南昌市中醫(yī)院藥物誘導(dǎo)睡眠考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種藥物屬于非苯二氮?類藥物，常用于治療失眠？A.地西泮B.勞拉西泮C.阿普唑侖D.扎來普隆2.使用艾司唑侖治療失眠時，以下哪種說法是正確的？A.應(yīng)長期連續(xù)使用以維持療效B.服藥后次日仍需避免駕駛車輛C.可通過飲酒緩解次日嗜睡癥狀D.兒童青少年禁用3.以下哪種藥物屬于褪黑素受體激動劑，適用于時差調(diào)整？A.硝西泮B.雷美爾通C.氯硝西泮D.氟馬西尼4.哪種藥物屬于非典型苯二氮?類藥物，具有較短的半衰期？A.氯硝西泮B.扎來普隆C.地西泮D.硝西泮5.以下哪種情況禁用苯二氮?類藥物？A.焦慮性失眠B.器質(zhì)性心臟病C.肝功能不全D.老年性癡呆6.服用唑吡坦后出現(xiàn)次日殘留效應(yīng)，可能的原因是？A.藥物劑量過高B.合并飲酒C.睡眠結(jié)構(gòu)破壞D.以上都是7.以下哪種藥物可引起依賴性，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用？A.褪黑素B.扎來普隆C.氯硝西泮D.非苯二氮?類藥物8.治療兒童失眠，首選的藥物是？A.地西泮B.非苯二氮?類藥物C.褪黑素D.抗組胺藥9.以下哪種藥物可能加重老年人的認(rèn)知障礙？A.阿普唑侖B.氯硝西泮C.扎來普隆D.非典型抗精神病藥10.誘導(dǎo)睡眠時，以下哪種藥物需注意監(jiān)測呼吸抑制風(fēng)險？A.氯硝西泮B.氟馬西尼C.扎來普隆D.地西泮二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些藥物屬于苯二氮?類藥物？A.地西泮B.勞拉西泮C.扎來普隆D.氯硝西泮2.使用苯二氮?類藥物時，可能出現(xiàn)的副作用包括？A.白日嗜睡B.記憶障礙C.靜坐不能D.呼吸抑制3.以下哪些情況適合使用褪黑素受體激動劑？A.逆行性失眠B.周期性失眠C.睡眠時相延遲綜合征D.兒童多動癥4.非典型苯二氮?類藥物的特點包括？A.依賴性較低B.半衰期較短C.具有安眠作用D.可能引起次日殘留效應(yīng)5.以下哪些藥物可能與其他藥物發(fā)生相互作用？A.地西泮與酒精B.扎來普隆與抗抑郁藥C.氯硝西泮與抗生素D.非苯二氮?類藥物與抗癲癇藥6.使用抗組胺藥誘導(dǎo)睡眠時，需注意哪些問題？A.可能引起干燥B.可能加重前列腺增生C.可能導(dǎo)致白天嗜睡D.可能誘發(fā)譫妄7.哪些藥物可用于治療發(fā)作性睡??？A.氯苯那敏B.摩沙敏C.莫達(dá)非尼D.右旋苯丙胺8.以下哪些藥物屬于非鎮(zhèn)靜性安眠藥？A.扎來普隆B.褪黑素C.氯硝西泮D.非苯二氮?類藥物9.誘導(dǎo)睡眠時，需避免哪些藥物使用？A.抗抑郁藥與苯二氮?類藥物合用B.激動劑與抗組胺藥合用C.抗癲癇藥與鎮(zhèn)靜劑合用D.酒精與苯二氮?類藥物合用10.以下哪些藥物可能影響睡眠結(jié)構(gòu)？A.氯硝西泮B.扎來普隆C.阿普唑侖D.褪黑素三、判斷題（每題1分，共10題）1.苯二氮?類藥物可長期用于治療失眠。（×）2.褪黑素屬于處方藥，需醫(yī)生開具處方才能使用。（×）3.非典型苯二氮?類藥物的依賴性低于傳統(tǒng)苯二氮?類藥物。（√）4.服用艾司唑侖后次日仍可正常駕駛車輛。（×）5.兒童使用苯二氮?類藥物可能導(dǎo)致生長遲緩。（√）6.抗組胺藥是治療失眠的一線藥物。（×）7.摩沙敏可用于治療發(fā)作性睡病。（×）8.非苯二氮?類藥物的半衰期普遍較長。（×）9.褪黑素受體激動劑可引起次日殘留效應(yīng)。（×）10.氯硝西泮適用于治療慢性失眠。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述苯二氮?類藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.非典型苯二氮?類藥物與傳統(tǒng)苯二氮?類藥物有何區(qū)別？3.如何避免藥物誘導(dǎo)睡眠的次日殘留效應(yīng)？4.治療老年人失眠時，需注意哪些特殊問題？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因慢性失眠就診，既往有高血壓病史。醫(yī)生建議使用藥物誘導(dǎo)睡眠，患者詢問哪種藥物最安全。請分析并給出建議。2.患者女性，28歲，因焦慮性失眠就診，近期因工作壓力導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。醫(yī)生考慮使用藥物輔助治療，患者擔(dān)心藥物依賴。請分析并給出解釋。答案與解析一、單選題答案與解析1.D扎來普隆屬于非苯二氮?類藥物，具有較短的半衰期，常用于快速入睡。2.B艾司唑侖服藥后次日仍需避免駕駛車輛，因其可能引起次日殘留效應(yīng)。3.B雷美爾通屬于褪黑素受體激動劑，適用于時差調(diào)整和睡眠時相延遲綜合征。4.B扎來普隆屬于非典型苯二氮?類藥物，具有較短的半衰期，較少引起次日殘留效應(yīng)。5.D苯二氮?類藥物可能加重老年性癡呆患者的認(rèn)知障礙，禁用于此類患者。6.D唯有選項B、C、D均可能導(dǎo)致次日殘留效應(yīng)，需注意劑量、飲酒及睡眠結(jié)構(gòu)。7.C氯硝西泮屬于苯二氮?類藥物，具有依賴性，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。8.C褪黑素適用于兒童失眠，非處方藥，安全性較高。9.B氯硝西泮可能加重老年人的認(rèn)知障礙，需謹(jǐn)慎使用。10.A氯硝西泮可能引起呼吸抑制，需注意監(jiān)測。二、多選題答案與解析1.A、B、D地西泮、勞拉西泮、氯硝西泮屬于苯二氮?類藥物，扎來普隆屬于非典型苯二氮?類藥物。2.A、B、D苯二氮?類藥物可能引起白日嗜睡、記憶障礙、呼吸抑制等副作用。3.A、B、C褪黑素受體激動劑適用于逆行性失眠、周期性失眠、睡眠時相延遲綜合征。4.A、B、C、D非典型苯二氮?類藥物依賴性較低、半衰期較短、具有安眠作用，但可能引起次日殘留效應(yīng)。5.A、B、D地西泮與酒精合用可加重中樞抑制，扎來普隆與抗抑郁藥合用可能影響代謝，非苯二氮?類藥物與抗癲癇藥合用需監(jiān)測療效。6.A、B、C、D抗組胺藥可能引起干燥、前列腺增生、白日嗜睡、譫妄等副作用。7.C、D莫達(dá)非尼和右旋苯丙胺可用于治療發(fā)作性睡病，氯苯那敏和摩沙敏無效。8.A、B、D扎來普隆、褪黑素、非苯二氮?類藥物均具有非鎮(zhèn)靜性安眠作用。9.A、C、D抗抑郁藥與苯二氮?類藥物合用可能增加中樞抑制風(fēng)險，酒精與苯二氮?類藥物合用可加重副作用。10.A、C氯硝西泮和阿普唑侖可能影響睡眠結(jié)構(gòu)，扎來普隆和褪黑素對睡眠結(jié)構(gòu)影響較小。三、判斷題答案與解析1.×苯二氮?類藥物不宜長期使用，可能產(chǎn)生耐藥性和依賴性。2.×褪黑素屬于非處方藥，無需處方即可購買。3.√非典型苯二氮?類藥物（如扎來普隆）依賴性較低。4.×艾司唑侖可引起次日殘留效應(yīng)，需避免駕駛。5.√苯二氮?類藥物可能影響兒童生長發(fā)育。6.×抗組胺藥非一線藥物，因副作用較多，優(yōu)先考慮其他治療方法。7.×摩沙敏用于治療前列腺增生，與發(fā)作性睡病無關(guān)。8.×非典型苯二氮?類藥物（如扎來普?。┌胨テ谳^短。9.×褪黑素受體激動劑較少引起次日殘留效應(yīng)。10.√氯硝西泮適用于慢性失眠，但需注意副作用。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：焦慮性失眠、慢性失眠、睡眠時相延遲綜合征等。-禁忌癥：嚴(yán)重肝腎功能不全、老年性癡呆、呼吸系統(tǒng)疾病、孕婦及哺乳期婦女。2.區(qū)別-依賴性：非典型苯二氮?類藥物（如扎來普隆）依賴性較低，傳統(tǒng)苯二氮?類藥物（如地西泮）依賴性較高。-半衰期：非典型苯二氮?類藥物半衰期較短，傳統(tǒng)苯二氮?類藥物半衰期較長。-副作用：非典型苯二氮?類藥物較少引起次日殘留效應(yīng)，傳統(tǒng)苯二氮?類藥物可能影響記憶。3.避免次日殘留效應(yīng)的方法-縮短用藥時間：優(yōu)先選擇短效藥物（如扎來普?。?。-調(diào)整劑量：從小劑量開始，逐漸增加至有效劑量。-避免飲酒：酒精可加重次日嗜睡。-改善睡眠衛(wèi)生：避免睡前劇烈運(yùn)動或攝入咖啡因。4.老年人失眠的特殊問題-認(rèn)知障礙：苯二氮?類藥物可能加重認(rèn)知障礙，優(yōu)先選擇非典型藥物。-藥物相互作用：老年人常合并多種疾病，需注意藥物相互作用。-代謝能力下降：藥物清除率降低，需調(diào)整劑量。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，慢性失眠伴高血壓-建議：優(yōu)先選擇非典型苯二氮?類藥物（如扎來普?。?，因其依賴性低、半衰期短，且對老年人較安全。-注意：需監(jiān)測血壓變化，避免與其他降壓藥合用導(dǎo)致低血壓。2