寧德市中醫(yī)院陰道前后壁修補術操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陰道前后壁修補術中最常見的并發(fā)癥是？A.尿失禁B.陰道壁血腫C.尿道感染D.腸道損傷2.術前準備中，以下哪項不適用于陰道前后壁修補術患者？A.宮頸分泌物檢查B.盆腔B超檢查C.肛門功能評估D.術前腸道準備3.陰道前壁修補術中，膀胱頸固定術的目的是？A.縮小膀胱容量B.防止膀胱脫垂C.減少尿失禁D.促進膀胱愈合4.陰道后壁修補術中，直腸固定術的主要目的是？A.減少腹瀉B.防止直腸脫垂C.增加肛門括約力D.縮短術后恢復時間5.術后預防感染的關鍵措施是？A.早期下床活動B.保持會陰清潔C.口服抗生素D.頻繁更換敷料6.陰道壁修補術后，以下哪項活動應避免？A.長時間站立B.適度行走C.避免提重物D.適量飲水7.術后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.阿司匹林8.陰道前后壁修補術后復查的主要項目是？A.尿常規(guī)B.盆腔MRIC.肛門功能測試D.陰道超聲9.術后并發(fā)癥中，最需要緊急處理的是？A.尿潴留B.陰道血腫C.尿路感染D.肛門狹窄10.陰道壁修補術的適應癥不包括？A.子宮脫垂B.尿失禁C.直腸脫垂D.外陰白斑二、多選題（每題3分，共10題）1.陰道前后壁修補術的術前評估包括哪些？A.尿動力學檢查B.盆腔器官脫垂分期C.肛門括約肌功能測試D.宮頸糜爛情況2.陰道前壁修補術中常用的縫合材料包括？A.可吸收縫線B.聚丙烯縫線C.膠原蛋白補片D.絲線3.術后并發(fā)癥的預防措施包括？A.保持會陰干燥B.避免劇烈運動C.定期更換內褲D.使用抗生素預防感染4.陰道后壁修補術中，需要注意哪些解剖結構？A.直腸黏膜下層B.肛門括約肌C.膀胱頸D.子宮骶韌帶5.術后康復訓練包括？A.肛門括約肌鍛煉B.盆底肌鍛煉C.骨盆傾斜運動D.長期臥床休息6.陰道前后壁修補術的禁忌癥包括？A.慢性盆腔炎B.惡性腫瘤C.肛門失禁D.輕度子宮脫垂7.術后疼痛評估的方法包括？A.數(shù)字疼痛評分法B.視覺模擬評分法C.肌肉緊張度觀察D.生命體征監(jiān)測8.陰道壁修補術的術后護理要點包括？A.定期更換敷料B.監(jiān)測尿量C.預防便秘D.避免性生活9.術后復查的頻率通常是？A.術后1周B.術后1個月C.術后3個月D.術后6個月10.陰道前后壁修補術的成功標準包括？A.尿失禁癥狀改善B.陰道壁脫垂復位C.無術后并發(fā)癥D.患者滿意度高三、判斷題（每題1分，共10題）1.陰道前后壁修補術可以同時治療子宮脫垂和尿失禁。（√）2.術后早期下床活動有助于預防血栓形成。（√）3.陰道壁修補術后需要終身避免性生活。（×）4.術后尿失禁的改善通常需要3-6個月時間。（√）5.陰道前后壁修補術的手術時間通常超過4小時。（×）6.術后便秘可能會加重直腸脫垂癥狀。（√）7.陰道壁修補術后需要長期使用雌激素預防復發(fā)。（×）8.術后出血量超過100ml需要緊急處理。（√）9.陰道前后壁修補術的術后疼痛通常持續(xù)1-2周。（√）10.術后感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述陰道前后壁修補術的手術步驟。2.列舉三種常見的術后并發(fā)癥及處理方法。3.陰道前后壁修補術后康復訓練的要點有哪些？4.如何評估陰道前后壁修補術的手術效果？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，58歲，主訴陰道前壁脫垂（II度），伴壓力性尿失禁。術前尿動力學檢查提示儲尿期尿失禁。問：（1）該患者的手術適應癥是否明確？為什么？（2）手術中需要注意哪些解剖結構？（3）術后康復訓練的重點是什么？2.患者女性，65歲，主訴陰道后壁脫垂（III度），伴肛門墜脹感。術后第3天出現(xiàn)會陰部腫脹，疼痛明顯。問：（1）可能的原因是什么？（2）如何處理？（3）預防措施有哪些？答案與解析一、單選題1.B解析：陰道前后壁修補術中，陰道壁血腫是最常見的并發(fā)癥，可能由于術中止血不徹底或術后護理不當引起。2.D解析：術前腸道準備通常適用于腹部手術，陰道前后壁修補術僅需常規(guī)腸道準備，無需特殊準備。3.C解析：膀胱頸固定術可以減少膀胱頸過度活動，從而改善壓力性尿失禁癥狀。4.B解析：直腸固定術的主要目的是防止直腸脫垂，改善肛門墜脹感。5.B解析：保持會陰清潔是預防術后感染的關鍵措施，需定期消毒和更換敷料。6.A解析：長時間站立會增加會陰部壓力，可能導致傷口裂開或血腫形成。7.C解析：曲馬多是一種有效的鎮(zhèn)痛藥物，適用于術后疼痛管理。8.A解析：尿常規(guī)檢查可以及時發(fā)現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥。9.B解析：陰道血腫需要緊急處理，可能需要再次手術止血。10.D解析：外陰白斑是皮膚病，與陰道前后壁修補術無關。二、多選題1.ABC解析：術前評估需全面了解患者盆底功能，包括尿動力學、盆腔器官脫垂分期和肛門括約肌功能。2.ABC解析：可吸收縫線、聚丙烯縫線和膠原蛋白補片是常用的陰道壁修補材料。3.ABCD解析：預防措施包括保持會陰干燥、避免劇烈運動、定期更換內褲和使用抗生素。4.AB解析：術中需注意直腸黏膜下層和肛門括約肌，避免損傷。5.ABC解析：康復訓練包括肛門括約肌鍛煉、盆底肌鍛煉和骨盆傾斜運動。6.AB解析：慢性盆腔炎和惡性腫瘤是手術禁忌癥，需先治療原發(fā)病。7.ABCD解析：疼痛評估需結合多種方法，包括數(shù)字疼痛評分、視覺模擬評分、肌肉緊張度和生命體征監(jiān)測。8.ABCD解析：術后護理要點包括定期更換敷料、監(jiān)測尿量、預防便秘和避免性生活。9.ABCD解析：術后復查頻率通常為1周、1個月、3個月和6個月。10.ABCD解析：手術成功標準包括尿失禁改善、陰道壁復位、無并發(fā)癥和患者滿意度高。三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.手術步驟：-暴露陰道壁，確定脫垂范圍。-前壁修補：縫合膀胱頸固定術，重建膀胱頸支持結構。-后壁修補：縫合直腸黏膜下層，固定直腸。-關閉陰道壁，放置引流條。2.并發(fā)癥及處理：-陰道壁血腫：需再次手術止血或保守治療。-尿潴留：導尿或藥物促進排尿。-尿路感染：抗生素治療。3.康復訓練要點：-盆底肌鍛煉：增強肌肉張力。-肛門括約肌鍛煉：預防肛門失禁。-骨盆傾斜運動：改善盆底支持。4.手術效果評估：-尿失禁癥狀改善率。-陰道壁脫垂復位程度。-患者滿意度。五、案例分析題1.（1）適應癥明確。解析：患者存在陰道前壁脫垂和壓力性尿失禁，符