“三重一大”決策制度：核心內(nèi)容與參加人員范圍一、“三重一大”核心內(nèi)容（政策依據(jù)：《關(guān)于進一步推進國有企業(yè)貫徹落實“三重一大”決策制度的意見》及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理規(guī)范）“三重一大”指重大決策、重要人事任免、重大項目安排和大額度資金使用，是各級黨政機關(guān)、事業(yè)單位（含醫(yī)院）、國有企業(yè)重大事項決策的核心制度，需堅持“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定”原則，嚴禁個人或少數(shù)人擅自決定。具體內(nèi)容如下：1.重大決策事項指涉及單位發(fā)展全局、關(guān)系職工切身利益或社會影響較大的重要事項，醫(yī)院場景中主要包括：發(fā)展規(guī)劃類：醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、學科建設(shè)規(guī)劃、重大改革方案（如VTE防治多學科協(xié)作機制建設(shè)、信息化系統(tǒng)升級規(guī)劃）；管理規(guī)范類：重要規(guī)章制度修訂（如醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、財務(wù)內(nèi)控制度）、績效考核方案調(diào)整、薪酬分配辦法改革；風險防控類：重大醫(yī)療糾紛處理、安全生產(chǎn)重大隱患整改、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案制定；其他重大事項：單位合并、分立、注銷，國有資產(chǎn)處置（如大型醫(yī)療設(shè)備報廢），對外戰(zhàn)略合作（如醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、科研合作項目）。2.重要人事任免事項指涉及單位中層及以上管理崗位、關(guān)鍵技術(shù)崗位的人員任免與調(diào)整，醫(yī)院場景中主要包括：管理崗位：科室主任、副主任，職能部門（醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控處、護理部等）正副職任免；關(guān)鍵崗位：重點學科帶頭人、重大項目負責人選拔，財務(wù)、審計、設(shè)備采購等關(guān)鍵崗位人員調(diào)整；其他重要人事事項：中層干部任期考核、評優(yōu)評先推薦（如VTE防治先進科室/個人評選），重要崗位人員聘用與解聘。3.重大項目安排事項指涉及單位大額投資、工程建設(shè)或重要資源配置的項目，醫(yī)院場景中主要包括：基建項目：住院樓新建/改擴建、門診大廳改造等工程立項與實施；設(shè)備采購：單價≥50萬元（具體金額可按醫(yī)院規(guī)模調(diào)整）的大型醫(yī)療設(shè)備采購（如CT機、超聲診斷儀、VTE相關(guān)檢測設(shè)備）；合作項目：對外投資辦醫(yī)、大型科研項目（如VTE防治臨床研究）立項，重大技術(shù)引進（如介入溶栓技術(shù)引進）；其他項目：藥品/耗材集中采購目錄調(diào)整（涉及金額較大或影響范圍廣的），信息化系統(tǒng)開發(fā)（如VTE防治信息系統(tǒng)建設(shè)）。4.大額度資金使用事項指超過單位規(guī)定限額的資金支出，需結(jié)合醫(yī)院預(yù)算管理與財務(wù)制度確定額度（通常二級醫(yī)院≥10萬元、三級醫(yī)院≥20萬元，具體以單位制度為準），主要包括：預(yù)算外資金支出：未納入年度預(yù)算的大額應(yīng)急支出（如突發(fā)疫情時VTE預(yù)防物資緊急采購）；大額支付：單筆支付金額超限額的工程款、設(shè)備款、科研經(jīng)費撥付；融資與擔保：單位對外借款、融資，為其他單位提供擔保（需嚴格按規(guī)定審批）；資產(chǎn)處置收益：重大國有資產(chǎn)（如閑置醫(yī)療設(shè)備）處置收益的分配與使用。二、“三重一大”決策會議參加人員范圍（以醫(yī)院為例，結(jié)合決策事項類型分類）“三重一大”決策需以會議形式召開，參加人員包括“決策主體、列席人員、監(jiān)督人員”三類，不同事項的參會范圍略有差異，核心原則是“決策人員全覆蓋、相關(guān)人員全參與、監(jiān)督人員全到位”。1.通用參會主體（所有“三重一大”事項均需參加）決策核心成員：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員（黨委書記、院長、副院長、紀委書記等），是“三重一大”決策的責任主體，必須參會并發(fā)表意見；會議主持人：重大決策、重大項目安排、大額度資金使用由黨委書記或院長主持（按“黨政同責”要求，黨委研究討論是董事會、經(jīng)理層決策重大問題的前置程序）；重要人事任免由黨委書記主持（黨管干部原則）。2.按事項分類的專項參會人員（1）重大決策事項：按需邀請業(yè)務(wù)相關(guān)人員職能部門負責人：涉及哪個領(lǐng)域的決策，對應(yīng)部門負責人參會（如討論VTE防治質(zhì)量評價制度時，醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控處、護理部負責人參會；討論財務(wù)制度時，財務(wù)科、審計科負責人參會）；職工代表：涉及職工切身利益的決策（如薪酬改革、績效考核），需邀請2-3名職工代表列席（非領(lǐng)導(dǎo)班子成員的職工代表）；專家代表：涉及專業(yè)技術(shù)的決策（如學科建設(shè)、重大醫(yī)療技術(shù)引進），邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥ㄈ鏥TE防治多學科協(xié)作團隊核心成員、重點學科帶頭人）參會，提供專業(yè)意見。（2）重要人事任免事項：聚焦“黨管干部”與“民主監(jiān)督”組織人事部門負責人：人力資源科（或組織部）負責人必須參會，匯報任免對象的考察情況、民主測評結(jié)果；紀檢監(jiān)察部門負責人：紀委書記、監(jiān)察室主任參會，對任免程序的合規(guī)性進行監(jiān)督，若存在廉政風險需及時提醒；相關(guān)科室代表：任免科室主任時，邀請該科室護士長、骨干醫(yī)師各1名列席（了解科室需求，發(fā)表意見）。（3）重大項目安排事項：突出“專業(yè)評估”與“風險防控”項目責任部門負責人：項目牽頭部門（如基建科、設(shè)備科、科教科）負責人參會，匯報項目可行性研究報告、預(yù)算方案、風險評估（如VTE防治信息系統(tǒng)建設(shè)項目，信息科負責人匯報技術(shù)方案）；財務(wù)與審計人員：財務(wù)科負責人（匯報資金來源與預(yù)算情況）、審計科負責人（匯報項目審計要點）參會，評估資金合規(guī)性與項目風險；法律顧問（如需）：涉及對外合作、合同簽訂的項目（如醫(yī)聯(lián)體合作、設(shè)備采購合同），邀請法律顧問列席，審核法律風險（如合同條款合法性）。（4）大額度資金使用事項：強化“財務(wù)監(jiān)督”與“預(yù)算管理”財務(wù)科負責人：詳細匯報資金使用的依據(jù)（如是否符合預(yù)算、支出標準）、支付方式、后續(xù)監(jiān)管措施；審計科負責人：對資金使用的合規(guī)性、合理性進行監(jiān)督，提出審計意見（如大額度資金是否按規(guī)定進行了招標采購）；預(yù)算管理專員：若涉及預(yù)算調(diào)整，預(yù)算管理專員參會，說明調(diào)整理由與流程（如VTE預(yù)防物資緊急采購的預(yù)算調(diào)整）。3.監(jiān)督與記錄人員（全程參與，確保決策可追溯）紀檢監(jiān)察人員：紀委書記或監(jiān)察室工作人員全程列席，監(jiān)督會議程序是否合規(guī)（如是否充分討論、是否按少數(shù)服從多數(shù)原則表決），對違規(guī)決策及時制止；記錄人員：黨辦、院辦專職記錄員參會，完整記錄會議時間、地點、參會人員、討論內(nèi)容、表決結(jié)果（同意/反對/棄權(quán)人數(shù)），形成會議紀要（需參會人員簽字確認）；職工監(jiān)事（如需）：設(shè)有職工監(jiān)事的醫(yī)院，職工監(jiān)事列席會議，監(jiān)督?jīng)Q策是否符合職工利益。4.參會要求與例外情況參會人員需提前熟悉議題材料（會議材料需提前1-3天送達），不得無故缺席；領(lǐng)導(dǎo)班子成員若因特殊情況無法參會，需提前向主持人請假，且不得委托他人代為表決；涉及回避事項的人員需主動回避（如討論某科室主任任免時，該主任的直系親屬需回避）；列席人員有發(fā)言權(quán)，無表決權(quán)（如職工代表、專家代表可發(fā)表意見，但不參與最終投票）。三、關(guān)鍵注意事項（確?！叭匾淮蟆睕Q策合規(guī)性）會議程序合規(guī)：不得以“碰頭會”“私下討論”代替正式會議，參會人數(shù)需達到?jīng)Q策主體的2/3以上（領(lǐng)導(dǎo)班子成員參會人數(shù)不足2/3時，不得召開會議）；表決方式規(guī)范：重要人事任免需采用“無記名投票”，其他事項可采用“舉手表決”或