蘇州市人民醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在蘇州市人民醫(yī)院康復(fù)科，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種姿勢以避免過度牽拉肱二頭肌長頭腱？A.患者坐位，手臂伸直外展B.患者仰臥，手臂屈肘90°外展C.患者坐位，手臂屈肘，肘部支撐于桌面外展D.患者站立，手臂自然下垂外展2.對于蘇州市某工業(yè)園區(qū)企業(yè)員工因重復(fù)性勞損導(dǎo)致腕管綜合征的患者，康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下哪項？A.早期進(jìn)行抗阻腕屈伸訓(xùn)練B.限制腕部過度屈伸活動C.加強(qiáng)前臂肌群等長收縮D.每日進(jìn)行5分鐘的熱身拉伸3.在蘇州工業(yè)園區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，指導(dǎo)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練時，以下哪種方法最適用于初期評估？A.讓患者雙腳離地，嘗試單腿站立B.讓患者雙手撐在椅子邊緣，緩慢移除支撐C.讓患者雙臂前伸，保持身體穩(wěn)定D.讓患者閉眼嘗試平衡，觀察肢體晃動情況4.某蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院患者因腰椎間盤突出癥需進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，以下哪項動作不適合作為初始訓(xùn)練？A.平板支撐（Plank）B.鳥狗式（Bird-Dog）C.仰臥抬腿（LegRaise）D.壺鈴搖擺（Swing）5.在蘇州某養(yǎng)老院，指導(dǎo)老年人進(jìn)行平衡訓(xùn)練時，推薦使用哪種輔助工具以降低跌倒風(fēng)險？A.拐杖（Crutch）B.椅子（Chair）C.扶手（Handrail）D.壓力墊（PressurePad）6.對于蘇州某家具廠工人因扭傷導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹的患者，急性期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)首選哪種方法？RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）A.立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動B.強(qiáng)行抬高患肢，限制活動C.使用彈力繃帶固定踝關(guān)節(jié)D.讓患者進(jìn)行步行訓(xùn)練以促進(jìn)循環(huán)7.在蘇州某醫(yī)院康復(fù)科，指導(dǎo)骨盆前傾患者進(jìn)行矯正訓(xùn)練時，應(yīng)優(yōu)先推薦以下哪項動作？A.臀橋（GluteBridge）B.懸垂舉腿（HangingLegRaise）C.仰臥抬臀（HipThrust）D.側(cè)平板支撐（SidePlank）8.對于蘇州某醫(yī)院骨科術(shù)后患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練，以下哪種方法最安全？A.快速交替抬腳跟行走B.緩慢進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動背伸C.強(qiáng)行進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖屈抗阻訓(xùn)練D.讓患者跳躍以增強(qiáng)肌力9.在蘇州某社區(qū)康復(fù)中心，指導(dǎo)肥胖患者進(jìn)行有氧運(yùn)動時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種運(yùn)動方式？A.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）B.慢跑（Jogging）C.游泳（Swimming）D.劇烈舞蹈（Dance）10.對于蘇州某醫(yī)院手外傷患者進(jìn)行精細(xì)動作康復(fù)訓(xùn)練，以下哪種工具最適用？A.按壓力度計（PressureGauge）B.插棒試驗（InsertionTest）C.蠟塊捏合（WaxGrip）D.擰螺絲練習(xí)（ScrewTurning）二、多選題（每題3分，共10題）1.在蘇州某醫(yī)院康復(fù)科，指導(dǎo)腦卒中患者進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練時，應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.肌力訓(xùn)練（如握拳、屈肘）B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（如肩關(guān)節(jié)外展）C.精細(xì)動作訓(xùn)練（如扣紐扣）D.平衡訓(xùn)練（如坐位平衡）E.節(jié)奏性訓(xùn)練（如拍手）2.對于蘇州某工業(yè)園區(qū)建筑工人因勞損導(dǎo)致肩袖損傷的患者，康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)避免哪些動作？A.肩關(guān)節(jié)外旋B.肩關(guān)節(jié)內(nèi)收C.肩關(guān)節(jié)快速外展D.肩關(guān)節(jié)屈曲E.肩袖肌群等長收縮3.在蘇州某醫(yī)院，指導(dǎo)產(chǎn)后女性進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪些方法有效？A.Kegel運(yùn)動（凱格爾運(yùn)動）B.盆底肌電刺激（Biofeedback）C.游泳（Swimming）D.腹式呼吸訓(xùn)練E.椅子支撐下的臀橋（GluteBridge）4.對于蘇州某醫(yī)院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練（被動/主動）B.髕骨滑動訓(xùn)練（PatellarMobilization）C.腿部肌肉等長收縮（Quadriceps/ErectorSpinae）D.短腿蹲（ShortArcSquat）E.高強(qiáng)度跑步（High-ImpactRunning）5.在蘇州某社區(qū)康復(fù)中心，指導(dǎo)老年人進(jìn)行平衡訓(xùn)練時，以下哪些工具可用？A.懸垂桿（SwingBar）B.瑜伽墊（YogaMat）C.平衡板（BalanceBoard）D.扶手（Handrail）E.壓力墊（PressurePad）6.對于蘇州某醫(yī)院脊髓損傷患者進(jìn)行坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時，以下哪些方法安全？A.使用轉(zhuǎn)移板（TransferBoard）B.雙人協(xié)助轉(zhuǎn)移C.單人使用坐式輪椅輔助轉(zhuǎn)移D.讓患者自行攀爬椅子轉(zhuǎn)移E.使用床旁支撐架（BedsideSupportFrame）7.在蘇州某醫(yī)院康復(fù)科，指導(dǎo)中風(fēng)患者進(jìn)行吞咽障礙康復(fù)時，以下哪些方法適用？A.咽部冷刺激（ColdStimulus）B.口腔肌肉訓(xùn)練（如鼓腮、伸舌）C.食物糊化（ThickenedLiquids）D.咀嚼肌訓(xùn)練（如咀嚼香口膠）E.頸部前屈訓(xùn)練（UprightPositioning）8.對于蘇州某醫(yī)院腰椎間盤突出癥患者，康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)避免哪些動作？A.弓步蹲（Lunge）B.仰臥抬腿（LegRaise）C.俯臥撐（Push-Up）D.旋轉(zhuǎn)動作（如轉(zhuǎn)體）E.核心肌群等長收縮（如平板支撐）9.在蘇州某醫(yī)院手外傷患者進(jìn)行手部功能康復(fù)時，以下哪些訓(xùn)練可提高手部靈活性？A.插棒試驗（InsertionTest）B.蠟塊捏合（WaxGrip）C.手指對指訓(xùn)練（FingerOpposition）D.握力訓(xùn)練（GripStrengthTraining）E.手部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練（Palm-Up/Palm-Down）10.對于蘇州某醫(yī)院截癱患者進(jìn)行輪椅技能訓(xùn)練時，以下哪些內(nèi)容需重點(diǎn)指導(dǎo)？A.輪椅轉(zhuǎn)移（床-輪椅）B.輪椅轉(zhuǎn)彎（Turn-in-Place）C.輪椅剎車操作（Braking）D.輪椅上下坡技巧（WheelchairDescending/Ascending）E.輪椅室內(nèi)避障（ObstacleAvoidance）三、判斷題（每題2分，共10題）1.在蘇州某醫(yī)院康復(fù)科，指導(dǎo)腦癱患兒進(jìn)行站立訓(xùn)練時，應(yīng)早期使用踝足矯形器（AFO）以防止關(guān)節(jié)攣縮。（正確/錯誤）2.對于蘇州某工廠工人因勞損導(dǎo)致腕管綜合征的患者，康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)避免腕部抗阻訓(xùn)練。（正確/錯誤）3.在蘇州某養(yǎng)老院，指導(dǎo)老年人進(jìn)行平衡訓(xùn)練時，可使用單腿站立（Single-LegStance）作為初期評估方法。（正確/錯誤）4.對于蘇州某醫(yī)院腰椎間盤突出癥患者，康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)避免仰臥抬腿（LegRaise）以防止神經(jīng)根牽拉。（正確/錯誤）5.在蘇州某社區(qū)康復(fù)中心，指導(dǎo)肥胖患者進(jìn)行有氧運(yùn)動時，應(yīng)優(yōu)先選擇低強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動（如快走）以避免關(guān)節(jié)損傷。（正確/錯誤）6.對于蘇州某醫(yī)院手外傷患者進(jìn)行精細(xì)動作康復(fù)時，蠟塊捏合（WaxGrip）可提高手部溫度，促進(jìn)血液循環(huán)。（正確/錯誤）7.在蘇州某醫(yī)院康復(fù)科，指導(dǎo)脊髓損傷患者進(jìn)行坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時，應(yīng)使用轉(zhuǎn)移板（TransferBoard）以減少摩擦力。（正確/錯誤）8.對于蘇州某醫(yī)院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)避免深蹲（DeepSquat）以防止關(guān)節(jié)磨損。（正確/錯誤）9.在蘇州某醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)科，指導(dǎo)女性進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時，應(yīng)優(yōu)先使用盆底肌電刺激（Biofeedback）以強(qiáng)化肌肉控制。（正確/錯誤）10.對于蘇州某醫(yī)院截癱患者進(jìn)行輪椅技能訓(xùn)練時，應(yīng)早期進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)彎（Turn-in-Place）以提高獨(dú)立性。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述蘇州市某工業(yè)園區(qū)企業(yè)員工因重復(fù)性勞損導(dǎo)致腕管綜合征的康復(fù)訓(xùn)練原則。2.指導(dǎo)蘇州某醫(yī)院骨盆前傾患者進(jìn)行矯正訓(xùn)練時，可推薦哪些動作并說明原理。3.簡述蘇州某醫(yī)院脊髓損傷患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練的步驟及注意事項。4.指導(dǎo)蘇州某醫(yī)院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，如何平衡肌力訓(xùn)練與關(guān)節(jié)保護(hù)？5.簡述蘇州某醫(yī)院手外傷患者進(jìn)行精細(xì)動作康復(fù)訓(xùn)練的常用工具及作用。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：蘇州市某工廠工人李某，因長期重復(fù)性手部操作導(dǎo)致腕管綜合征，右手麻木、疼痛，夜間加重。在蘇州某醫(yī)院康復(fù)科就診。問題：請制定李某的康復(fù)訓(xùn)練方案，包括訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度、頻率及注意事項。2.案例背景：蘇州市某大學(xué)教師張某，產(chǎn)后出現(xiàn)盆底肌松弛，伴隨尿失禁癥狀。在蘇州某醫(yī)院康復(fù)科就診。問題：請制定張某的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練方案，包括訓(xùn)練方法、評估指標(biāo)及家庭指導(dǎo)建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：坐位時肘部支撐于桌面可限制肩關(guān)節(jié)外展幅度，避免過度牽拉肱二頭肌長頭腱。其他選項均可能導(dǎo)致過度牽拉。2.B解析：腕管綜合征患者應(yīng)限制腕部過度屈伸活動，避免加重神經(jīng)受壓。其他選項均可能加重癥狀。3.B解析：初期評估應(yīng)從低難度開始，雙手支撐可提供穩(wěn)定性，緩慢移除支撐可評估平衡能力。其他選項難度過高或不適合初期。4.D解析：壺鈴搖擺對腰椎負(fù)荷較大，不適合腰椎間盤突出癥患者。其他選項均為安全的核心肌群訓(xùn)練。5.B解析：椅子可提供穩(wěn)定支撐，適合老年人初期平衡訓(xùn)練。其他選項或過于復(fù)雜或保護(hù)性不足。6.B解析：急性期應(yīng)抬高患肢以促進(jìn)循環(huán)，限制活動可避免加重?fù)p傷。其他選項可能加重腫脹或?qū)е露螕p傷。7.A解析：臀橋可增強(qiáng)臀肌力量，改善骨盆前傾。其他選項針對性不強(qiáng)或效果較差。8.B解析：緩慢被動背伸可避免牽拉損傷。其他選項可能加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。9.C解析：游泳對肥胖患者最友好，可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。其他選項可能加重肥胖患者關(guān)節(jié)壓力。10.C解析：蠟塊捏合可評估手部精細(xì)動作及感覺，適合手外傷患者。其他選項針對性不足。二、多選題答案及解析1.A,B,C,E解析：上肢康復(fù)需包含肌力、關(guān)節(jié)活動度、精細(xì)動作和節(jié)奏性訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練屬于下肢或全身功能。2.A,C,D解析：肩袖損傷患者應(yīng)避免快速外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)動作。其他選項可適當(dāng)進(jìn)行。3.A,B,D,E解析：盆底肌康復(fù)需包含主動訓(xùn)練、電刺激、呼吸和針對性動作。游泳對盆底肌無直接作用。4.A,B,C,D解析：膝關(guān)節(jié)康復(fù)需包含關(guān)節(jié)活動度、肌力、滑動和低強(qiáng)度負(fù)荷訓(xùn)練。高強(qiáng)度跑步可能加重?fù)p傷。5.A,B,C,D解析：平衡訓(xùn)練工具需提供穩(wěn)定性或挑戰(zhàn)性。壓力墊主要用于壓力管理，不適合平衡訓(xùn)練。6.A,B,C,E解析：輪椅轉(zhuǎn)移需使用輔助工具或多人協(xié)助，攀爬椅子不安全。7.A,B,C,D,E解析：吞咽康復(fù)需包含冷刺激、肌肉訓(xùn)練、食物調(diào)整、咀嚼訓(xùn)練和體位調(diào)整。8.A,B,C,D解析：腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免弓步蹲、仰臥抬腿、俯臥撐和旋轉(zhuǎn)動作。核心肌群訓(xùn)練需注意姿勢。9.A,B,C,E解析：手部靈活性訓(xùn)練需包含插棒、蠟塊、對指和旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。握力訓(xùn)練主要增強(qiáng)力量。10.A,B,C,D,E解析：輪椅技能訓(xùn)練需包含轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)彎、剎車、上下坡和避障。三、判斷題答案及解析1.正確解析：早期使用AFO可防止關(guān)節(jié)攣縮，但需注意穿戴時間和姿勢。2.正確解析：腕管綜合征患者應(yīng)避免腕部抗阻訓(xùn)練，以免加重神經(jīng)受壓。3.正確解析：單腿站立可評估靜態(tài)平衡能力，適合老年人初期評估。4.錯誤解析：仰臥抬腿可能牽拉神經(jīng)根，但適度控制角度可安全進(jìn)行。5.正確解析：低強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動可避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，適合肥胖患者。6.正確解析：蠟塊捏合可提高手部溫度，促進(jìn)血液循環(huán)。7.正確解析：轉(zhuǎn)移板可減少摩擦力，提高轉(zhuǎn)移效率。8.錯誤解析：深蹲需控制角度和負(fù)荷，適度深蹲可增強(qiáng)肌力。9.錯誤解析：盆底肌訓(xùn)練應(yīng)先鼓勵主動訓(xùn)練，電刺激可輔助強(qiáng)化。10.錯誤解析：輪椅轉(zhuǎn)彎需循序漸進(jìn)，初期應(yīng)先掌握轉(zhuǎn)移和直線行駛。四、簡答題答案及解析1.腕管綜合征康復(fù)訓(xùn)練原則解析：-早期活動：避免腕部長時間固定，促進(jìn)循環(huán)。-肌力訓(xùn)練：適度加強(qiáng)前臂肌群，但避免抗阻腕屈伸。-神經(jīng)松解：輕柔的腕部牽伸動作。-生活方式調(diào)整：避免重復(fù)性手部操作，使用輔助工具。-疼痛管理：冷敷、藥物或物理治療。2.骨盆前傾矯正訓(xùn)練動作推薦：-臀橋：增強(qiáng)臀肌，改善骨盆后傾。-鳥狗式：激活核心肌群，改善穩(wěn)定性。原理：增強(qiáng)臀肌和核心肌群可對抗骨盆前傾。3.脊髓損傷坐位平衡訓(xùn)練步驟：-初期：坐位支撐，緩慢移除支撐。-中期：重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，單腿站立。-后期：動態(tài)平衡訓(xùn)練，如輪椅轉(zhuǎn)彎。注意事項：避免過度搖晃，使用扶手輔助。4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)平衡肌力與關(guān)節(jié)保護(hù)：-肌力訓(xùn)練：低強(qiáng)度、多次數(shù)，如靠墻靜蹲。-關(guān)節(jié)保護(hù)：避免深蹲、跳躍等高強(qiáng)度動作。-熱敷與活動：改善循環(huán)，維持關(guān)節(jié)活動度。5.手外傷精細(xì)動作康復(fù)工具-插棒試驗：評估手指靈活性。-蠟塊捏合：提高手部溫度，促進(jìn)感覺恢復(fù)。-串珠子：增強(qiáng)手指協(xié)調(diào)性。-擰螺絲：提高手部力量和精細(xì)控制。五、案例分析題答案及解析1.腕管綜合征康復(fù)訓(xùn)練