骨科病人石膏護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)石膏固定后護(hù)理要點(diǎn)石膏拆除與康復(fù)期管理總結(jié)反思與改進(jìn)建議01石膏固定基本概念與原理PART石膏固定定義將醫(yī)用石膏繃帶浸泡于溫水中，纏繞于肢體，干燥后形成堅(jiān)硬固體，達(dá)到塑形、固定目的。石膏固定作用穩(wěn)定骨折部位，促進(jìn)骨折愈合；矯正畸形，改善肢體功能；保護(hù)受傷部位，防止進(jìn)一步損傷。石膏固定定義及作用根據(jù)石膏繃帶凝固速度、強(qiáng)度、透氣性等因素，可分為普通石膏、高強(qiáng)度石膏、透氣性石膏等。石膏類型根據(jù)骨折部位、性質(zhì)、固定時(shí)間、患者情況等因素，選擇不同類型的石膏。如高強(qiáng)度石膏適用于需要較強(qiáng)固定的部位，透氣性石膏適用于需長(zhǎng)時(shí)間固定且易受壓的部位。選擇依據(jù)石膏類型與選擇依據(jù)適應(yīng)癥與禁忌癥分析禁忌癥如傷口有感染、出血、潰瘍等情況，不宜使用石膏固定；對(duì)石膏過敏者禁用；有嚴(yán)重神經(jīng)、血管損傷的患者慎用。適應(yīng)癥適用于四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、矯形手術(shù)后的固定，以及某些骨病、神經(jīng)麻痹等需要制動(dòng)的部位。清潔受傷部位皮膚，剃除毛發(fā)，涂抹皮膚保護(hù)劑，準(zhǔn)備石膏繃帶和固定器材。將石膏繃帶卷成筒狀，放入溫水中浸泡，直至石膏完全浸濕且均勻。擠出多余水分，將石膏繃帶迅速纏繞于受傷部位，注意纏繞方向和壓力，確保石膏繃帶與皮膚緊密貼合。根據(jù)骨折部位和固定要求，將石膏繃帶塑形至合適形狀，并在石膏干燥前進(jìn)行必要的調(diào)整，確保固定效果。操作流程簡(jiǎn)介準(zhǔn)備工作石膏繃帶浸泡石膏繃帶纏繞塑形與固定02石膏固定前準(zhǔn)備工作PART與患者溝通解釋石膏固定的目的、過程、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者配合。評(píng)估患者全身狀況包括年齡、體質(zhì)、病史等，確定石膏固定方案。評(píng)估患者骨折部位、類型及嚴(yán)重程度確保石膏固定適用于該患者?；颊咴u(píng)估與溝通器械及材料準(zhǔn)備清單石膏繃帶根據(jù)需要選擇不同型號(hào)、規(guī)格的石膏繃帶。石膏剪、石膏刀用于裁剪和修整石膏。石膏固定器用于固定石膏繃帶，保持骨折部位的穩(wěn)定。襯墊材料如紗布、脫脂棉等，用于保護(hù)骨突部位，防止石膏壓迫導(dǎo)致皮膚損傷。使用肥皂水或消毒液，確保皮膚清潔。清洗患者骨折部位及其周圍皮膚使用高壓蒸汽或化學(xué)消毒劑，確保無菌操作。消毒石膏繃帶及器械在接觸患者前，需進(jìn)行手部消毒，防止交叉感染。醫(yī)護(hù)人員手部消毒消毒與清潔措施說明如腎上腺素、阿托品等，用于應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)或突發(fā)情況。急救藥品急救設(shè)備應(yīng)急處理工具如心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶等，用于監(jiān)測(cè)患者生命體征及提供緊急救治。如剪刀、鑷子等，用于處理石膏繃帶斷裂、松動(dòng)等突發(fā)情況。急救藥品及設(shè)備準(zhǔn)備03石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)PART關(guān)節(jié)功能考慮確保石膏固定后，關(guān)節(jié)能保持在功能位或有利位置。骨折部位選擇根據(jù)骨折部位和類型，選擇合適的石膏固定范圍。骨骼標(biāo)志識(shí)別通過觸摸骨骼標(biāo)志，確定石膏固定的準(zhǔn)確位置。確定固定范圍和位置選擇纏繞順序在纏繞過程中，保持均勻的壓力，避免石膏過緊或過松。壓力均勻逐層纏繞每層石膏繃帶應(yīng)重疊1/2-2/3，以增加石膏的強(qiáng)度和穩(wěn)定性。先固定遠(yuǎn)端，再向近端纏繞，確保石膏的貼合度和穩(wěn)定性。纏繞方法和壓力調(diào)整技巧在石膏還未完全干燥時(shí)，根據(jù)需要對(duì)其形狀進(jìn)行適度調(diào)整，使其更貼合肢體。塑形待石膏完全干燥后，用石膏剪修整邊緣，避免對(duì)皮膚造成壓迫。修整邊緣在石膏上標(biāo)記線，以便日后觀察石膏是否松動(dòng)或移位。標(biāo)記線塑形和修整過程描述010203患者舒適度評(píng)估及調(diào)整疼痛評(píng)估詢問患者疼痛的部位和程度，以便及時(shí)調(diào)整石膏的位置和壓力。檢查石膏邊緣是否有壓迫感，及時(shí)調(diào)整邊緣，避免對(duì)皮膚造成損傷。壓迫感鼓勵(lì)患者在石膏固定范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。活動(dòng)度04石膏固定后護(hù)理要點(diǎn)PART疼痛評(píng)估采用疼痛評(píng)分量表評(píng)估患者疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。疼痛緩解措施指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如抬高患肢、使用止痛藥等，以減輕疼痛。觀察記錄定時(shí)觀察患者疼痛情況，記錄疼痛變化及采取的措施，為后續(xù)治療提供依據(jù)。疼痛管理與觀察記錄01皮膚護(hù)理保持石膏繃帶固定部位的皮膚清潔、干燥，避免受壓和摩擦。皮膚護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防措施02并發(fā)癥預(yù)防密切觀察石膏繃帶固定部位是否出現(xiàn)蒼白、青紫、水皰、破潰等，及時(shí)采取措施預(yù)防壓瘡、感染等并發(fā)癥。03石膏完整性檢查定期檢查石膏繃帶是否松動(dòng)、斷裂，如有異常及時(shí)更換或加固。根據(jù)患者情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。功能鍛煉根據(jù)治療進(jìn)度和患者恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，確?；贾δ苤鸩交謴?fù)。康復(fù)計(jì)劃制定教會(huì)患者正確的鍛煉方法，避免過度鍛煉和不當(dāng)姿勢(shì)導(dǎo)致二次損傷。鍛煉方法指導(dǎo)功能鍛煉指導(dǎo)與康復(fù)計(jì)劃制定心理護(hù)理及生活指導(dǎo)家屬教育對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其能夠更好地照顧患者，提高患者生活質(zhì)量。生活指導(dǎo)為患者提供必要的生活幫助，如協(xié)助翻身、更換衣物等，同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食，促進(jìn)康復(fù)。心理護(hù)理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，減輕患者焦慮和恐懼。05石膏拆除與康復(fù)期管理PART通過X光檢查確認(rèn)骨折線模糊、骨痂形成等愈合征象。骨折愈合程度石膏固定期間，患者ju部壓痛和腫脹逐漸減輕至消失。ju部壓痛和腫脹01020304根據(jù)骨折部位和程度，確定石膏固定的時(shí)間范圍。石膏固定時(shí)間拆除前需確認(rèn)患者石膏固定部位的活動(dòng)能力已恢復(fù)。活動(dòng)能力恢復(fù)拆除時(shí)機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)確保拆除環(huán)境干凈、整潔，避免交叉感染。拆除環(huán)境準(zhǔn)備拆除操作步驟及注意事項(xiàng)備好石膏剪、石膏鋸等工具，確保工具鋒利。拆除工具準(zhǔn)備小心剪開石膏繃帶，避免損傷皮膚，同時(shí)觀察患者反應(yīng)。拆除過程拆除后需檢查皮膚狀況，清潔皮膚，觀察有無壓瘡、紅腫等。拆除后處理康復(fù)期功能鍛煉建議拆除石膏后，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期活動(dòng)根據(jù)患者情況，逐漸增加活動(dòng)量，避免過度勞累。康復(fù)期間需遵循醫(yī)囑，按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，確?？祻?fù)進(jìn)度。逐漸增加活動(dòng)量在康復(fù)初期，可結(jié)合被動(dòng)活動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合01020403遵循醫(yī)囑隨訪計(jì)劃安排復(fù)查時(shí)間根據(jù)患者病情和康復(fù)情況，制定復(fù)查時(shí)間表。復(fù)查內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、疼痛程度等評(píng)估，以及影像學(xué)檢查?？祻?fù)指導(dǎo)根據(jù)復(fù)查結(jié)果，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，提供針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)。并發(fā)癥預(yù)防與處理告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等，并給出預(yù)防措施和處理建議。06總結(jié)反思與改進(jìn)建議PART石膏固定是骨科治療中常用手段，護(hù)理需嚴(yán)格按規(guī)范操作，確保石膏穩(wěn)固且舒適。石膏未干前避免搬動(dòng)患者，防止石膏變形或斷裂，影響固定效果。密切觀察石膏固定肢體末梢血液循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，避免造成缺血壞死。保持石膏清潔干燥，防止污漬和潮濕導(dǎo)致石膏軟化或變形。本次石膏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)存在問題分析及改進(jìn)措施石膏固定后患者疼痛問題01加強(qiáng)疼痛評(píng)估，指導(dǎo)患者合理使用鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)尋求更有效的石膏固定方法，減輕患者疼痛。石膏邊緣對(duì)皮膚造成壓迫02提高石膏塑形技巧，確保石膏邊緣圓滑無棱角，減少對(duì)皮膚壓迫，同時(shí)加強(qiáng)皮膚觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理皮膚壓傷。石膏固定后關(guān)節(jié)僵硬03在石膏固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如石膏?nèi)肌肉收縮等，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮?；颊邔?duì)石膏護(hù)理知識(shí)了解不足04加強(qiáng)患者教育，提高患者對(duì)石膏護(hù)理的認(rèn)識(shí)和重視程度，教會(huì)患者正確的護(hù)理方法和注意事項(xiàng)?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果反饋大部分患者對(duì)石膏護(hù)理表示滿意，認(rèn)為護(hù)士在石膏固定和護(hù)理過程中操作專業(yè)、細(xì)心。部分患者反映石膏固定后疼痛難忍，希望醫(yī)護(hù)人員能更加關(guān)注患者疼痛問題，并采取有效措施緩解疼痛。有患者提出石膏邊緣對(duì)皮膚造成壓迫，建議加強(qiáng)皮膚保護(hù)，提高石膏塑形技巧。部分患者表示對(duì)石膏護(hù)理知識(shí)了解不足，希望加強(qiáng)健康教育，提高自我護(hù)理能力。02引進(jìn)先進(jìn)的石膏護(hù)理技術(shù)和設(shè)備，如新型