口咽通氣道使用方法演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應癥與禁忌癥03設備選擇與準備04插入操作步驟05并發(fā)癥管理06移除與后續(xù)護理01概述與基礎知識01概述與基礎知識PART定義與主要功能口咽通氣道是一種彎曲的硬質(zhì)塑料或橡膠管道，經(jīng)口腔插入至咽部，用于維持上呼吸道通暢，避免舌根后墜阻塞氣道。非侵入性氣道管理工具在急救或麻醉場景中，能迅速建立臨時人工氣道，為后續(xù)氣管插管或機械通氣爭取時間?？焖匍_放氣道可與球囊面罩通氣配合使用，顯著提高通氣效率，適用于意識障礙患者的緊急處理。輔助通氣支持適配口咽部生理結構成人常用80-100mm（對應Guedel3-5號），需根據(jù)患者門齒至下頜角的距離選擇，兒童需使用專用兒科型號。尺寸選擇依據(jù)避讓關鍵解剖標志放置時需繞過懸雍垂，避免壓迫梨狀隱窩，防止迷走神經(jīng)反射導致心動過緩。其彎曲設計符合從門齒到咽后壁的解剖弧度，長度需跨越舌體至會厭水平，避免刺激喉部引發(fā)喉痙攣。解剖學基礎臨床應用目的預防氣道梗阻適用于昏迷、鎮(zhèn)靜或全身麻醉患者，有效解決舌后墜導致的上呼吸道阻塞。短期氣道維護用于術后恢復室或ICU，幫助麻醉未完全清醒的患者保持氣道開放，減少缺氧風險。急救生命支持在心肺復蘇（CPR）中作為基礎氣道管理手段，維持氧合直至高級氣道建立。02適應癥與禁忌癥PART適用場景說明意識障礙伴舌后墜適用于昏迷、麻醉復蘇期等患者因舌根后墜導致上呼吸道梗阻，需快速建立人工氣道維持通氣。需配合仰頭抬頦法使用，確保氣道開放效果。無創(chuàng)通氣輔助在非插管患者接受無創(chuàng)正壓通氣（如BiPAP）時，可防止通氣過程中舌體阻塞氣道，提高通氣效率。需選擇合適型號避免過度刺激咽部。急救現(xiàn)場臨時處置適用于院前急救或急診科對呼吸困難患者的緊急干預，為氣管插管或氣管切開爭取時間。需評估患者牙關松弛度及咽反射情況。清醒或強烈咽反射患者清醒患者放置口咽通氣道易誘發(fā)嘔吐、喉痙攣甚至誤吸，需改用鼻咽通氣道或其他通氣方式。咽反射活躍者強行置入可能導致氣道痙攣?？谇活M面部嚴重創(chuàng)傷完全性上呼吸道梗阻絕對禁忌情況存在下頜骨折、口腔內(nèi)出血或軟組織撕裂時，置入可能加重損傷或?qū)е鲁鲅枞麣獾?。需?yōu)先選擇環(huán)甲膜穿刺等有創(chuàng)手段。如喉頭水腫、異物完全阻塞聲門時，口咽通氣道無法繞過梗阻部位，需立即行氣管插管或環(huán)甲膜切開術。血小板減少或抗凝治療者置管可能引發(fā)出血，需權衡風險后輕柔操作，并備好吸引設備。術后需監(jiān)測口腔黏膜出血情況。凝血功能障礙患者置入時需避免過度頭后仰加重脊髓損傷，建議在頸椎固定前提下由經(jīng)驗者操作，或改用鼻咽通氣道。頸椎損傷未固定者兒童需嚴格按年齡選擇尺寸，避免過長效激喉頭；小頜癥或巨舌癥患者可能需定制導管，否則易導致置管失敗或黏膜壓傷。兒童及特殊解剖異常相對禁忌評估03設備選擇與準備PART尺寸測量標準門齒至下頜角距離測量法將通氣道平放于患者面部，測量從門齒（或牙齦）至下頜角的垂直距離，選擇長度匹配的型號，確保通氣道遠端位于會厭上方而非壓迫喉部。耳垂至口角距離參考法對于無法配合測量的患者，可選取通氣道長度與耳垂至口角水平距離相近的型號，成人常用80-100mm，兒童需按年齡梯度選擇（如新生兒30-40mm）。體重與年齡對照法兒童患者可參考體重-尺寸對照表（如5kg以下選用00號，10kg選用0號），成人則依據(jù)體型調(diào)整（瘦小女性可選80mm，壯碩男性可選100mm）。材料類型與消毒流程硅膠或橡膠可復用型耐高溫硅膠通氣道可耐受134℃高壓蒸汽滅菌，適用于重復使用場景，需檢查老化裂紋并定期更換。消毒液浸泡規(guī)范復用型設備需先沖洗分泌物，再浸泡于2%戊二醛或含氯消毒液30分鐘，最后用無菌水沖洗并晾干保存。醫(yī)用級PVC材料一次性口咽通氣道多為聚氯乙烯（PVC）材質(zhì)，具有柔韌性且成本低，使用后需按醫(yī)療廢棄物處理，禁止重復消毒。030201設備檢查要點氣囊功能驗證（如適用）帶氣囊型號需注氣測試是否漏氣，確保氣囊能均勻膨脹，壓力維持在20-30cmH?O。完整性檢查觀察通氣道有無裂痕、變形或毛刺，尤其注意彎曲弧度是否平滑，避免插入時損傷口腔黏膜。通暢性測試人工吹氣確認氣流可通過管道無阻塞，檢查側(cè)孔是否開放，防止分泌物堵塞導致通氣失效。04插入操作步驟PART將患者置于仰臥位，頭部后仰呈“嗅花位”，使口腔、咽部與氣管成一直線，便于通氣道順利插入并減少阻力?；颊邷蕚浞椒w位調(diào)整檢查患者口腔有無異物、分泌物或嘔吐物，必要時使用吸引器清除，避免阻塞氣道或誤吸風險。口腔評估與清理根據(jù)患者年齡、體型選擇適宜的口咽通氣道長度（通常為門齒至下頜角的距離），避免因過短無法有效抬舌或過長刺激喉部引發(fā)嘔吐反射。選擇合適的型號反向插入法對于意識不清或牙關緊閉者，可用壓舌板壓下舌體，順勢將通氣道沿舌面滑入，確保其末端位于會厭上方，避免誤入食管。壓舌板輔助法避免暴力操作插入時動作輕柔，遇阻力不可強行推進，需調(diào)整角度或重新評估型號選擇，防止口腔黏膜或牙齒損傷。將通氣道凹面朝向患者腭部插入口腔，至頂端接近咽后壁時旋轉(zhuǎn)180°，使其凹面朝下貼合舌根，避免直接插入導致舌體后推加重阻塞。插入技術詳解觀察胸廓起伏成功放置后，觀察患者胸廓是否隨通氣道通氣出現(xiàn)規(guī)律起伏，同時聽診雙肺呼吸音是否對稱，確認氣道通暢。檢查通氣效果通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測或呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）檢測，評估氧合與通氣是否改善，間接驗證位置正確性?？梢暫礴R輔助條件允許時，可使用喉鏡直視下確認通氣道末端位置，確保其未觸及會厭或聲門，避免刺激引發(fā)喉痙攣或誤吸。位置確認技巧05并發(fā)癥管理PART常見并發(fā)癥識別黏膜損傷與出血由于口咽通氣道材質(zhì)較硬或置入操作不當，可能導致口腔、咽部黏膜機械性損傷，表現(xiàn)為局部出血、腫脹或疼痛，需通過輕柔操作和選擇合適型號降低風險。01氣道阻塞加重若通氣管長度或彎曲度不匹配患者解剖結構，可能壓迫會厭或聲門，反而加重通氣障礙，表現(xiàn)為血氧飽和度持續(xù)下降或呼吸音減弱。誤吸風險患者嘔吐或分泌物增多時，通氣管可能干擾保護性反射，增加誤吸風險，需密切觀察呼吸道分泌物性狀及量。牙齒或軟組織損傷暴力置入或患者躁動可能導致牙齒斷裂、牙齦撕裂，尤其對牙周疾病患者需格外謹慎。020304預防策略依據(jù)患者門齒至下頜角距離選擇通氣管長度，成人常用80-100mm，兒童需按年齡匹配，避免過長或過短導致功能失效。個體化型號選擇使用水溶性潤滑劑減少摩擦阻力，配合頭后仰位（嗅花位）打開氣道，采用“反向旋轉(zhuǎn)法”置入以減少黏膜刺激。對清醒或淺昏迷患者（GCS>8分）、喉頭水腫或咽部異物者禁用，避免誘發(fā)喉痙攣或加重損傷。置入前潤滑與體位調(diào)整置入后通過聽診雙肺呼吸音、觀察胸廓起伏確認位置，使用膠布或固定帶防止移位，每2小時檢查口腔壓力點。持續(xù)監(jiān)測與固定01020403禁忌癥評估應急處理措施立即拔管與再評估若出現(xiàn)嚴重嗆咳、發(fā)紺或SpO2驟降，需迅速拔出通氣管，重新評估氣道狀態(tài)，必要時改用鼻咽通氣管或氣管插管。出血控制黏膜損傷出血時，用冰鹽水含漱或局部壓迫止血，嚴重者使用止血海綿或電凝處理，同時監(jiān)測血紅蛋白變化。誤吸管理疑似誤吸時立即頭低位引流，吸引器清理口咽分泌物，行床旁纖維支氣管鏡檢查和肺灌洗，必要時予抗生素預防肺炎。替代方案啟動對反復并發(fā)癥患者，考慮聲門上通氣裝置（如喉罩）或早期氣管切開，建立確定性人工氣道。06移除與后續(xù)護理PART移除時機與步驟逐步撤除操作先吸凈患者口腔及咽部分泌物，避免誤吸；輕柔旋轉(zhuǎn)通氣道以減少摩擦，隨后沿口腔自然彎曲方向緩慢取出，避免損傷黏膜或牙齒。觀察即刻反應移除后立即觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及膚色變化，若出現(xiàn)呼吸困難或血氧下降，需重新評估氣道或考慮其他通氣支持手段。評估患者自主呼吸能力在移除口咽通氣道前，需確認患者已恢復穩(wěn)定的自主呼吸，血氧飽和度（SpO?）維持在正常范圍（≥95%），且無舌后墜或氣道阻塞風險?；颊弑O(jiān)測要求呼吸功能持續(xù)監(jiān)測移除后至少30分鐘內(nèi)持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率、深度及SpO?，尤其對意識未完全恢復或存在基礎肺部疾病的患者需延長監(jiān)測時間。神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)評估警惕喉痙攣、黏膜損傷或嘔吐等并發(fā)癥，若發(fā)現(xiàn)異常需及時干預并記錄處理措施。記錄患者意識水平（如GCS評分）、瞳孔反應及肢體活動，以排除因缺氧導致的神經(jīng)功能損害。并發(fā)癥早期識別設