揚(yáng)州市中醫(yī)院骶管注射技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骶管注射前，患者應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.截石位D.俯臥位答案：D解析：骶管注射需采用俯臥位，使骶骨充分暴露，便于穿刺定位。2.骶管注射的進(jìn)針深度通常為多少？A.2-3cmB.4-6cmC.8-10cmD.12-15cm答案：B解析：骶管穿刺深度因個(gè)體差異而異，一般4-6cm可到達(dá)骶管裂孔。3.骶管注射前需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？A.出凝血時(shí)間B.肝功能C.腎功能D.以上都是答案：D解析：患者需全面檢查，確保無禁忌癥。4.骶管注射常用的局麻藥濃度是？A.0.5%利多卡因B.1%利多卡因C.2%利多卡因D.0.25%布比卡因答案：B解析：1%利多卡因最為常用，既能保證麻醉效果，又降低毒性。5.骶管注射后出現(xiàn)頭痛的常見原因是？A.局麻藥過量B.穿刺點(diǎn)感染C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.患者體位不當(dāng)答案：C解析：穿刺損傷蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致腦脊液漏，引發(fā)頭痛。6.骶管注射禁忌癥中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.患者有嚴(yán)重出血傾向B.骶部皮膚感染C.患者有腰椎結(jié)核D.患者有高血壓答案：D解析：高血壓不是絕對禁忌癥，需控制血壓后進(jìn)行。7.骶管注射后患者需平臥多長時(shí)間？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：C解析：避免腦脊液漏，需平臥1小時(shí)。8.骶管注射的適應(yīng)癥不包括？A.椎間盤突出癥B.強(qiáng)直性脊柱炎C.腰肌勞損D.膀胱刺激征答案：D解析：骶管注射主要針對腰骶部疾病，膀胱刺激征不屬于適應(yīng)癥。9.骶管注射過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.局麻藥過敏B.穿刺過深損傷脊髓C.氣胸D.以上都是答案：B解析：穿刺過深可壓迫脊髓，導(dǎo)致呼吸麻痹。10.骶管注射后出現(xiàn)下肢麻木，最可能的原因是？A.局麻藥濃度過高B.穿刺位置偏移C.神經(jīng)根損傷D.以上都是答案：C解析：神經(jīng)根損傷是常見并發(fā)癥。二、多選題（每題3分，共10題）1.骶管注射前的準(zhǔn)備包括？A.測量生命體征B.常規(guī)消毒皮膚C.準(zhǔn)備局麻藥和注射器D.向患者解釋操作過程答案：ABCD解析：前期準(zhǔn)備需全面，確保操作安全。2.骶管注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.頭痛B.感染C.神經(jīng)損傷D.血腫答案：ABCD解析：并發(fā)癥需警惕，及時(shí)處理。3.骶管注射的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.控制進(jìn)針?biāo)俣菴.避免反復(fù)穿刺D.注射后觀察30分鐘答案：ABCD解析：每個(gè)環(huán)節(jié)需嚴(yán)格把控。4.骶管注射適用于哪些疾??？A.慢性腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.腰椎間盤突出癥答案：ABCD解析：上述疾病均適用骶管注射。5.骶管注射失敗的原因可能包括？A.定位不準(zhǔn)確B.局麻藥量不足C.患者肥胖D.穿刺器械問題答案：ABCD解析：失敗原因多樣，需綜合分析。6.骶管注射后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.感染B.局麻藥過敏C.腦脊液漏D.植物神經(jīng)紊亂答案：AB解析：感染和過敏需重點(diǎn)排查。7.骶管注射的常用局麻藥有？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丙胺卡因答案：ABC解析：丙胺卡因較少使用。8.骶管注射前需詢問哪些病史？A.過敏史B.出凝血史C.肝腎功能D.精神狀態(tài)答案：ABCD解析：全面了解病史，避免風(fēng)險(xiǎn)。9.骶管注射操作中，以下哪些行為不規(guī)范？A.未消毒就穿刺B.進(jìn)針過快C.注射過程中移動(dòng)患者D.未確認(rèn)穿刺位置答案：ABCD解析：每項(xiàng)均違反操作規(guī)范。10.骶管注射后患者需注意哪些事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.24小時(shí)內(nèi)避免洗澡C.觀察下肢感覺D.定期復(fù)查答案：ABCD解析：患者教育需到位。三、判斷題（每題1分，共10題）1.骶管注射前無需測量血壓。（×）答案：×解析：血壓異常需調(diào)整后再操作。2.骶管注射后患者可立即下床活動(dòng)。（×）答案：×解析：需平臥1小時(shí)，避免腦脊液漏。3.骶管注射的穿刺點(diǎn)在骶骨中點(diǎn)。（√）答案：√解析：穿刺點(diǎn)位于骶骨中點(diǎn)旁開1-2cm。4.骶管注射可完全治愈腰椎間盤突出癥。（×）答案：×解析：只能緩解癥狀，不能根治。5.骶管注射后出現(xiàn)腰痛加重，可能是神經(jīng)損傷。（√）答案：√解析：并發(fā)癥需及時(shí)處理。6.骶管注射的局麻藥可隨意增減劑量。（×）答案：×解析：劑量需嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行。7.骶管注射適用于所有腰痛患者。（×）答案：×解析：需排除禁忌癥。8.骶管注射后患者出現(xiàn)下肢無力，需立即報(bào)告醫(yī)生。（√）答案：√解析：可能是神經(jīng)損傷，需緊急處理。9.骶管注射的局麻藥可加入腎上腺素。（×）答案：×解析：腎上腺素可能增加毒性。10.骶管注射的療效可維持?jǐn)?shù)月。（√）答案：√解析：效果通?？沙掷m(xù)數(shù)月。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述骶管注射的操作步驟。答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：測生命體征，消毒皮膚，備好局麻藥和器械；（2）體位：患者俯臥位，臀部墊高；（3）定位：骶骨中點(diǎn)旁開1-2cm，標(biāo)記穿刺點(diǎn)；（4）穿刺：緩慢進(jìn)針，有落空感即達(dá)骶管裂孔；（5）注射：分次注入局麻藥，觀察有無不良反應(yīng)；（6）術(shù)后：平臥1小時(shí)，觀察患者反應(yīng)。2.骶管注射的禁忌癥有哪些？答案：（1）嚴(yán)重出血傾向；（2）骶部皮膚感染；（3）腰椎結(jié)核；（4）穿刺部位有腫瘤；（5）嚴(yán)重心肺功能不全。3.骶管注射后患者出現(xiàn)頭痛，如何處理？答案：（1）立即平臥，減少腦脊液漏；（2）補(bǔ)充液體，預(yù)防脫水；（3）必要時(shí)腰穿放液；（4）觀察病情，必要時(shí)使用止痛藥。4.骶管注射的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案：并發(fā)癥：頭痛、感染、神經(jīng)損傷、血腫等。預(yù)防措施：嚴(yán)格無菌操作，控制局麻藥濃度，避免反復(fù)穿刺，術(shù)后觀察患者反應(yīng)。5.骶管注射的適應(yīng)癥有哪些？答案：（1）慢性腰痛；（2）坐骨神經(jīng)痛；（3）強(qiáng)直性脊柱炎；（4）腰椎間盤突出癥；（5）腰背肌筋膜炎。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述骶管注射的臨床意義。答案：骶管注射通過向骶管內(nèi)注射藥物，可直達(dá)病變部位，有效緩解腰骶部疼痛。其臨床意義包括：（1）治療腰痛、坐骨神經(jīng)痛等疾病；（2）避免全身用藥的副作用；（3）操作簡便，并發(fā)癥較少；（4）適用于不宜手術(shù)患者。但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，確保安全。2.結(jié)合揚(yáng)州市中醫(yī)院實(shí)際情況，如何優(yōu)化骶管注射技術(shù)？答案：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織操作培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的技能水平；（2）規(guī)范流程：制定標(biāo)準(zhǔn)