吸痰的護(hù)理普內(nèi)科馬靜一、概念及原理二、目的三、適應(yīng)癥四、操作過程五、并發(fā)癥六、注意事項(xiàng)概念及原理吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法

目的保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。

適應(yīng)癥10/26/2025吸痰的方式密閉式吸痰——機(jī)械通氣病人減少感染開放式吸痰膨肺吸痰——減少肺不張10/26/2025機(jī)械通氣患者吸痰由于人工呼吸道的建立，會(huì)厭暫時(shí)失去作用，咳嗽反射減弱，加上鎮(zhèn)靜劑、肌松劑等藥物的使用，導(dǎo)致患者咳痰能力下降或喪失，不能及時(shí)排除呼吸道分泌物而聚集于呼吸道內(nèi)，從而誘發(fā)肺部感染，嚴(yán)重者發(fā)生窒息而危及生命10/26/2025因此，吸痰是護(hù)理機(jī)械通氣患者的主要技術(shù)操作，是保持呼吸道通暢、維持適當(dāng)肺泡通氣及氣體交換功能、降低肺部感染的關(guān)鍵10/26/2025操作前的準(zhǔn)備核對：醫(yī)囑患者的床號與姓名評估患者：（1）病情，意識狀態(tài)，生命體征，痰液的量和粘稠的情況。操作前的準(zhǔn)備（2）評估氣道：1、聽診氣道內(nèi)有明顯的大水泡音2、聽診呼吸音粗糙

3、患者有無呼吸困難和發(fā)紺，有無痰鳴音，PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、SPO2（血氧飽和度）降低10/26/20254、不能有效自主咳嗽5、氣道內(nèi)可見分泌物6、急性呼吸窘迫、可疑胃內(nèi)容物或上呼吸道分泌物的吸入注意——痰液的多少?zèng)Q定吸痰的時(shí)間和次數(shù)。操作前的準(zhǔn)備告知：1、吸痰的目的和步驟2、操作中可能出現(xiàn)的不適合風(fēng)險(xiǎn)，取得合作操作前的準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，戴口罩準(zhǔn)備用物1、紗布數(shù)塊2、生理鹽水500ml一瓶3、壓舌板、治療碗、聽診器、手電必要時(shí)用開口器準(zhǔn)備用物吸痰管的選擇

粗細(xì)：成人和兒童吸痰管不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的50%，嬰兒不超過70%

透明軟硬度：柔軟性好的硅膠管長度10/26/2025準(zhǔn)備用物10/26/2025準(zhǔn)備用物負(fù)壓吸引裝置吸痰器負(fù)壓選擇使用盡可能低而有效的負(fù)壓成人40-53.3kpa（300-400mmHg）小兒33-40kpa（250-300mmHg）

患者吸痰前后給予高濃度氧氣吸入

操作過程一、實(shí)施二、操作后10/26/2025實(shí)施1、打開吸痰盤的各種盒蓋2、撕開吸痰管開口3、戴手套4、取下吸痰連接管，連接吸痰管5、打開負(fù)壓試吸力，濕潤導(dǎo)管注意：無菌操作的原則，避免手套污染和吸痰管的污染實(shí)施1、插管：進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓（側(cè)孔法和反折法）經(jīng)口插管深度為14-16cm經(jīng)鼻腔插管深度為22-25cm經(jīng)氣管套管深度為10-20cm經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10-35cm10/26/2025實(shí)施2、吸痰：插管至合適的深度，開放負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液如氣管插管或氣管切開，應(yīng)先吸氣管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要嚴(yán)格分開使用，吸口鼻后的管不能吸氣管如機(jī)械通氣的患者吸痰前后給予100%的氧氣吸入兩分鐘。3、肺部聽診：濕羅音有無減少或消失整理1、沖洗吸痰管及連接管，分離吸痰管，丟于感染性垃圾袋桶內(nèi)。2、脫下手套3、關(guān)閉吸引器4、擦凈口鼻分泌物5、整理用物6、協(xié)助患者取舒適體位7、洗手10/26/2025觀察與記錄1、觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，嚴(yán)密觀察生命體征、面色、Spo2的情況2、記錄痰量、性質(zhì)、顏色

并發(fā)癥1、低氧血癥——吸痰前后給予高流量吸氧2、氣道損傷——選擇合適的吸痰管，操作時(shí)動(dòng)作輕柔3、感染——嚴(yán)格無菌操作4、心律失?！A(yù)防及護(hù)理：停止吸痰，給予高流量吸氧，一旦發(fā)生心臟驟停，立即實(shí)施有效的搶救措施5、阻塞性肺不張——預(yù)防及處理：選擇合適的吸痰管，避免吸痰時(shí)間過長6、氣道痙攣——預(yù)防及處理：立即停止吸痰，給予受體興奮劑，如沙丁胺醇

注意事項(xiàng)(1)吸痰前調(diào)節(jié)合適負(fù)壓，檢查連接是否正確(2)按照無菌操作原則。每次吸痰更換吸痰管(3)插管動(dòng)作輕柔，敏捷(4)吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧2min，吸痰時(shí)間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3－5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。(5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管10/26/2025(6)如患者痰黏稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰并給予吸氧(7)觀察患者痰液性狀、顏色、量，必要時(shí)遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。(8)儲(chǔ)液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)該及時(shí)傾倒，不得超過2/31