè)心率、心律（脈率與心率不一致時(shí)需聽(tīng)診）B.評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)（CHA?DS?-VASc評(píng)分）C.指導(dǎo)抗凝藥物的正確服用（如華法林需定期監(jiān)測(cè)INR）D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防栓塞脫落答案：ABCD9.關(guān)于高血壓患者的飲食指導(dǎo)，正確的是（）A.推薦DASH飲食（多蔬菜、水果、全谷物，少紅肉）B.每日添加糖攝入≤25gC.可適量飲用低脂牛奶D.鼓勵(lì)食用腌制食品（補(bǔ)充鈉）答案：ABC10.高血壓非藥物干預(yù)的“三減三健”包括（）A.減鹽、減油、減糖B.健康口腔、健康體重、健康骨骼C.減酒、減煙、減壓力D.健康睡眠、健康心理、健康運(yùn)動(dòng)答案：AB三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述高血壓非藥物干預(yù)的具體措施及護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：（1）飲食干預(yù)：①限鹽（每日<5g），避免腌制品、醬油等高鈉食物；②低脂（飽和脂肪酸<總熱量10%）、低膽固醇（<300mg/d）；③增加鉀攝入（每日≥4.7g，如香蕉、菠菜）；④DASH飲食模式（多蔬菜、水果、全谷物，適量低脂乳制品）。護(hù)理指導(dǎo)需教會(huì)患者閱讀食品標(biāo)簽，使用限鹽勺，推薦家庭分餐。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每周≥5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次30分鐘，總時(shí)間≥150分鐘；可輔以抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴）每周2次。指導(dǎo)患者避免空腹或餐后立即運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓（血壓>180/110mmHg時(shí)暫停）。（3）體重管理：BMI<24kg/m2，腰圍<90cm（男）/<85cm（女）。指導(dǎo)患者記錄飲食和運(yùn)動(dòng)日記，每月減重0.5-1kg為宜。（4）戒煙限酒：完全戒煙并避免二手煙；男性每日酒精≤25g（白酒<50ml），女性≤15g（白酒<30ml），建議戒酒。（5）心理干預(yù)：通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力，保證每日7-8小時(shí)睡眠。指導(dǎo)患者識(shí)別焦慮、抑郁情緒，必要時(shí)轉(zhuǎn)診心理科。2.列舉5類常用降壓藥物及其主要護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：（1）利尿劑（如氫氯噻嗪）：觀察電解質(zhì)（低鉀、低鈉），監(jiān)測(cè)尿量、尿酸（可能誘發(fā)痛風(fēng)），指導(dǎo)患者多食含鉀食物（如橙子、土豆）。（2）ACEI（如依那普利）：觀察干咳（發(fā)生率約20%，嚴(yán)重時(shí)需換藥）、高鉀血癥（避免與保鉀利尿劑聯(lián)用）、首劑低血壓（首次用藥后30分鐘內(nèi)監(jiān)測(cè)血壓）。（3）ARB（如厄貝沙坦）：類似ACEI但干咳少見(jiàn)，監(jiān)測(cè)血肌酐（升高>30%需停藥）、血鉀。（4）CCB（如氨氯地平）：觀察踝部水腫（可抬高下肢緩解）、牙齦增生（指導(dǎo)口腔護(hù)理）、反射性心動(dòng)過(guò)速（與β受體阻滯劑聯(lián)用可減輕）。（5）β受體阻滯劑（如美托洛爾）：監(jiān)測(cè)心率（靜息心率<55次/分需調(diào)整劑量）、血糖（可能掩蓋低血糖癥狀），哮喘患者禁用，長(zhǎng)期使用不可突然停藥（防反跳）。3.簡(jiǎn)述老年高血壓的臨床特點(diǎn)及護(hù)理注意事項(xiàng)。答案：臨床特點(diǎn)：①以單純收縮期高血壓（ISH）為主，脈壓差大（≥60mmHg）；②血壓波動(dòng)大（晝夜、季節(jié)變化明顯），易發(fā)生體位性低血壓；③靶器官損害（如腎動(dòng)脈硬化、左室肥厚）及并發(fā)癥（如心衰、腦卒中）風(fēng)險(xiǎn)高；④常合并多種疾病（糖尿病、冠心?。盟帍?fù)雜。護(hù)理注意事項(xiàng)：①測(cè)量血壓時(shí)需測(cè)立位血壓（臥位→站立3分鐘后）；②用藥從小劑量起始，優(yōu)先長(zhǎng)效制劑，避免夜間高劑量（防夜間低血壓）；③關(guān)注藥物相互作用（如非甾體抗炎藥可能拮抗降壓效果）；④指導(dǎo)緩慢改變體位（如起床時(shí)“三步曲”：臥位→坐位→站立）；⑤加強(qiáng)家庭血壓監(jiān)測(cè)（每日早晚各1次，連續(xù)7天）；⑥飲食以易消化、高鈣、高鉀為主，避免便秘（用力排便可升高血壓）。4.高血壓急癥的定義及護(hù)理急救流程。答案：定義：血壓突然顯著升高（通常>180/120mmHg），并伴急性靶器官損害（如高血壓腦病、急性心梗、急性腎損傷、主動(dòng)脈夾層等）。急救流程：（1）立即安置患者平臥位，抬高床頭15-30°（減輕腦水腫），保持環(huán)境安靜，避免刺激。（2）快速評(píng)估：監(jiān)測(cè)生命體征（每5-10分鐘測(cè)血壓1次）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、有無(wú)胸痛/頭痛/呼吸困難等癥狀。（3）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用靜脈降壓藥物（如尼卡地平、拉貝洛爾），目標(biāo)是1小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全范圍（原血壓的25%或160/100mmHg），避免過(guò)度降壓（防腦灌注不足）。（4）對(duì)癥處理：①高血壓腦?。河韪事洞济撍碉B壓；②急性左心衰：予呋塞米利尿、嗎啡鎮(zhèn)靜；③主動(dòng)脈夾層：控制心率（β受體阻滯劑）和血壓（目標(biāo)SBP≤100-120mmHg）。（5）準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診：若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、持續(xù)胸痛、少尿等，立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率，保持靜脈通路通暢。5.設(shè)計(jì)一份高血壓患者出院健康教育清單（需包含5項(xiàng)核心內(nèi)容）。答案：（1）血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：①使用經(jīng)認(rèn)證的電子血壓計(jì)，每日早晚各測(cè)2-3次（早晨起床后1小時(shí)內(nèi)、服藥前、早餐前；晚上睡前），記錄日期、時(shí)間、血壓值；②若血壓≥160/100mmHg或出現(xiàn)頭暈、頭痛，立即復(fù)測(cè)并就醫(yī)；③每3個(gè)月攜帶記錄單復(fù)診。（2）用藥指導(dǎo)：①嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥；②熟悉藥物名稱、作用及常見(jiàn)副作用（如服用ACEI出現(xiàn)干咳需聯(lián)系醫(yī)生）；③漏服藥物時(shí)，若接近下次服藥時(shí)間則跳過(guò)，不可補(bǔ)服雙倍劑量；④保存藥物說(shuō)明書，外出時(shí)備足藥品。（3）生活方式指導(dǎo)：①飲食：每日鹽<5g，避免腌菜、醬菜；多吃蔬菜（每日500g）、水果（每日200-350g），少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟；②運(yùn)動(dòng)：每周5天，每次30分鐘快走（心率不超過(guò)170-年齡）；③戒煙：明確告知“任何時(shí)候戒煙都有益”，提供戒煙熱線；④限酒：男性每日酒精≤25g（約啤酒750ml），女性≤15g（約葡萄酒150ml），建議戒酒。（4）并發(fā)癥預(yù)警：告知以下情況需立即就診：①劇烈頭痛伴嘔吐/視力模糊（警惕高血壓腦病）；②胸痛持續(xù)>15分鐘（警惕心梗）；③一側(cè)肢體無(wú)力/言語(yǔ)不清（警惕腦卒中）；④尿量突然減少（警惕腎損傷）。（5）隨訪計(jì)劃：①初診或調(diào)整藥物后2周內(nèi)復(fù)診；②血壓控制達(dá)標(biāo)（<140/90mmHg）者每3個(gè)月復(fù)診1次；③合并糖尿病/腎病者每1-2個(gè)月復(fù)診1次；④建議每年檢查心電圖、尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲（評(píng)估靶器官損害）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，主訴“反復(fù)頭暈2年，加重1周”入院。既往有高血壓病史5年，長(zhǎng)期服用“硝苯地平緩釋片10mgbid”，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。查體：BP175/105mmHg（右上肢），170/100mmHg（左上肢），心率88次/分，律齊；BMI27.5kg/m2，腰圍95cm；雙下肢無(wú)水腫，尿蛋白（+），血肌酐130μmol/L（正常53-106μmol/L）。問(wèn)題：（1）該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（2）針對(duì)該患者的血壓控制，護(hù)理干預(yù)措施有哪些？答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：①血壓過(guò)高（175/105mmHg）：與藥物依從性差、未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：慢性腎損傷（血肌酐升高、尿蛋白陽(yáng)性）；③知識(shí)缺乏：缺乏高血壓規(guī)范管理及腎保護(hù)相關(guān)知識(shí)；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（高于機(jī)體需要量）：與BMI及腰圍超標(biāo)有關(guān)。（2）護(hù)理干預(yù)措施：①血壓管理：協(xié)助醫(yī)生調(diào)整降壓方案（原藥效果不佳，可聯(lián)用ARB類藥物如厄貝沙坦，注意監(jiān)測(cè)血肌酐變化）；指導(dǎo)患者每日早晚固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄（包括服藥前后），3日內(nèi)復(fù)測(cè)診室血壓以確認(rèn)控制效果。②腎保護(hù)護(hù)理：限制蛋白質(zhì)攝入（0.8g/kg/d，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如雞蛋、牛奶）；避免使用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥）；監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量（正常1000-2000ml）及尿蛋白變化（建議留取24小時(shí)尿蛋白定量）。③用藥指導(dǎo)：解釋聯(lián)合用藥的必要性，強(qiáng)調(diào)硝苯地平可能引起踝部水腫（若出現(xiàn)需告知醫(yī)生），厄貝沙坦可能導(dǎo)致高血鉀（避免大量食用香蕉、橙子）；指導(dǎo)患者設(shè)置手機(jī)鬧鐘提醒服藥，避免漏服。④生活方式干預(yù)：制定減重計(jì)劃（目標(biāo)3個(gè)月內(nèi)BMI<24kg/m2），建議每日減少500kcal熱量攝入（如減少1碗米飯+1勺油）；增加有氧運(yùn)動(dòng)（如每日快走40分鐘，每周5次）；飲食中增加膳食纖維（如燕麥、西蘭花），減少紅肉攝入（每周<500g）。⑤健康教育：發(fā)放高血壓腎損傷科普手冊(cè)，講解“高血壓-腎損傷-尿毒癥”的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)；演示血壓計(jì)正確使用方法（袖帶位置與心臟平齊，測(cè)量前靜坐5分鐘）；指導(dǎo)患者記錄飲食日記（重點(diǎn)記錄鹽、蛋白質(zhì)攝入量），下次復(fù)診時(shí)帶回評(píng)估。案例2：患者李某，女，52歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)”急診入院。家屬訴患者既往有高血壓病史3年，未規(guī)律服藥，2小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后出現(xiàn)劇烈頭痛（脹痛）、惡心嘔吐（非噴射性），無(wú)肢體活動(dòng)障礙。查體：BP220/130mmHg，心率95次/分，意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頸軟無(wú)抵抗，病理征陰性。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最可能的診斷：高血壓亞急癥（血壓顯著升高但無(wú)急性靶器官損害），需警惕高血壓腦病早期。需鑒別的疾病：①腦出血（多有肢體偏癱、意識(shí)障礙，頭