揚(yáng)州市人民醫(yī)院「體外沖擊波碎石」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.體外沖擊波碎石（ESWL）的主要原理是利用什么能量破碎結(jié)石？A.電能B.機(jī)械能C.化學(xué)能D.光能答案：B2.揚(yáng)州市人民醫(yī)院常用的體外沖擊波碎石機(jī)型號(hào)是？A.DornierHM-3B.StorzESWL-180C.EDAPNuffieldD.PhilipsAPEX答案：A3.以下哪項(xiàng)不是體外沖擊波碎石的禁忌癥？A.腎臟腫瘤B.結(jié)石直徑超過2.5cmC.嚴(yán)重肥胖（BMI>30）D.單發(fā)腎結(jié)石答案：D4.ESWL術(shù)后患者出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的原因是？A.尿道感染B.碎石顆粒堵塞輸尿管C.腎包膜血腫D.膀胱刺激征答案：B5.揚(yáng)州市人民醫(yī)院ESWL術(shù)后建議患者多飲水的主要目的是？A.預(yù)防便秘B.促進(jìn)碎石排出C.防止感冒D.減輕疼痛答案：B6.體外沖擊波碎石的定位精度主要取決于？A.患者體位B.X線機(jī)成像質(zhì)量C.電極板面積D.以上都是答案：D7.以下哪項(xiàng)是ESWL術(shù)后最常見的并發(fā)癥？A.腎功能衰竭B.感染性休克C.碎石排出不暢D.腰部肌肉撕裂答案：C8.揚(yáng)州市人民醫(yī)院推薦ESWL的適應(yīng)癥不包括？A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.腎結(jié)石合并感染D.膀胱結(jié)石答案：D9.ESWL治療后，需要定期復(fù)查的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.CT平掃C.MRID.靜脈腎盂造影答案：B10.體外沖擊波碎石的沖擊頻率通常為？A.10-20HzB.30-50HzC.70-100HzD.150-200Hz答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.影響體外沖擊波碎石效果的因素包括？A.結(jié)石硬度B.患者體重C.X線引導(dǎo)精度D.沖擊次數(shù)答案：ABCD2.ESWL術(shù)后患者需要注意哪些事項(xiàng)？A.多飲水B.預(yù)防感染C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查答案：ABCD3.體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥包括？A.單發(fā)腎結(jié)石B.輸尿管上段結(jié)石C.結(jié)石直徑小于1.5cmD.結(jié)石位于腎盞答案：ABCD4.ESWL術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.血尿B.感染C.碎石梗阻D.腎包膜血腫答案：ABCD5.揚(yáng)州市人民醫(yī)院ESWL設(shè)備的優(yōu)勢包括？A.定位精度高B.沖擊能量可控C.治療時(shí)間短D.患者耐受性好答案：ABCD6.體外沖擊波碎石的治療流程包括？A.定位B.曝光C.清理碎石D.術(shù)后觀察答案：ABCD7.以下哪些情況需要避免ESWL治療？A.腎臟積水B.結(jié)石合并感染C.嚴(yán)重出血傾向D.妊娠期答案：ABCD8.ESWL治療后，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括？A.腰部疼痛B.尿頻尿急C.碎石排出D.低熱答案：ABCD9.揚(yáng)州市人民醫(yī)院ESWL技術(shù)的操作要點(diǎn)包括？A.患者體位調(diào)整B.X線引導(dǎo)定位C.能量控制D.術(shù)后護(hù)理答案：ABCD10.體外沖擊波碎石的禁忌癥包括？A.腎臟腫瘤B.結(jié)石直徑過大C.嚴(yán)重心血管疾病D.妊娠期答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.體外沖擊波碎石對(duì)所有類型的結(jié)石都有效。（×）2.ESWL治療后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)血尿。（×）3.揚(yáng)州市人民醫(yī)院的ESWL設(shè)備可以治療膀胱結(jié)石。（×）4.ESWL治療需要全身麻醉。（×）5.術(shù)后多飲水可以減少碎石排出不暢的風(fēng)險(xiǎn)。（√）6.體外沖擊波碎石的定位精度主要取決于X光機(jī)成像質(zhì)量。（√）7.腎結(jié)石直徑超過2cm需要手術(shù)干預(yù)。（×）8.ESWL治療后，患者需要長期服用抗生素預(yù)防感染。（×）9.揚(yáng)州市人民醫(yī)院的ESWL設(shè)備可以治療所有腎臟結(jié)石。（×）10.體外沖擊波碎石的沖擊頻率越高越好。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥。答：體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥包括單發(fā)腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、結(jié)石直徑小于2.5cm、結(jié)石位于腎盞或腎盂等。排除嚴(yán)重肥胖、感染、腫瘤等情況。2.ESWL術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？答：并發(fā)癥包括血尿、感染、碎石梗阻、腎包膜血腫等。預(yù)防措施包括術(shù)后多飲水、預(yù)防感染、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等。3.揚(yáng)州市人民醫(yī)院ESWL技術(shù)的操作流程有哪些關(guān)鍵步驟？答：關(guān)鍵步驟包括患者體位調(diào)整、X線引導(dǎo)定位、能量控制、曝光治療、術(shù)后觀察等。4.簡述ESWL治療后碎石排出的注意事項(xiàng)。答：患者應(yīng)多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、觀察尿液顏色和排石情況，如有異常及時(shí)就診。5.體外沖擊波碎石的定位精度如何提高？答：通過精確的X線引導(dǎo)、患者體位調(diào)整、電極板優(yōu)化等手段提高定位精度。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述體外沖擊波碎石的優(yōu)缺點(diǎn)及揚(yáng)州市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀。答：體外沖擊波碎石的優(yōu)點(diǎn)包括非侵入性、操作簡便、適應(yīng)癥廣等；缺點(diǎn)包括碎石效果受結(jié)石硬度影響、可能引起并發(fā)癥等。揚(yáng)州市人民醫(yī)院采用DornierHM-3設(shè)備，定位精度高，治療效果良好，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。2.結(jié)合揚(yáng)州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，分析ESWL技術(shù)的未來發(fā)展方向。答：未來發(fā)展方向包括進(jìn)一步提高定位精度、減少并發(fā)癥、優(yōu)化術(shù)后管理等。揚(yáng)州市人民醫(yī)院可通過引進(jìn)新技術(shù)、加強(qiáng)多學(xué)科合作等方式提升ESWL技術(shù)的應(yīng)用水平。答案與解析單選題1.B機(jī)械能是體外沖擊波碎石的主要能量形式。2.ADornierHM-3是揚(yáng)州市人民醫(yī)院常用的ESWL設(shè)備。3.D單發(fā)腎結(jié)石是適應(yīng)癥，其他選項(xiàng)為禁忌癥。4.B碎石顆粒堵塞輸尿管易導(dǎo)致血尿。5.B多飲水可促進(jìn)碎石排出。6.D定位精度受多種因素影響。7.C碎石排出不暢是常見并發(fā)癥。8.D膀胱結(jié)石不適合ESWL治療。9.BCT平掃可清晰顯示碎石情況。10.A沖擊頻率通常為10-20Hz。多選題1.ABCD所有選項(xiàng)均影響碎石效果。2.ABCD術(shù)后需注意多方面事項(xiàng)。3.ABCD這些情況適合ESWL治療。4.ABCD均為可能的并發(fā)癥。5.ABCD均為設(shè)備優(yōu)勢。6.ABCD治療流程包括這些步驟。7.ABCD均為禁忌癥。8.ABCD均為可能出現(xiàn)的癥狀。9.ABCD操作要點(diǎn)包括這些方面。10.ABCD均為禁忌癥。判斷題1.×并非所有結(jié)石都適合ESWL。2.×并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)血尿。3.×膀胱結(jié)石不適合ESWL。4.×通常無需全身麻醉。5.√多飲水可減少并發(fā)癥。6.√X光機(jī)成像質(zhì)量影響定位精度。7.×直徑超過2cm可能需要手術(shù)。8.×無需長期服用抗生素。9.×并非所有腎臟結(jié)石都適合ESWL。10.×頻率過高可能增加副作用。簡答題1.適應(yīng)癥包括單發(fā)腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、結(jié)石直徑小于2.5cm等。2.并發(fā)癥包括血尿、感染等；預(yù)防措施包括多飲水、預(yù)防感染等。3.操作流程包括患者體位調(diào)整、X線引導(dǎo)定位、能量控制等。4.注意多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、觀察尿液情況等。5.通過X線引導(dǎo)、體位調(diào)整、電極板優(yōu)化等提高定位精度。論述題1.體外沖擊波碎石的優(yōu)點(diǎn)是非侵入性、適應(yīng)癥廣；缺點(diǎn)是碎石效果受結(jié)