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文檔簡介
臨床空鼻綜合癥影像表現(xiàn)空鼻綜合癥(ENS)是一種臨床綜合癥,其標(biāo)志性癥狀是盡管氣道暢通但仍存在窒息感。這種綜合征通常被稱為繼發(fā)性萎縮性鼻炎的一種形式。ENS是鼻甲手術(shù)或損傷的潛在并發(fā)癥。患者通常接受過鼻甲切除術(shù)(去除或減少稱為鼻甲骨的鼻子內(nèi)結(jié)構(gòu))或其他損傷鼻甲骨的外科手術(shù)。ENS患者可能會出有研究表明,現(xiàn)一系列癥狀。常見的癥狀是鼻塞、鼻干、結(jié)痂以及無法呼吸的感覺。患者在接受包括下鼻甲在內(nèi)的各種鼻-鼻竇手術(shù)的術(shù)后6個月~5年內(nèi)可能出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。ENS的病理生理學(xué)涉及鼻解剖結(jié)構(gòu)變化和感覺神經(jīng)損傷的結(jié)合。當(dāng)鼻甲被移除或改變時,剩余的組織可能難以維持吸入空氣的適當(dāng)濕度和溫度。這會導(dǎo)致鼻子干燥、不舒服——這種情況被稱為干燥性鼻炎。干燥性鼻炎會加劇ENS癥狀,使鼻道感覺干燥、結(jié)痂和發(fā)炎。診斷主要依靠臨床癥狀?;颊咧髟V鼻塞,但檢查時發(fā)現(xiàn)鼻氣道通暢?;颊哌€可能報告呼吸困難、鼻腔或喉嚨干燥、鼻腔或面部疼痛、鼻腔結(jié)痂、嗅覺減退和抑郁。男,35歲,患者既往有鼻部手術(shù)史,現(xiàn)在主訴鼻塞和呼吸急促。雙側(cè)下鼻甲次全切除術(shù)后鼻解剖結(jié)構(gòu)改變,大部分鼻甲組織被切除。部分(約80%)和雙側(cè)下鼻甲切除術(shù)后的鼻腔橫斷面CT圖像圖1圖a:正常的左側(cè)鼻內(nèi)鏡解剖結(jié)構(gòu),顯示完整的下鼻甲和中鼻甲以及鼻中隔。圖b:左側(cè)近完全下鼻甲切除術(shù)(IT),患者表現(xiàn)為空鼻綜合征,黏液在上頜竇自然開口(箭頭)與手術(shù)造口(箭頭尖端)之間循環(huán)。圖c:第二例空鼻綜合征患者的左側(cè)近完全下鼻甲切除術(shù)(IT)及殘留的中鼻甲(箭頭)。圖d:第三例空鼻綜合征患者的冠狀位CT圖像,顯示雙側(cè)下鼻甲近完全切除及右側(cè)中鼻甲切除,左側(cè)中鼻甲完好(氣化鼻甲)。
空鼻綜合征。使用骨骼算法的軸位(A)和冠狀位(B)CT圖像顯示了缺失的鼻甲(點)、帶有上頜竇的鉤突切除術(shù)(小箭頭)和篩竇切除術(shù)(箭
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