衛(wèi)生院自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案

一、總則

1.1編制目的

為有效防范和應(yīng)對自然災(zāi)害事件，規(guī)范衛(wèi)生院應(yīng)急處置工作，最大限度地減少自然災(zāi)害造成的人員傷亡和健康危害，保障轄區(qū)居民生命安全和身體健康，維護正常醫(yī)療秩序，結(jié)合衛(wèi)生院實際，制定本預(yù)案。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《自然災(zāi)害救助條例》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》《XX省突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》《XX市自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及相關(guān)文件，結(jié)合衛(wèi)生院職責(zé)和轄區(qū)實際情況制定。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的地震、洪水、臺風(fēng)、泥石流、暴雨、冰雹、低溫雨雪冰凍等自然災(zāi)害事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。衛(wèi)生院在自然災(zāi)害發(fā)生前的預(yù)防準備、發(fā)生時的應(yīng)急響應(yīng)、發(fā)生后的醫(yī)療救治與衛(wèi)生防疫等環(huán)節(jié)，均適用本預(yù)案。

1.4工作原則

（1）以人為本，生命至上。始終把保障人民群眾生命安全和身體健康放在首位，優(yōu)先開展傷病員醫(yī)療救治和受災(zāi)群眾健康保障工作。

（2）預(yù)防為主，防抗結(jié)合。加強自然災(zāi)害監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險評估，完善各類防范措施，提高衛(wèi)生院應(yīng)急準備能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。

（3）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)。在衛(wèi)生院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，各科室、各崗位明確職責(zé)分工，協(xié)同開展應(yīng)急處置工作，確保責(zé)任落實到人。

（4）快速響應(yīng)，協(xié)同處置。建立健全快速反應(yīng)機制，確保災(zāi)害發(fā)生后第一時間啟動響應(yīng)，及時調(diào)配醫(yī)療資源，與上級衛(wèi)生健康行政部門、應(yīng)急管理部門及相關(guān)單位密切配合，形成應(yīng)急處置合力。

（5）科學(xué)規(guī)范，注重實效。遵循醫(yī)療衛(wèi)生救援工作規(guī)律和技術(shù)規(guī)范，采用科學(xué)合理的處置方法，確保應(yīng)急處置工作高效有序，切實提升應(yīng)對自然災(zāi)害的醫(yī)療衛(wèi)生救援能力。

二、應(yīng)急組織體系

2.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

2.1.1組成人員

衛(wèi)生院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科科長、護理部主任、后勤保障科科長、防?？瓶崎L及各臨床科室主任。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由醫(yī)務(wù)科科長兼任辦公室主任。組長全面負責(zé)應(yīng)急工作的指揮與決策，副組長協(xié)助組長協(xié)調(diào)日常事務(wù)，成員根據(jù)專業(yè)分工參與具體工作。領(lǐng)導(dǎo)小組實行24小時值班制度，確保在自然災(zāi)害發(fā)生時能夠迅速響應(yīng)。

2.1.2主要職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)制定衛(wèi)生院應(yīng)急工作的總體方針和策略，審批應(yīng)急預(yù)案和處置方案。在災(zāi)害發(fā)生時，啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，指揮各工作組開展救援行動。領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織應(yīng)急演練，評估衛(wèi)生院的應(yīng)急能力，并根據(jù)演練結(jié)果調(diào)整預(yù)案。同時，領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)與上級衛(wèi)生健康行政部門、應(yīng)急管理局及社區(qū)溝通協(xié)調(diào)，確保信息暢通和資源調(diào)配。在災(zāi)害處置過程中，領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督各工作組的執(zhí)行情況，及時解決突發(fā)問題，保障救援工作高效有序進行。

2.2應(yīng)急辦公室

2.2.1組成

應(yīng)急辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科科長任主任，成員包括信息科人員、行政人員及后勤保障人員。辦公室配備專職聯(lián)絡(luò)員，負責(zé)日常事務(wù)處理和緊急聯(lián)絡(luò)。辦公室內(nèi)部設(shè)信息組、協(xié)調(diào)組和后勤組，信息組負責(zé)數(shù)據(jù)收集與上報，協(xié)調(diào)組負責(zé)內(nèi)外溝通，后勤組負責(zé)物資管理。辦公室實行輪班制，確保全天候有人值守。

2.2.2職責(zé)

應(yīng)急辦公室是領(lǐng)導(dǎo)小組的執(zhí)行機構(gòu)，負責(zé)預(yù)案的日常管理和維護。辦公室組織定期培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急技能，并記錄培訓(xùn)內(nèi)容和效果。在災(zāi)害發(fā)生時，辦公室啟動應(yīng)急響應(yīng)程序，協(xié)調(diào)各工作組行動，收集災(zāi)情信息并及時上報。辦公室負責(zé)編制應(yīng)急工作簡報，向領(lǐng)導(dǎo)小組和上級部門匯報進展。同時，辦公室管理應(yīng)急物資的儲備和更新，確保物資隨時可用。災(zāi)害結(jié)束后，辦公室組織總結(jié)評估，分析經(jīng)驗教訓(xùn)，為后續(xù)預(yù)案修訂提供依據(jù)。

2.3醫(yī)療救治組

2.3.1組成

醫(yī)療救治組由醫(yī)務(wù)科科長任組長，成員包括急診科醫(yī)生、外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、護士長及救護車駕駛員。組內(nèi)分設(shè)現(xiàn)場救治隊、轉(zhuǎn)運隊和院內(nèi)救治隊，現(xiàn)場救治隊由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生組成，負責(zé)災(zāi)害現(xiàn)場的初步處理；轉(zhuǎn)運隊負責(zé)傷員安全轉(zhuǎn)移；院內(nèi)救治隊負責(zé)接收和救治傷員。組員需具備急救證書，并定期參加模擬演練。

2.3.2職責(zé)

醫(yī)療救治組負責(zé)災(zāi)害發(fā)生時的傷員救治工作。現(xiàn)場救治隊快速到達災(zāi)害現(xiàn)場，評估傷情，實施緊急處理如止血、包扎和心肺復(fù)蘇。轉(zhuǎn)運隊使用救護車將重傷員轉(zhuǎn)運至衛(wèi)生院或上級醫(yī)院，確保途中監(jiān)護。院內(nèi)救治隊準備床位和設(shè)備，接收傷員后進行分診和專科治療。組內(nèi)實行分級負責(zé)制，組長統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各隊分工明確。醫(yī)療救治組與衛(wèi)生防疫組緊密合作，防止次生災(zāi)害如感染的發(fā)生。

2.4衛(wèi)生防疫組

2.4.1組成

衛(wèi)生防疫組由防保科科長任組長，成員包括疾控人員、護士及社區(qū)健康員。組內(nèi)設(shè)疫情監(jiān)測隊、消毒隊和健康教育隊，疫情監(jiān)測隊負責(zé)傳染病監(jiān)測，消毒隊負責(zé)環(huán)境消毒，健康教育隊負責(zé)群眾宣傳。組員需熟悉傳染病防控知識，并持有相關(guān)資質(zhì)證書。

2.4.2職責(zé)

衛(wèi)生防疫組負責(zé)災(zāi)害后的衛(wèi)生防疫工作。疫情監(jiān)測隊定期巡查災(zāi)區(qū)，監(jiān)測傳染病疫情，及時發(fā)現(xiàn)并報告異常情況。消毒隊對衛(wèi)生院及周邊環(huán)境進行消毒，處理醫(yī)療廢物，防止污染擴散。健康教育隊通過廣播、傳單等方式，向群眾宣傳衛(wèi)生知識，如飲用水安全和疾病預(yù)防。組內(nèi)建立快速反應(yīng)機制，確保在疫情爆發(fā)時迅速采取控制措施。衛(wèi)生防疫組與醫(yī)療救治組共享信息，協(xié)同處理健康問題。

2.5物資保障組

2.5.1組成

物資保障組由后勤保障科科長任組長，成員包括倉庫管理員、采購員及司機。組內(nèi)設(shè)物資管理隊、運輸隊和維修隊，物資管理隊負責(zé)庫存管理，運輸隊負責(zé)物資配送，維修隊負責(zé)設(shè)備維護。組員需熟悉物資分類和應(yīng)急操作流程。

2.5.2職責(zé)

物資保障組負責(zé)應(yīng)急物資的儲備、調(diào)配和維護。物資管理隊定期檢查庫存，確保藥品、醫(yī)療器械、防護用品等充足，并記錄消耗情況。運輸隊在災(zāi)害發(fā)生后，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組指令，快速將物資運往災(zāi)區(qū)或院內(nèi)。維修隊負責(zé)救護車、發(fā)電機等設(shè)備的日常檢查和緊急維修，保障設(shè)備正常運行。組內(nèi)實行責(zé)任制，組長監(jiān)督物資使用效率，避免浪費。物資保障組與其他組協(xié)作，確保救援物資及時到位。

2.6信息報告組

2.6.1組成

信息報告組由信息科科長任組長，成員包括文秘人員、統(tǒng)計員及網(wǎng)絡(luò)管理員。組內(nèi)設(shè)信息收集組、分析組和上報組，信息收集組負責(zé)數(shù)據(jù)采集，分析組負責(zé)數(shù)據(jù)整理，上報組負責(zé)信息傳遞。組員需掌握信息處理技能，并熟悉報告規(guī)范。

2.6.2職責(zé)

信息報告組負責(zé)災(zāi)害信息的收集、分析和上報。信息收集組通過電話、網(wǎng)絡(luò)等渠道，實時獲取災(zāi)情數(shù)據(jù)和救援進展。分析組對數(shù)據(jù)進行匯總分析，生成簡明報告，供領(lǐng)導(dǎo)小組決策參考。上報組按照規(guī)定格式，向上級部門報送信息，確保及時準確。組內(nèi)建立信息共享平臺，與各工作組保持溝通。信息報告組定期更新信息，避免延誤。災(zāi)害結(jié)束后，組內(nèi)整理檔案，為后續(xù)工作提供數(shù)據(jù)支持。

2.7職責(zé)分工

2.7.1總體職責(zé)

衛(wèi)生院各工作組在應(yīng)急組織體系下協(xié)同工作，確保災(zāi)害應(yīng)對高效。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌全局，各工作組具體執(zhí)行。應(yīng)急辦公室協(xié)調(diào)日常事務(wù)，醫(yī)療救治組專注傷員救治，衛(wèi)生防疫組防范健康風(fēng)險，物資保障組提供后勤支持，信息報告組保障信息暢通。各組職責(zé)明確，避免交叉重疊，確保資源合理分配。

2.7.2各組職責(zé)細化

醫(yī)療救治組在災(zāi)害初期負責(zé)現(xiàn)場急救，隨后轉(zhuǎn)運傷員，院內(nèi)團隊進行后續(xù)治療。衛(wèi)生防疫組在災(zāi)后重點消毒環(huán)境，監(jiān)測疫情，并宣傳衛(wèi)生知識。物資保障組確保藥品和設(shè)備充足，及時配送。信息報告組實時跟蹤災(zāi)情，快速上報。應(yīng)急辦公室監(jiān)督各組進度，解決沖突。各組定期聯(lián)合演練，提升協(xié)作能力，確保在實際災(zāi)害中無縫銜接。

三、預(yù)防準備與監(jiān)測預(yù)警

3.1風(fēng)險評估與隱患排查

3.1.1區(qū)域災(zāi)害類型分析

衛(wèi)生院組織專業(yè)人員對轄區(qū)歷史災(zāi)害數(shù)據(jù)進行梳理，識別地震、洪水、山體滑坡等主要災(zāi)害類型。通過走訪社區(qū)、查閱氣象記錄和地質(zhì)資料，繪制災(zāi)害風(fēng)險分布圖，標注高風(fēng)險區(qū)域如低洼地帶、老舊建筑聚集區(qū)。針對不同災(zāi)害類型，分析其發(fā)生頻率、影響范圍和潛在危害程度，為后續(xù)防控措施提供依據(jù)。

3.1.2醫(yī)療設(shè)施脆弱性評估

對衛(wèi)生院建筑結(jié)構(gòu)、供電供水系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備進行專項檢查。重點評估門診樓、住院部的抗震等級，配電房、氧氣站的防水能力，以及救護車、發(fā)電機等應(yīng)急設(shè)備的運行狀態(tài)。對存在隱患的設(shè)施制定改造計劃，如加固地基、增設(shè)防水擋板、配備備用電源等，確保災(zāi)害發(fā)生時基礎(chǔ)設(shè)施功能不受損。

3.1.3隱患動態(tài)排查機制

建立季度巡查與月度抽查相結(jié)合的排查制度。后勤科牽頭組織各科室負責(zé)人，對消防通道、疏散標識、急救物資儲備點進行實地檢查，形成隱患臺賬。對發(fā)現(xiàn)的問題明確整改責(zé)任人和完成時限，實行銷號管理。同時鼓勵職工通過線上平臺隨時上報安全隱患，形成全員參與的排查網(wǎng)絡(luò)。

3.2應(yīng)急物資儲備

3.2.1醫(yī)療物資分類儲備

根據(jù)災(zāi)害類型儲備差異化物資清單。地震災(zāi)害側(cè)重骨折固定夾板、止血帶、便攜式呼吸機；洪澇災(zāi)害增加防水急救箱、口服補液鹽、驅(qū)蚊藥品；低溫災(zāi)害儲備防寒毯、除冰工具、凍傷膏。藥品按三個月用量儲備，定期檢查效期，臨近效期物資優(yōu)先調(diào)撥使用。

3.2.2設(shè)備與通訊保障

配備便攜式B超機、心電圖機等移動診療設(shè)備，確保斷電時仍可開展基礎(chǔ)檢查。對講機、衛(wèi)星電話等通訊設(shè)備保持24小時滿電狀態(tài)，與上級醫(yī)院、應(yīng)急管理局建立直通聯(lián)絡(luò)渠道。發(fā)電機每周試運行30分鐘，儲備足夠柴油，保障72小時連續(xù)供電。

3.2.3生活物資儲備

為滯留患者和救援人員儲備應(yīng)急食品，包括高能量壓縮餅干、瓶裝水、罐頭等，按50人用量配置。被褥、帳篷等物資存放于干燥通風(fēng)處，定期晾曬防霉。建立物資輪換制度，優(yōu)先使用臨近保質(zhì)期物資，確保儲備物資始終處于可用狀態(tài)。

3.3監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)

3.3.1多部門信息聯(lián)動

與氣象局、水利局、地震臺簽訂信息共享協(xié)議，實時接收暴雨、洪水、地震等預(yù)警信息。在衛(wèi)生院官網(wǎng)和社區(qū)公告欄設(shè)立預(yù)警信息發(fā)布平臺，通過短信、廣播、微信群等渠道向轄區(qū)居民推送預(yù)警提示。明確預(yù)警響應(yīng)分級，如藍色預(yù)警啟動24小時值班，橙色預(yù)警暫停非緊急診療。

3.3.2院內(nèi)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

在門診大廳、住院部走廊安裝溫濕度傳感器、水位報警器，實時監(jiān)測環(huán)境異常。護士站配備簡易氣象儀，記錄氣壓、風(fēng)速變化。對重點區(qū)域如手術(shù)室、檢驗科安裝斷電報警裝置，異常情況自動觸發(fā)應(yīng)急照明。監(jiān)測數(shù)據(jù)每日匯總分析，發(fā)現(xiàn)趨勢性變化提前預(yù)警。

3.3.3社區(qū)信息員制度

在社區(qū)招募信息員，負責(zé)收集雨情、水情、地質(zhì)變化等實時信息。信息員配備專用記錄手冊和通訊設(shè)備，每小時向衛(wèi)生院報告一次情況。對信息員開展災(zāi)害識別培訓(xùn)，掌握滑坡前兆、洪水漫灘等典型特征，確保信息傳遞準確及時。

3.4應(yīng)急培訓(xùn)演練

3.4.1分級培訓(xùn)體系

針對不同崗位設(shè)計差異化培訓(xùn)內(nèi)容。醫(yī)護人員重點培訓(xùn)創(chuàng)傷急救、傳染病隔離、心理疏導(dǎo)技能；后勤人員學(xué)習(xí)設(shè)備操作、物資搬運、傷員轉(zhuǎn)運流程；行政人員強化信息報送、協(xié)調(diào)溝通能力。每季度組織一次全員培訓(xùn)，考核不合格者暫停應(yīng)急崗位資格。

3.4.2場景化應(yīng)急演練

每年開展兩次綜合演練，模擬地震、洪水等災(zāi)害場景。演練包含傷員檢傷分類、臨時醫(yī)療點搭建、危重患者轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)。演練前制定詳細腳本，設(shè)置突發(fā)狀況如設(shè)備故障、道路中斷，檢驗應(yīng)急隊伍的應(yīng)變能力。演練后組織復(fù)盤會議，記錄問題并優(yōu)化流程。

3.4.3演練評估改進

邀請上級醫(yī)院專家參與演練評估，從響應(yīng)速度、操作規(guī)范性、資源調(diào)配等方面打分。建立演練問題清單，明確整改措施和完成時限。將評估結(jié)果納入科室績效考核，對表現(xiàn)突出的個人給予表彰，形成“演練-評估-改進”的閉環(huán)管理。

3.5疏散安置方案

3.5.1疏散路線規(guī)劃

繪制全院疏散路線圖，標注安全出口、避難場所位置。門診部、住院部分別設(shè)置主疏散通道和備用通道，通道寬度不小于1.2米。在走廊轉(zhuǎn)角、樓梯口設(shè)置熒光疏散標識，夜間保持持續(xù)照明。定期測試疏散通道暢通性，禁止堆放雜物。

3.5.2特殊人群轉(zhuǎn)移預(yù)案

針對行動不便患者制定專項轉(zhuǎn)移方案，配備擔架、輪椅等設(shè)備。與社區(qū)志愿者建立結(jié)對幫扶機制，明確每名患者的轉(zhuǎn)移責(zé)任人。對危重患者提前制定轉(zhuǎn)運計劃，與上級醫(yī)院簽訂綠色通道協(xié)議，確保30分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)運。

3.5.3臨時安置點管理

在院內(nèi)廣場、停車場設(shè)置臨時安置點，配備帳篷、防潮墊、應(yīng)急照明設(shè)備。安置點分區(qū)管理，設(shè)置醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)、物資區(qū)，分區(qū)標識明顯。安排專人負責(zé)安置點秩序維護，定期巡查消防、衛(wèi)生狀況，防止次生災(zāi)害發(fā)生。

四、應(yīng)急響應(yīng)與處置

4.1響應(yīng)分級與啟動

4.1.1響應(yīng)級別劃分

根據(jù)災(zāi)害類型、影響范圍和危害程度，將應(yīng)急響應(yīng)分為四級。藍色預(yù)警響應(yīng)適用于局部小范圍災(zāi)害，如短時強降雨導(dǎo)致道路積水；黃色預(yù)警響應(yīng)適用于區(qū)域性災(zāi)害，如持續(xù)暴雨引發(fā)河流水位上漲；橙色預(yù)警響應(yīng)適用于重大災(zāi)害，如地震導(dǎo)致建筑物倒塌；紅色預(yù)警響應(yīng)適用于特別重大災(zāi)害，如特大洪水淹沒衛(wèi)生院區(qū)域。

4.1.2響應(yīng)啟動條件

接到上級部門災(zāi)害預(yù)警信息后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即研判。藍色響應(yīng)由分管副院長批準，黃色響應(yīng)由院長批準，橙色和紅色響應(yīng)需經(jīng)院長辦公會集體決策。啟動響應(yīng)后，應(yīng)急辦公室通過廣播系統(tǒng)、工作群等渠道通知各工作組，30分鐘內(nèi)完成人員集結(jié)和物資調(diào)配。

4.1.3響應(yīng)升級與降級

災(zāi)情持續(xù)惡化時，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組提出升級建議，經(jīng)上級衛(wèi)生健康部門批準后啟動更高級別響應(yīng)。當災(zāi)情得到有效控制，傷亡人員全部救治完畢，環(huán)境消殺達標后，由領(lǐng)導(dǎo)小組宣布終止響應(yīng)，逐步恢復(fù)常態(tài)工作。

4.2現(xiàn)場醫(yī)療救援

4.2.1傷員檢傷分類

現(xiàn)場救治隊到達災(zāi)害現(xiàn)場后，立即開展傷員分類。采用國際通用的START分類法，將傷員分為四類：紅色標危（需立即救治）、黃色重傷（可延遲救治）、綠色輕傷（能自行行走）、黑色死亡（無救治價值）。分類區(qū)域設(shè)置醒目標識，優(yōu)先處理紅色標危傷員。

4.2.2緊急救治措施

對紅色標危傷員實施“黃金一小時”救治。重點處理危及生命的傷情：大出血采用加壓包扎或止血帶止血；呼吸道梗阻進行環(huán)甲膜穿刺；開放性氣胸封閉傷口；骨折使用夾板固定；心臟驟停立即實施心肺復(fù)蘇。救治過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征，每5分鐘記錄一次。

4.2.3傷員轉(zhuǎn)運流程

轉(zhuǎn)運隊根據(jù)傷情輕重安排轉(zhuǎn)運順序。標危傷員使用救護車配備除顫儀、呼吸機等設(shè)備，由醫(yī)生全程監(jiān)護；重傷傷員使用擔架固定，途中每15分鐘評估一次狀態(tài)；輕傷傷員統(tǒng)一安排大巴車轉(zhuǎn)運，途中由護士提供基礎(chǔ)護理。轉(zhuǎn)運前與接收醫(yī)院確認床位和?？漆t(yī)生，確保無縫銜接。

4.3院內(nèi)救治體系

4.3.1分診與分區(qū)收治

院內(nèi)設(shè)立臨時分診點，由經(jīng)驗豐富的護士長負責(zé)。傷員到達后立即測量生命體征，根據(jù)檢傷分類結(jié)果分流至不同區(qū)域：紅色傷員送入搶救室，黃色傷員送入觀察區(qū)，綠色傷員送入臨時安置點。各區(qū)域配備相應(yīng)設(shè)備和醫(yī)護人員，搶救室保持24小時有主治醫(yī)師值守。

4.3.2多學(xué)科協(xié)作救治

針對復(fù)合傷患者啟動多學(xué)科會診機制。外科醫(yī)生處理創(chuàng)傷，內(nèi)科醫(yī)生管理并發(fā)癥，麻醉科負責(zé)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，檢驗科提供快速檢測支持。每周組織一次病例討論，總結(jié)復(fù)雜傷情救治經(jīng)驗。對危重患者建立電子病歷，實時記錄病情變化和治療方案。

4.3.3傷員轉(zhuǎn)歸管理

傷員病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入康復(fù)治療階段?？祻?fù)科制定個性化方案，包括物理治療、心理疏導(dǎo)和功能訓(xùn)練。對需長期治療的患者，協(xié)調(diào)民政部門提供救助；對失去勞動能力者，聯(lián)系殘聯(lián)進行傷殘鑒定。建立傷員隨訪檔案，出院后每月電話回訪一次，持續(xù)跟蹤康復(fù)情況。

4.4衛(wèi)生防疫處置

4.4.1環(huán)境消殺作業(yè)

消毒隊采用分區(qū)消毒策略。重點區(qū)域包括醫(yī)療廢物暫存點、廁所、臨時安置點，使用含氯消毒劑每日消毒3次；普通區(qū)域如走廊、病房，每日消毒1次；室外環(huán)境采用霧化消毒，重點處理垃圾堆放點和積水區(qū)域。消毒過程記錄消毒劑濃度、作用時間和操作人員。

4.4.2飲用水安全監(jiān)測

對轄區(qū)飲用水源進行每日檢測。采用快速檢測試紙檢測余氯、濁度，每周采集水樣送疾控中心進行微生物指標分析。發(fā)現(xiàn)水質(zhì)異常時，立即啟用備用水源，并通知居民停止使用。在安置點設(shè)置飲水消毒點，指導(dǎo)居民正確使用消毒片。

4.4.3傳染病防控措施

建立傳染病監(jiān)測日報制度。疫情監(jiān)測隊每日巡查安置點，重點監(jiān)測發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀。發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離采樣，開展流行病學(xué)調(diào)查。對霍亂、痢疾等腸道傳染病，實施“吐瀉物-餐具-手”全程隔離；對呼吸道傳染病，實施分診分治，避免交叉感染。

4.5物資調(diào)配保障

4.5.1動態(tài)物資管理

物資保障組建立電子臺賬，實時更新庫存數(shù)據(jù)。物資管理隊每日清點藥品、耗材數(shù)量，對低于安全庫存的物資啟動補充采購。采用“先進先出”原則管理物資，近效期藥品優(yōu)先調(diào)配至災(zāi)區(qū)使用。每月對儲備物資進行質(zhì)量抽檢，確保無過期變質(zhì)。

4.5.2緊急物資調(diào)撥

災(zāi)害發(fā)生后，根據(jù)救援需求啟動分級調(diào)撥機制。院內(nèi)物資由后勤保障科直接配送；超出儲備量時，向縣衛(wèi)健局申請調(diào)撥應(yīng)急儲備庫物資；重大災(zāi)害時，通過省級應(yīng)急物資保障平臺協(xié)調(diào)跨區(qū)域支援。調(diào)撥物資采用“專人專車”運輸，確保24小時內(nèi)送達。

4.5.3物資使用監(jiān)督

建立物資使用審批制度。各工作組領(lǐng)用物資需填寫申請單，經(jīng)應(yīng)急辦公室審核后發(fā)放。物資運輸隊建立物資簽收單，接收單位簽字確認。物資保障組每周匯總使用情況，分析消耗規(guī)律，優(yōu)化儲備結(jié)構(gòu)。對浪費物資的行為追究責(zé)任。

4.6信息報送與發(fā)布

4.6.1災(zāi)情信息收集

信息收集組通過多渠道獲取災(zāi)情數(shù)據(jù)。監(jiān)測院內(nèi)系統(tǒng)接收的傷員數(shù)量、傷情分類；對接社區(qū)信息員收集受災(zāi)范圍、房屋倒塌情況；與氣象局保持聯(lián)系獲取最新預(yù)警信息。每2小時匯總一次數(shù)據(jù)，形成《災(zāi)害動態(tài)簡報》。

4.6.2信息分級報送

信息上報組根據(jù)災(zāi)情嚴重程度確定報送頻次。藍色響應(yīng)每日報送一次；黃色響應(yīng)每6小時報送一次；橙色和紅色響應(yīng)每2小時報送一次。報送內(nèi)容包括：傷亡人數(shù)、救治進展、物資消耗、防疫措施等。采用加密郵箱和專用電話報送，確保信息安全。

4.6.3信息發(fā)布管理

應(yīng)急辦公室統(tǒng)一對外發(fā)布信息。通過衛(wèi)生院官網(wǎng)、微信公眾號發(fā)布救援進展和健康提示；在社區(qū)公告欄張貼災(zāi)情通報；協(xié)調(diào)廣播站滾動播放防疫知識。發(fā)布前須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核，避免引起恐慌。設(shè)立24小時咨詢熱線，解答群眾疑問。

4.7次生災(zāi)害防范

4.7.1醫(yī)療廢物處置

衛(wèi)生防疫隊規(guī)范處理醫(yī)療廢物。使用專用黃色垃圾袋收集感染性廢物，銳器放入防刺穿容器，每日轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c。暫存點設(shè)置防盜設(shè)施，專人管理，每48小時聯(lián)系專業(yè)公司處置。對污染的敷料、口罩等采用焚燒或化學(xué)消毒處理。

4.7.2公共衛(wèi)生風(fēng)險防控

在安置點設(shè)置臨時廁所，每20人配備一個蹲位，每日清運糞便。開展滅蚊滅鼠行動，每周噴灑殺蟲劑一次，清除積水容器。對死亡畜禽進行深埋處理，覆蓋生石灰，防止動物疫情傳播。

4.7.3心理危機干預(yù)

心理咨詢師組成干預(yù)小組，對受災(zāi)群眾開展心理疏導(dǎo)。采用團體輔導(dǎo)緩解集體焦慮，對兒童進行游戲治療，對老人采用懷舊療法。在安置點設(shè)立心理咨詢室，提供一對一服務(wù)。干預(yù)人員定期接受督導(dǎo)，避免職業(yè)耗竭。

五、后期處置與恢復(fù)重建

5.1善后處置

5.1.1傷員康復(fù)管理

醫(yī)療救治組對出院傷員建立康復(fù)檔案，包含傷情記錄、治療方案及隨訪計劃。康復(fù)科制定個性化康復(fù)方案，針對骨折患者安排物理治療，燒傷患者實施瘢痕管理，心理創(chuàng)傷患者提供認知行為治療。社區(qū)醫(yī)生每周上門隨訪一次，評估康復(fù)進度，調(diào)整康復(fù)措施。對需長期康復(fù)的傷員，協(xié)調(diào)民政部門提供定期醫(yī)療救助。

5.1.2群眾健康監(jiān)測

衛(wèi)生防疫組在災(zāi)后持續(xù)開展健康監(jiān)測。通過家庭醫(yī)生簽約團隊，對轄區(qū)居民進行健康篩查，重點監(jiān)測傳染病癥狀、慢性病急性發(fā)作及心理應(yīng)激反應(yīng)。在社區(qū)設(shè)立健康監(jiān)測點，提供血壓、血糖等基礎(chǔ)檢測服務(wù)。發(fā)現(xiàn)異常情況立即干預(yù)，避免次生健康事件發(fā)生。

5.1.3公共衛(wèi)生延續(xù)

對災(zāi)害期間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行二次清點，確保無遺漏。對臨時安置點開展終末消毒，重點處理廁所、垃圾堆放點等污染區(qū)域。恢復(fù)飲用水常規(guī)檢測，每周公示水質(zhì)報告。開展滅鼠滅蚊行動，清除病媒生物孳生環(huán)境，預(yù)防傳染病暴發(fā)。

5.2恢復(fù)重建

5.2.1醫(yī)療設(shè)施修復(fù)

后勤保障組組織專業(yè)人員對受損設(shè)施進行評估。優(yōu)先修復(fù)手術(shù)室、檢驗科等核心功能區(qū)，采用快速修復(fù)技術(shù)如模塊化房屋搭建臨時診室。對建筑結(jié)構(gòu)損傷制定專項加固方案，聘請第三方機構(gòu)進行安全鑒定。修復(fù)過程中設(shè)置臨時醫(yī)療點，確保診療不中斷。

5.2.2醫(yī)療能力恢復(fù)

根據(jù)設(shè)施修復(fù)進度，分階段恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)。第一階段開放急診和基礎(chǔ)診療，第二階段恢復(fù)專科門診，第三階段開展擇期手術(shù)。對受損醫(yī)療設(shè)備進行校準和維修，無法修復(fù)的設(shè)備及時申報采購。通過上級醫(yī)院幫扶，開展遠程會診，彌補技術(shù)短板。

5.2.3應(yīng)急資源補充

物資保障組對應(yīng)急物資消耗進行全面盤點。根據(jù)災(zāi)害類型和消耗規(guī)律，更新儲備清單。重點補充應(yīng)急期消耗量大的藥品和耗材，增加便攜式診療設(shè)備儲備。建立區(qū)域應(yīng)急物資共享機制，與周邊衛(wèi)生院簽訂互助協(xié)議，提高資源利用效率。

5.3總結(jié)評估

5.3.1應(yīng)急響應(yīng)評估

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織召開評估會議，邀請上級專家參與。從響應(yīng)時效、救治效果、物資調(diào)配等維度進行全面復(fù)盤。收集各工作組工作記錄，分析處置過程中的亮點與不足。形成《應(yīng)急響應(yīng)評估報告》，明確改進方向和責(zé)任分工。

5.3.2預(yù)案修訂完善

根據(jù)評估結(jié)果，對預(yù)案進行動態(tài)修訂。更新風(fēng)險評估數(shù)據(jù)，調(diào)整應(yīng)急物資儲備清單，優(yōu)化響應(yīng)流程。針對演練和實戰(zhàn)中發(fā)現(xiàn)的問題，補充專項處置方案。修訂后的預(yù)案經(jīng)職工代表大會審議通過后實施，確保預(yù)案的科學(xué)性和可操作性。

5.3.3能力建設(shè)提升

針對暴露的短板，制定能力提升計劃。醫(yī)護人員重點加強復(fù)合傷救治和心理干預(yù)培訓(xùn)，后勤人員強化設(shè)備操作和應(yīng)急運輸技能。建立常態(tài)化演練機制，每半年開展一次綜合演練。與上級醫(yī)院建立結(jié)對幫扶關(guān)系，定期開展技術(shù)交流和人員培訓(xùn)。

5.4社會心理支持

5.4.1受災(zāi)群眾心理干預(yù)

心理咨詢師組成專業(yè)團隊，開展心理援助服務(wù)。采用團體輔導(dǎo)形式緩解集體焦慮，對兒童進行游戲治療，對老年人采用懷舊療法。在社區(qū)設(shè)立心理咨詢室，提供一對一咨詢服務(wù)。制作心理自助手冊，通過社區(qū)廣播和微信群普及心理調(diào)適知識。

5.4.2醫(yī)務(wù)人員心理關(guān)懷

對參與應(yīng)急處置的醫(yī)務(wù)人員進行心理評估。組織團體減壓活動，如戶外拓展、正念訓(xùn)練等。設(shè)立心理援助熱線，提供24小時咨詢服務(wù)。對出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)的人員，及時安排休假和專業(yè)治療，避免職業(yè)耗竭。

5.4.3社會資源整合

與民政部門、慈善組織建立合作，引入社會心理援助資源。招募志愿者組建心理支持隊伍，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后開展服務(wù)。利用新媒體平臺發(fā)布心理科普內(nèi)容，擴大覆蓋面。建立心理援助轉(zhuǎn)診機制，對嚴重心理障礙患者及時轉(zhuǎn)診至專業(yè)機構(gòu)。

5.5經(jīng)費保障

5.5.1經(jīng)費預(yù)算管理

財務(wù)科編制專項經(jīng)費預(yù)算，包含應(yīng)急物資采購、設(shè)施修復(fù)、人員培訓(xùn)等支出。建立經(jīng)費使用臺賬，實行專款專用。對重大支出項目進行可行性論證，確保資金使用效益。定期向職工代表大會公布經(jīng)費使用情況，接受監(jiān)督。

5.5.2經(jīng)費申請與撥付

根據(jù)災(zāi)害損失程度，及時向上級部門申請專項補助。準備詳實的損失證明材料，包括設(shè)施維修清單、物資消耗記錄等。建立經(jīng)費快速撥付機制，確保修復(fù)資金及時到位。對上級補助經(jīng)費實行項目管理，跟蹤資金使用進度。

5.5.3社會資金募集

六、保障措施

6.1組織保障

6.1.1領(lǐng)導(dǎo)機制

衛(wèi)生院成立應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔任總指揮，分管副院長擔任副總指揮，各科室主任為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次例會，專題研究應(yīng)急工作，分析存在問題。災(zāi)害發(fā)生時立即啟動24小時值班制度，確保指揮體系高效運轉(zhuǎn)。

6.1.2責(zé)任分工

制定《應(yīng)急工作責(zé)任清單》，明確各崗位具體職責(zé)。醫(yī)療救治組負責(zé)傷員救治，物資保障組負責(zé)物資調(diào)配，信息報告組負責(zé)信息報送。簽訂責(zé)任狀，將應(yīng)急工作納入年度考核，對失職行為實行問責(zé)。

6.1.3協(xié)同聯(lián)動

與縣衛(wèi)健局、應(yīng)急管理局建立常態(tài)化協(xié)作機制，簽訂《應(yīng)急聯(lián)動協(xié)議》。定期召開聯(lián)席會議，共享資源信息。災(zāi)害發(fā)生時，通過應(yīng)急指揮平臺實現(xiàn)實時調(diào)度，確?？绮块T無縫銜接。

6.2物資保障

6.2.1儲備標準

制定《應(yīng)急物資儲備目錄》，明確各類物資儲備數(shù)量。急救藥品按3個月用量儲備，防護用品按50人用量配置，生活物資按100人用量準備。建立物資動態(tài)管理制度，每月檢查更新，確保物資處于可用狀態(tài)。

6.2.2管理機制

設(shè)立專用應(yīng)急倉庫，配備溫濕度監(jiān)控設(shè)備。實行雙人雙鎖管理，建立出入庫登記制度。對近效期物資及時調(diào)撥使用，定期開展物資質(zhì)量抽檢，杜絕過期物資流入應(yīng)急儲備。

6.2.3調(diào)運機制

制定《應(yīng)急物資調(diào)運預(yù)案》，明確調(diào)運流程和責(zé)任人。配備專用