揚(yáng)州市中醫(yī)院心血管影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院常見冠心病類型中，以下哪種病變?cè)诙杭竟?jié)高發(fā)？A.急性前壁心肌梗死B.陳舊性下壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.微血管性心絞痛2.在評(píng)估揚(yáng)州市高血壓患者時(shí)，超聲心動(dòng)圖顯示左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）≥60mm，且E/e'比值＞14，最可能的診斷是？A.高血壓性心臟?。ù鷥斊冢〣.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型心肌病D.肺動(dòng)脈高壓3.揚(yáng)州市中醫(yī)院急診科收治的年輕糖尿病患者，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心室壁增厚，室間隔厚度≥14mm，應(yīng)首先考慮？A.高血壓性心臟病B.肥厚型心肌病C.糖尿病性心肌病D.限制型心肌病4.患者因胸痛入院，揚(yáng)州市中醫(yī)院心電圖提示ST段抬高型心肌梗死，超聲心動(dòng)圖應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.心包積液C.主動(dòng)脈夾層D.肺動(dòng)脈栓塞5.揚(yáng)州市地區(qū)風(fēng)濕性心臟病患者中，二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是？A.心房顫動(dòng)B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣反流D.室性心律失常6.患者長(zhǎng)期吸煙，超聲心動(dòng)圖顯示肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑增寬，肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）可能升高，符合以下哪項(xiàng)診斷？A.肺動(dòng)脈高壓B.肺栓塞C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.甲狀腺功能亢進(jìn)7.揚(yáng)州市中醫(yī)院老年患者中，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心室舒張功能減退，E峰減速時(shí)間（EDT）延長(zhǎng)，最可能的病因是？A.冠心病B.高血壓性心臟病C.糖尿病性心肌病D.甲狀腺功能減退8.患者因心悸就診，心電圖提示室性早搏，超聲心動(dòng)圖顯示左心室壁運(yùn)動(dòng)異常，應(yīng)警惕以下哪種情況？A.冠心病B.心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病9.揚(yáng)州市地區(qū)先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是？A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.肺動(dòng)脈高壓D.室性心律失常10.患者超聲心動(dòng)圖顯示主動(dòng)脈瓣鈣化，伴輕度反流，最可能的診斷是？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全二、多選題（每題3分，共10題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院高血壓患者超聲心動(dòng)圖檢查中，以下哪些指標(biāo)提示左心室重構(gòu)？A.左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）≥60mmB.左心室心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMI）升高C.室間隔厚度（IVS）≥12mmD.E/e'比值＞142.患者超聲心動(dòng)圖顯示肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑增寬，PASP升高，可能的原因包括？A.肺動(dòng)脈高壓B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.先天性心臟病3.揚(yáng)州市地區(qū)冠心病患者中，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心室功能減退，可能的原因包括？A.急性心肌梗死B.陳舊性心肌梗死C.高血壓性心臟病D.甲狀腺功能減退4.患者因心悸就診，心電圖提示室性心律失常，超聲心動(dòng)圖應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.心肌壁運(yùn)動(dòng)異常C.心包積液D.主動(dòng)脈瓣反流5.風(fēng)濕性心臟病患者超聲心動(dòng)圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示二尖瓣狹窄？A.二尖瓣口面積縮小B.二尖瓣鈣化C.舒張期二尖瓣葉開放受限D(zhuǎn).心房顫動(dòng)6.揚(yáng)州市中醫(yī)院老年患者中，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心室舒張功能減退，可能的原因包括？A.冠心病B.高血壓性心臟病C.糖尿病性心肌病D.甲狀腺功能減退7.先天性心臟病患者超聲心動(dòng)圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示法洛四聯(lián)癥？A.右心室增大B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈騎跨于右心室D.心室間隔缺損8.患者超聲心動(dòng)圖顯示主動(dòng)脈瓣鈣化，伴輕度反流，可能的原因包括？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣感染性心內(nèi)膜炎D.主動(dòng)脈瓣退行性變9.肺動(dòng)脈高壓患者超聲心動(dòng)圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示右心室負(fù)荷過(guò)重？A.右心室增大B.右心室壁增厚C.肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑增寬D.三尖瓣反流壓差升高10.心肌炎患者超聲心動(dòng)圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示心肌壞死？A.心肌壁運(yùn)動(dòng)異常B.心肌應(yīng)變率降低C.心包積液D.室壁增厚三、判斷題（每題1分，共10題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院高血壓患者超聲心動(dòng)圖顯示左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）≥60mm，即診斷為高血壓性心臟病。（×）2.肥厚型心肌病患者超聲心動(dòng)圖顯示室間隔厚度與左心室后壁厚度之比＞1.3。（√）3.風(fēng)濕性心臟病患者二尖瓣狹窄時(shí)，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣口面積＜1.0cm2即診斷重度狹窄。（√）4.肺動(dòng)脈高壓患者超聲心動(dòng)圖顯示右心室舒張末期內(nèi)徑（RVDE）≥30mm，提示右心室增大。（√）5.冠心病患者超聲心動(dòng)圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜40%，即診斷心功能不全。（×）6.先天性心臟病患者超聲心動(dòng)圖顯示室間隔缺損直徑＞10mm，即診斷中重度缺損。（√）7.主動(dòng)脈瓣狹窄患者超聲心動(dòng)圖顯示主動(dòng)脈瓣開放面積（AVA）＜1.0cm2，即診斷重度狹窄。（√）8.心肌炎患者超聲心動(dòng)圖顯示心肌應(yīng)變率正常，可排除心肌炎診斷。（×）9.肺栓塞患者超聲心動(dòng)圖顯示右心室增大，但肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）可能正常。（×）10.二尖瓣關(guān)閉不全患者超聲心動(dòng)圖顯示左心房?jī)?nèi)徑增寬，提示慢性左心房負(fù)荷過(guò)重。（√）四、填空題（每空1分，共10空）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院高血壓患者超聲心動(dòng)圖顯示左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）≥60mm，且E/e'比值＞14，提示左心室__________。2.風(fēng)濕性心臟病患者二尖瓣狹窄時(shí)，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣口面積＜1.0cm2，即診斷__________狹窄。3.肺動(dòng)脈高壓患者超聲心動(dòng)圖顯示肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑增寬，PASP可能升高，符合__________診斷。4.冠心病患者超聲心動(dòng)圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜40%，即診斷__________心功能不全。5.先天性心臟病患者超聲心動(dòng)圖顯示室間隔缺損直徑＞10mm，即診斷__________缺損。6.主動(dòng)脈瓣狹窄患者超聲心動(dòng)圖顯示主動(dòng)脈瓣開放面積（AVA）＜1.0cm2，即診斷__________狹窄。7.心肌炎患者超聲心動(dòng)圖顯示心肌應(yīng)變率降低，提示心肌__________。8.肺栓塞患者超聲心動(dòng)圖顯示右心室增大，但肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）可能__________。9.二尖瓣關(guān)閉不全患者超聲心動(dòng)圖顯示左心房?jī)?nèi)徑增寬，提示慢性__________過(guò)重。10.揚(yáng)州市中醫(yī)院老年患者中，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心室舒張功能減退，E峰減速時(shí)間（EDT）延長(zhǎng)，最可能的病因是__________。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市中醫(yī)院高血壓患者超聲心動(dòng)圖檢查的常見表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥患者的超聲心動(dòng)圖特征。3.簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣狹窄患者的超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述心肌炎患者的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合揚(yáng)州市中醫(yī)院臨床特點(diǎn)，分析高血壓性心臟病患者的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。2.結(jié)合揚(yáng)州市地區(qū)常見病特點(diǎn)，分析冠心病患者的超聲心動(dòng)圖診斷流程及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：揚(yáng)州市地區(qū)冬春季節(jié)氣溫變化大，變異型心絞痛與冠狀動(dòng)脈痙攣關(guān)系密切，故高發(fā)。2.A解析：高血壓性心臟病早期以左心室代償性肥厚為主，超聲心動(dòng)圖顯示LVEDD增寬及E/e'比值升高，提示左心室舒張功能減退。3.B解析：年輕糖尿病患者超聲心動(dòng)圖顯示左心室壁增厚，室間隔增厚，符合肥厚型心肌病特征。4.A解析：ST段抬高型心肌梗死時(shí)，超聲心動(dòng)圖應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注左心室功能，尤其是LVEF變化。5.A解析：二尖瓣狹窄最常見并發(fā)癥為心房顫動(dòng)，因左心房壓力增高導(dǎo)致心房擴(kuò)大和纖維化。6.A解析：長(zhǎng)期吸煙患者超聲心動(dòng)圖顯示肺動(dòng)脈主干增寬，PASP升高，符合肺動(dòng)脈高壓診斷。7.B解析：高血壓性心臟病患者左心室舒張功能減退，E峰減速時(shí)間（EDT）延長(zhǎng)，提示心肌肥厚和順應(yīng)性下降。8.A解析：室性早搏伴左心室壁運(yùn)動(dòng)異常，提示冠心病可能，需進(jìn)一步檢查。9.C解析：法洛四聯(lián)癥患者常伴肺動(dòng)脈高壓，因右心室壓力負(fù)荷過(guò)重。10.A解析：主動(dòng)脈瓣鈣化伴輕度反流，提示主動(dòng)脈瓣狹窄可能。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：左心室重構(gòu)的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括LVEDD增寬、LVMI升高、IVS增厚及E/e'比值升高。2.A,C,D解析：肺動(dòng)脈高壓可能由肺動(dòng)脈高壓、甲狀腺功能亢進(jìn)或先天性心臟病引起。3.A,B,C解析：冠心病患者左心室功能減退可能由急性或陳舊性心肌梗死、高血壓性心臟病引起。4.A,B,C解析：室性心律失?；颊叱曅膭?dòng)圖應(yīng)關(guān)注左心室功能、心肌壁運(yùn)動(dòng)異常及心包積液。5.A,B,C解析：二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括二尖瓣口面積縮小、瓣膜鈣化及舒張期開放受限。6.A,B,C解析：左心室舒張功能減退可能由冠心病、高血壓性心臟病或糖尿病性心肌病引起。7.A,B,C,D解析：法洛四聯(lián)癥的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括右心室增大、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨及心室間隔缺損。8.A,B,D解析：主動(dòng)脈瓣鈣化伴輕度反流可能由主動(dòng)脈瓣狹窄、退行性變或感染性心內(nèi)膜炎引起。9.A,B,C,D解析：肺動(dòng)脈高壓患者右心室負(fù)荷過(guò)重的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括右心室增大、壁增厚、肺動(dòng)脈增寬及三尖瓣反流壓差升高。10.A,B,C解析：心肌炎患者超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括心肌壁運(yùn)動(dòng)異常、心肌應(yīng)變率降低及心包積液。三、判斷題答案與解析1.×解析：高血壓性心臟病需結(jié)合病史、血壓及左心室功能綜合診斷。2.√解析：肥厚型心肌病患者室間隔厚度與左心室后壁厚度之比＞1.3。3.√解析：二尖瓣狹窄嚴(yán)重程度與二尖瓣口面積相關(guān)，＜1.0cm2即診斷重度狹窄。4.√解析：肺動(dòng)脈高壓患者右心室舒張末期內(nèi)徑（RVDE）≥30mm提示右心室增大。5.×解析：心功能不全需結(jié)合臨床癥狀及多種指標(biāo)綜合判斷，LVEF＜40%僅提示中重度心功能不全。6.√解析：室間隔缺損直徑＞10mm即診斷中重度缺損。7.√解析：主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重程度與開放面積相關(guān)，＜1.0cm2即診斷重度狹窄。8.×解析：心肌炎患者超聲心動(dòng)圖顯示心肌應(yīng)變率降低，仍需結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷。9.×解析：肺栓塞患者PASP通常升高，但早期可能正常。10.√解析：二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致左心房負(fù)荷過(guò)重，左心房?jī)?nèi)徑增寬。四、填空題答案與解析1.重構(gòu)解析：高血壓性心臟病早期左心室代償性肥厚，后期出現(xiàn)重構(gòu)。2.重度解析：二尖瓣狹窄嚴(yán)重程度與二尖瓣口面積相關(guān)。3.肺動(dòng)脈高壓解析：肺動(dòng)脈高壓患者超聲心動(dòng)圖顯示肺動(dòng)脈主干增寬，PASP升高。4.中重度解析：LVEF＜40%即診斷中重度心功能不全。5.中重度解析：室間隔缺損直徑＞10mm即診斷中重度缺損。6.重度解析：主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重程度與開放面積相關(guān)。7.壞死解析：心肌炎患者超聲心動(dòng)圖顯示心肌應(yīng)變率降低，提示心肌壞死。8.正常解析：肺栓塞患者PASP早期可能正常，但隨后升高。9.左心解析：二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致左心房負(fù)荷過(guò)重。10.高血壓性心臟病解析：老年患者左心室舒張功能減退常見于高血壓性心臟病。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.高血壓性心臟病超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)-表現(xiàn)：左心室肥厚（IVS或LVMI升高）、左心室擴(kuò)大（LVEDD≥60mm）、左心室功能減退（LVEF＜50%）、舒張功能減退（E/e'比值＞14）。-診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合病史、血壓及超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)綜合診斷。2.法洛四聯(lián)癥的超聲心動(dòng)圖特征-右心室增大、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨于右心室、心室間隔缺損。3.主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)-主動(dòng)脈瓣鈣化、開放面積（AVA）＜1.0cm2、跨瓣壓差（PG）＞40mmHg。4.心肌炎患者的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)-表現(xiàn)：心肌壁運(yùn)動(dòng)異常、心肌應(yīng)變率降低、心