2025年高血壓護(hù)理知識(shí)考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2023年《中國高血壓防治指南》修訂版，高血壓1級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHgB.收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHgC.收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHgD.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg2.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、心悸、視力模糊伴血壓急劇升高（220/130mmHg），最可能的診斷是（）A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.繼發(fā)性高血壓3.服用ACEI類降壓藥（如卡托普利）的患者，最需警惕的不良反應(yīng)是（）A.干咳B.下肢水腫C.心動(dòng)過緩D.低血鉀4.關(guān)于高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.每周至少5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身/放松C.血壓未控制（>160/100mmHg）時(shí)避免運(yùn)動(dòng)D.推薦高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）提升心肺功能5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶氣囊應(yīng)覆蓋（）A.上臂長度的1/2B.上臂長度的2/3C.上臂長度的3/4D.整個(gè)上臂6.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg7.患者服用氫氯噻嗪后出現(xiàn)乏力、腹脹，最可能的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥8.直立性低血壓的定義是（）A.由臥位轉(zhuǎn)為立位3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg和/或舒張壓下降≥10mmHgB.由立位轉(zhuǎn)為臥位3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg和/或舒張壓下降≥10mmHgC.由臥位轉(zhuǎn)為立位5分鐘內(nèi)收縮壓下降≥30mmHg和/或舒張壓下降≥15mmHgD.由立位轉(zhuǎn)為臥位5分鐘內(nèi)收縮壓下降≥30mmHg和/或舒張壓下降≥15mmHg9.高血壓患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.<3gB.<5gC.<7gD.<9g10.關(guān)于β受體阻滯劑（如美托洛爾）的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.禁用于支氣管哮喘患者B.需監(jiān)測(cè)靜息心率（目標(biāo)55-60次/分）C.突然停藥可能誘發(fā)心絞痛D.適用于心率過慢（<50次/分）的患者11.高血壓患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首先考慮（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.支氣管哮喘D.肺炎12.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.24小時(shí)平均血壓<130/80mmHg，白天<135/85mmHg，夜間<120/70mmHgB.24小時(shí)平均血壓<140/90mmHg，白天<145/95mmHg，夜間<130/80mmHgC.24小時(shí)平均血壓<125/75mmHg，白天<130/80mmHg，夜間<115/65mmHgD.24小時(shí)平均血壓<135/85mmHg，白天<140/90mmHg，夜間<125/75mmHg13.高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者，首選的降壓藥物是（）A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.利尿劑D.β受體阻滯劑14.患者主訴“服藥后起身時(shí)頭暈”，護(hù)士應(yīng)首先（）A.指導(dǎo)患者立即平臥B.測(cè)量立位和臥位血壓C.通知醫(yī)生調(diào)整用藥D.給予氧氣吸入15.高血壓患者健康教育中，“限酒”的具體要求是（）A.男性每日酒精量≤25g，女性≤15gB.男性每日酒精量≤50g，女性≤30gC.男性每日酒精量≤15g，女性≤10gD.男性每日酒精量≤35g，女性≤25g16.關(guān)于高血壓患者睡眠管理，錯(cuò)誤的是（）A.保證每日7-9小時(shí)睡眠B.睡前避免飲用咖啡、濃茶C.睡眠呼吸暫?；颊咝璩掷m(xù)正壓通氣（CPAP）治療D.可長期使用苯二氮?類藥物助眠17.高血壓急癥（如主動(dòng)脈夾層）的降壓目標(biāo)是（）A.30-60分鐘內(nèi)降至安全范圍（140-160/90-100mmHg）B.2-6小時(shí)內(nèi)降至正常范圍（<140/90mmHg）C.12-24小時(shí)內(nèi)降至目標(biāo)值（<130/80mmHg）D.立即降至正常范圍（<120/80mmHg）18.老年單純收縮期高血壓患者（>65歲）的收縮壓控制目標(biāo)是（）A.<130mmHgB.<140mmHgC.<150mmHgD.<160mmHg19.高血壓患者出現(xiàn)手足麻木、口周感覺異常，可能與（）有關(guān)A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.高鎂血癥20.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.測(cè)量前靜坐5分鐘，排空膀胱B.每日早晚各測(cè)量2-3次，間隔1分鐘C.連續(xù)測(cè)量7天，取后6天的平均值D.使用腕式血壓計(jì)比臂式更準(zhǔn)確二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.高血壓的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡>55歲（男性）或>65歲（女性）B.超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）C.長期高鹽飲食D.長期過量飲酒E.家族史2.非藥物治療高血壓的措施包括（）A.DASH飲食（高鉀、高鈣、高膳食纖維）B.每日運(yùn)動(dòng)30分鐘（如快走、游泳）C.戒煙并避免二手煙D.保持心理平衡（如冥想、瑜伽）E.每日咖啡因攝入>400mg3.關(guān)于鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是（）A.常見副作用為下肢水腫、面部潮紅B.可與β受體阻滯劑聯(lián)用增強(qiáng)降壓效果C.對(duì)糖脂代謝無明顯影響D.禁用于心動(dòng)過緩患者E.需監(jiān)測(cè)肝腎功能4.高血壓患者出現(xiàn)哪些癥狀需警惕腦出血（）A.突發(fā)劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.一側(cè)肢體無力D.意識(shí)障礙E.視力模糊5.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床意義包括（）A.鑒別白大衣高血壓和隱蔽性高血壓B.評(píng)估血壓晝夜節(jié)律（如非杓型、反杓型）C.指導(dǎo)調(diào)整降壓藥物劑量和時(shí)間D.預(yù)測(cè)心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)E.替代診室血壓測(cè)量6.高血壓合并左心室肥厚患者的護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格控制血壓（<130/80mmHg）B.監(jiān)測(cè)心電圖（ECG）和超聲心動(dòng)圖（UCG）C.避免使用ACEI類藥物（可能加重肥厚）D.指導(dǎo)低鹽、低脂飲食E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)7.關(guān)于高血壓患者用藥依從性的干預(yù)措施，正確的是（）A.簡(jiǎn)化用藥方案（如長效制劑每日1次）B.教會(huì)患者識(shí)別藥物副作用及應(yīng)對(duì)方法C.定期電話隨訪或家庭訪視D.強(qiáng)調(diào)“血壓正常后即可停藥”E.聯(lián)合家屬監(jiān)督用藥8.高血壓危象的處理原則包括（）A.立即靜脈使用降壓藥物（如硝普鈉、烏拉地爾）B.快速將血壓降至正常范圍（<140/90mmHg）C.監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、意識(shí)）D.針對(duì)誘因治療（如感染、停藥）E.絕對(duì)臥床休息，抬高床頭30°9.高血壓患者運(yùn)動(dòng)禁忌證包括（）A.未控制的重度高血壓（>180/110mmHg）B.近期發(fā)生心肌梗死（<2周）C.嚴(yán)重心律失常（如Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯）D.視網(wǎng)膜病變（如眼底出血）E.穩(wěn)定型心絞痛（規(guī)范治療后）10.關(guān)于高血壓患者的心理護(hù)理，正確的是（）A.焦慮、抑郁可升高血壓，需及時(shí)干預(yù)B.鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，減少孤獨(dú)感C.對(duì)情緒激動(dòng)患者可使用鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮）D.指導(dǎo)患者通過深呼吸、正念練習(xí)緩解壓力E.告知患者“高血壓無法治愈，需終身服藥”以提高重視三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.高血壓患者可通過減少鹽攝入（如使用低鈉鹽）降低血壓，無需限制其他調(diào)味品（如醬油、味精）。（）2.血壓測(cè)量時(shí)，袖帶過松會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高，過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏低。（）3.老年高血壓患者常表現(xiàn)為收縮壓高、舒張壓正?；蚱停}壓差增大。（）4.高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用利尿劑（如氫氯噻嗪），可選用ARB類藥物（如氯沙坦）。（）5.妊娠期高血壓患者首選β受體阻滯劑（如拉貝洛爾），禁用ACEI/ARB類藥物。（）6.家庭血壓監(jiān)測(cè)的正常參考值為<135/85mmHg，與診室血壓標(biāo)準(zhǔn)一致。（）7.高血壓患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)，應(yīng)立即后仰頭部，防止血液流出。（）8.長期服用β受體阻滯劑的患者若需停藥，應(yīng)逐漸減量（1-2周），避免反跳性高血壓。（）9.高血壓患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以“談話試驗(yàn)”判斷：運(yùn)動(dòng)中能完整說話但無法唱歌，為中等強(qiáng)度。（）10.高血壓腎病患者出現(xiàn)少尿（<400ml/天）時(shí)，需限制水分?jǐn)z入（前一日尿量+500ml）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2023版指南）。2.利尿劑（如氫氯噻嗪）用于高血壓治療時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)有哪些？3.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)是什么？4.如何預(yù)防高血壓患者發(fā)生直立性低血壓？5.對(duì)高血壓患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)時(shí)，需包含哪些內(nèi)容？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，主訴“頭暈、頭痛2周，加重1天”。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥，最高血壓180/110mmHg。入院查體：血壓175/105mmHg，心率88次/分，BMI28.5kg/m2，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），血肌酐110μmol/L（正常53-106μmol/L），心電圖示左心室高電壓。問題：（1）該患者的高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）針對(duì)該患者的用藥護(hù)理要點(diǎn)（需結(jié)合合并癥）。案例2：患者女性，52歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐2小時(shí)”急診入院。家屬代訴患者近1周未規(guī)律服用降壓藥（原用厄貝沙坦150mgqd）。查體：血壓220/130mmHg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力2級(jí)。CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約30ml）。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種高血壓急癥？其臨床特點(diǎn)是什么？（2）急性期的護(hù)理措施包括哪些？（3）病情穩(wěn)定后，如何對(duì)患者進(jìn)行用藥依從性教育？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.D5.B6.A7.D8.A9.B10.D11.A12.A13.B14.B15.A16.D17.A18.C19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABDE7.ABCE8.ACDE9.ABCD10.ABDE三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2023版指南）：①正常血壓：收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg；②正常高值：收縮壓120-129mmHg和/或舒張壓80-89mmHg；③高血壓1級(jí)：收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；④高血壓2級(jí)：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥100mmHg（注：2023版簡(jiǎn)化分級(jí)，取消原3級(jí)，將≥140/100mmHg統(tǒng)一歸為2級(jí)）。2.利尿劑護(hù)理要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀，氫氯噻嗪易致低鉀，螺內(nèi)酯易致高鉀）；②觀察尿量（每日>1500ml為有效，<400ml提示腎功能異常）；③建議早晨服用（避免夜間頻繁排尿影響睡眠）；④指導(dǎo)患者多食含鉀食物（如香蕉、橙子、菠菜）；⑤長期使用需監(jiān)測(cè)血尿酸（利尿劑可能誘發(fā)痛風(fēng)）；⑥與ACEI/ARB聯(lián)用時(shí)，注意預(yù)防高鉀血癥（尤其腎功能不全患者）。3.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)：適應(yīng)癥：①診室血壓與家庭血壓不一致（白大衣/隱蔽性高血壓）；②難治性高血壓；③評(píng)估血壓晝夜節(jié)律；④指導(dǎo)藥物調(diào)整；⑤兒童、妊娠高血壓監(jiān)測(cè)。注意事項(xiàng)：①監(jiān)測(cè)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如游泳、舉重）；②測(cè)壓時(shí)保持手臂靜止（與心臟平齊）；③記錄活動(dòng)日志（如睡眠、情緒變化）；④避免袖帶部位受壓（如背包、長時(shí)間側(cè)睡）；⑤24小時(shí)后及時(shí)下載數(shù)據(jù)，排除干擾值（如運(yùn)動(dòng)、體位變化）。4.直立性低血壓預(yù)防措施：①改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢（臥位→坐位→立位，每步停留1-2分鐘）；②避免長時(shí)間站立或突然起身（如晨起時(shí)先活動(dòng)下肢再坐起）；③指導(dǎo)患者穿彈力襪（促進(jìn)下肢血液回流）；④避免在高溫環(huán)境或飽餐后立即活動(dòng)；⑤調(diào)整用藥（如減少夜間降壓藥劑量，避免睡前服用α受體阻滯劑）；⑥監(jiān)測(cè)立位血壓（臥位5分鐘→立位1分鐘和3分鐘測(cè)量）；⑦保證充足水分（避免脫水，老年人每日飲水1500-2000ml）。5.家庭血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)內(nèi)容：①設(shè)備選擇：推薦經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)（如ESH、AAMI認(rèn)證）；②測(cè)量準(zhǔn)備：測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)，排空膀胱，靜坐5分鐘；③測(cè)量方法：取坐位（背部有支撐，雙腳平放，手臂與心臟平齊），袖帶松緊以插入1指為宜，氣囊中心對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈；④測(cè)量頻率：初診或調(diào)整用藥時(shí)，每日早晚各測(cè)2-3次（間隔1分鐘），連續(xù)7天；血壓穩(wěn)定后，每周測(cè)2-3天；⑤記錄要求：記錄日期、時(shí)間、血壓值、心率及服藥情況（如漏服、不適癥狀）；⑥異常處理：若血壓持續(xù)>140/90mmHg或<90/60mmHg，或出現(xiàn)頭暈、心悸，及時(shí)就醫(yī)。五、案例分析題案例1答案：（1）分級(jí)與危險(xiǎn)分層：分級(jí)：高血壓2級(jí)（收縮壓≥140mmHg）；危險(xiǎn)分層：高危（依據(jù)：①年齡>65歲；②BMI≥24kg/m2（肥胖）；③空腹血糖6.8mmol/L（糖調(diào)節(jié)受損）；④心電圖左心室高電壓（靶器官損害））。（2）主要護(hù)理診斷：①血壓過高：與未規(guī)律服藥、肥胖有關(guān)；②知識(shí)缺乏：缺乏高血壓規(guī)范治療及生活方式管理知識(shí)；③潛在并發(fā)癥：高血壓腎?。ㄑ◆p度升高）、心力衰竭（左心室高電壓）；④營養(yǎng)失調(diào)（高于機(jī)體需要量）：與高鹽高脂飲食、活動(dòng)不足有關(guān)。（3）用藥護(hù)理要點(diǎn)：①優(yōu)先選擇ARB（如厄貝沙坦）或ACEI（如依那普利），可改善胰島素抵抗并保護(hù)腎功能；②聯(lián)用CCB（如氨氯地平）增強(qiáng)降壓效果，且對(duì)糖代謝無影響；③避免單獨(dú)使用大劑量利尿劑（可能升高血糖、肌酐）；④監(jiān)測(cè)血肌酐（若使用ACEI/ARB，用藥2周內(nèi)血肌酐升高≤30%為正常，>30%需停藥）；⑤指導(dǎo)患者每日固定時(shí)間服藥（如晨起空腹），避免漏服；⑥告知藥物副作用（如ARB的頭暈、CCB的下肢水腫），出現(xiàn)不適及時(shí)報(bào)告；⑦強(qiáng)調(diào)“終身服藥”，不可自行增減劑量或停藥。