宿遷市人民醫(yī)院脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊柱轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)中，最常用的入路方式是？A.前路入路B.后路入路C.經(jīng)椎板入路D.經(jīng)椎弓根入路答案：B2.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，最重要的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)根損傷B.出血不止C.椎體不穩(wěn)D.術(shù)后感染答案：A3.脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)前評估中，對手術(shù)決策影響最大的是？A.腫瘤標(biāo)志物水平B.患者年齡C.腫瘤原發(fā)部位D.椎體破壞程度答案：D4.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，使用哪種器械最有利于減少神經(jīng)損傷？A.高速電鉆B.顯微鏡下操作器械C.骨蠟D.骨刀答案：B5.脊柱轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后出現(xiàn)截癱，最可能的原因是？A.腫瘤殘留B.血腫壓迫C.椎管狹窄D.以上都是答案：D6.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，哪個指標(biāo)最能反映手術(shù)效果？A.手術(shù)時間B.出血量C.神經(jīng)功能恢復(fù)情況D.術(shù)后疼痛評分答案：C7.脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，若合并骨質(zhì)疏松，手術(shù)時應(yīng)注意？A.加強內(nèi)固定B.減少剝離范圍C.使用生物膠固定D.以上都是答案：D8.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，哪個部位最容易發(fā)生神經(jīng)損傷？A.椎體前緣B.椎弓根區(qū)域C.神經(jīng)根管入口D.椎板下緣答案：C9.脊柱轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，最可能的原因是？A.腫瘤殘留B.椎板切除不徹底C.椎管封閉不完善D.以上都是答案：D10.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，哪個藥物最常用于預(yù)防神經(jīng)毒性？A.地塞米松B.甲基強的松龍C.甘露醇D.非甾體抗炎藥答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)前，需要進(jìn)行哪些檢查？A.全身骨掃描B.胸部CTC.腰椎MRID.腫瘤標(biāo)志物檢測答案：ABCD2.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，可能使用的內(nèi)固定方式包括？A.椎弓根螺釘內(nèi)固定B.椎板夾C.椎體成形術(shù)D.外固定支架答案：AB3.脊柱轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后并發(fā)癥包括？A.椎體再塌陷B.神經(jīng)根刺激C.深靜脈血栓D.腦脊液漏答案：ABCD4.脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，術(shù)前需要糾正哪些情況？A.貧血B.腫瘤負(fù)荷過高C.腫瘤標(biāo)志物異常D.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：ABC5.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.神經(jīng)根管B.椎靜脈叢C.脊髓前動脈D.椎板關(guān)節(jié)突答案：ABC6.脊柱轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后疼痛管理，可能使用哪些藥物？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.局部麻醉藥D.神經(jīng)阻滯答案：ABCD7.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，哪些情況需要緊急處理？A.大量出血B.神經(jīng)壓迫癥狀加重C.腦脊液漏D.椎體骨折答案：ABC8.脊柱轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后康復(fù)，需要注意哪些事項？A.坐位訓(xùn)練B.步行訓(xùn)練C.軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練D.骨密度補充答案：ABCD9.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，哪些因素會影響手術(shù)成功率？A.腫瘤浸潤范圍B.患者全身狀況C.固定穩(wěn)定性D.術(shù)后并發(fā)癥答案：ABCD10.脊柱轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后，哪些情況需要再次手術(shù)？A.腫瘤殘留B.椎體不穩(wěn)定C.神經(jīng)功能惡化D.椎管狹窄答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，前路入路比后路入路更容易損傷神經(jīng)根。答案：正確2.脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)后，骨水泥填充可以減少腫瘤復(fù)發(fā)。答案：錯誤3.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，使用超聲刀可以減少出血。答案：正確4.脊柱轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后，所有患者都需要長期使用止痛藥。答案：錯誤5.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，腫瘤標(biāo)志物水平越高，手術(shù)風(fēng)險越大。答案：正確6.脊柱轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后，患者需要避免劇烈運動。答案：正確7.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，使用術(shù)中放療可以提高手術(shù)效果。答案：正確8.脊柱轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后，所有患者都需要進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。答案：正確9.脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)中，使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以減少神經(jīng)損傷風(fēng)險。答案：正確10.脊柱轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后，患者不需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-脊柱轉(zhuǎn)移瘤引起疼痛或神經(jīng)壓迫癥狀；-腫瘤局限于脊柱，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；-患者全身狀況能夠耐受手術(shù)；-腫瘤原發(fā)灶明確或可切除。2.簡述脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)的禁忌癥。答案：-腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；-患者全身狀況差，無法耐受手術(shù)；-腫瘤侵犯范圍過大，無法完全切除；-嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，無法固定。3.簡述脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。答案：-神經(jīng)損傷：及時減壓或神經(jīng)保護(hù)；-出血不止：止血或再次手術(shù)；-椎體不穩(wěn)：加強內(nèi)固定；-術(shù)后感染：抗生素治療或清創(chuàng)。4.簡述脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。答案：-完善影像學(xué)檢查（CT、MRI）；-評估患者全身狀況；-糾正貧血、低蛋白血癥；-制定手術(shù)方案及麻醉計劃。5.簡述脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)的術(shù)后康復(fù)要點。答案：-預(yù)防性抗骨質(zhì)疏松治療；-坐位及站立訓(xùn)練；-避免劇烈運動；-定期影像學(xué)復(fù)查。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)的難點及應(yīng)對策略。答案：-難點：-神經(jīng)根管狹窄，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜；-腫瘤浸潤范圍不確定，易損傷神經(jīng)；-椎體骨質(zhì)疏松，固定困難；-術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險高。-應(yīng)對策略：-使用顯微鏡或?qū)Ш较到y(tǒng)；-分階段剝離，避免過度牽拉；-加強內(nèi)固定，必要時使用骨水泥；-術(shù)后密切監(jiān)測神經(jīng)功能及并發(fā)癥。2.論述脊柱轉(zhuǎn)移瘤分離手術(shù)的療效評估指標(biāo)。答案：-手術(shù)效果評估：-疼痛緩解程度（VAS評分）；-神經(jīng)功能改善（Frankel分級）；-椎體穩(wěn)定性（