濟(jì)南市中醫(yī)院急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共30題）1.濟(jì)南地區(qū)夏季常見的高溫中暑類型是？A.熱射病B.熱衰竭C.熱痙攣D.日射病2.急診患者出現(xiàn)意識模糊，伴有抽搐，血糖測定為2.5mmol/L，首選治療是？A.葡萄糖酸鈣靜脈注射B.地塞米松靜脈注射C.胰島素靜脈注射D.甘露醇靜脈注射3.濟(jì)南地區(qū)冬春季高發(fā)的急性心梗前兆中，心電圖最早出現(xiàn)的改變是？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)4.老年患者急診因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺”入院，查體血壓90/60mmHg，心率120次/分，血氣分析PaO?50mmHg，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺氣腫急性加重B.心源性肺水腫C.大面積肺栓塞D.重癥肺炎5.濟(jì)南地區(qū)手足口病高發(fā)季節(jié)為？A.春季B.夏秋季C.冬季D.全年6.急診處理過敏性休克的首選藥物是？A.苯海拉明B.腎上腺素C.氫化可的松D.西替利嗪7.患者因“突發(fā)胸痛3小時”入院，心電圖V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是？A.右室心梗B.前壁心梗C.下壁心梗D.后壁心梗8.濟(jì)南地區(qū)夏秋季高發(fā)的急性中毒類型中，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的首發(fā)癥狀是？A.呼吸困難B.惡心嘔吐C.肌肉顫動D.視力模糊9.急診患者出現(xiàn)“三凹征”，呼吸頻率40次/分，氧飽和度85%，首選治療是？A.高流量氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.機(jī)械通氣D.氣管插管10.濟(jì)南地區(qū)冬季高發(fā)的急性腦血管病類型中，腦出血最常見的病因是？A.腦動脈粥樣硬化B.腦血管畸形C.高血壓D.血液病11.患者因“突發(fā)意識喪失、抽搐”入院，查體瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，最可能的診斷是？A.癲癇發(fā)作B.昏迷C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.腦出血12.急診處理急性胰腺炎時，禁食的主要目的是？A.減少胰液分泌B.促進(jìn)胃腸蠕動C.預(yù)防腸梗阻D.緩解疼痛13.濟(jì)南地區(qū)春夏季高發(fā)的急性傳染病中，流行性腦脊髓膜炎的典型癥狀是？A.高熱、頭痛、頸部強(qiáng)直B.皮疹、腹瀉、發(fā)熱C.咳嗽、咳痰、發(fā)熱D.關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、皮疹14.急診患者出現(xiàn)“馬蹄足”畸形，伴呼吸困難，最可能的診斷是？A.膈神經(jīng)損傷B.肋骨骨折C.膈肌破裂D.胸椎骨折15.濟(jì)南地區(qū)冬季高發(fā)的急性創(chuàng)傷類型中，骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是？A.腎挫傷B.肺挫傷C.大出血D.感染二、多選題（每題3分，共10題）16.濟(jì)南地區(qū)夏季常見的急性中毒類型包括？A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.毒蘑菇中毒D.汽油吸入中毒17.急診處理急性心梗時，需要緊急再灌注治療的措施包括？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）C.靜脈溶栓治療D.經(jīng)皮冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）18.濟(jì)南地區(qū)冬春季高發(fā)的急性腦血管病中，腦梗死常見的病因包括？A.腦動脈粥樣硬化B.腦血管痙攣C.心房顫動D.血液高凝狀態(tài)19.急診處理急性肺栓塞時，需要緊急處理的措施包括？A.抗凝治療B.下肢深靜脈血栓取栓術(shù)C.肺動脈導(dǎo)管溶栓D.機(jī)械通氣20.濟(jì)南地區(qū)夏秋季高發(fā)的急性傳染病中，流行性乙型腦炎的典型癥狀包括？A.高熱B.抽搐C.嗜睡D.昏迷21.急診處理急性胰腺炎時，需要禁食的原因包括？A.減少胰液分泌B.預(yù)防腸梗阻C.緩解疼痛D.促進(jìn)胃腸蠕動22.濟(jì)南地區(qū)春夏季高發(fā)的急性創(chuàng)傷類型中，多發(fā)傷常見的并發(fā)癥包括？A.失血性休克B.肺部感染C.多器官功能衰竭D.感染23.急診處理過敏性休克時，需要使用的藥物包括？A.腎上腺素B.苯海拉明C.氫化可的松D.西咪替丁24.濟(jì)南地區(qū)冬季高發(fā)的急性腦血管病中，腦出血的常見誘因包括？A.高血壓B.抗凝藥物使用C.飲酒D.腦血管畸形25.急診處理急性中毒時，需要緊急處理的措施包括？A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.血液透析D.氣管插管三、案例分析題（每題10分，共5題）26.患者男性，62歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院，查體血壓120/80mmHg，心率100次/分，心電圖V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜肌鈣蛋白陽性，診斷為前壁心梗。請簡述該患者的急診處理方案。27.患者女性，28歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐”入院，查體瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，血糖測定為2.8mmol/L，診斷為低血糖性癲癇。請簡述該患者的急診處理方案。28.患者男性，45歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺”入院，查體血壓90/60mmHg，心率120次/分，血氣分析PaO?50mmHg，D-二聚體陽性，診斷為急性肺栓塞。請簡述該患者的急診處理方案。29.患者女性，35歲，因“突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐”入院，查體腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，血清淀粉樣蛋白升高，診斷為急性胰腺炎。請簡述該患者的急診處理方案。30.患者男性，50歲，因“突發(fā)高熱、頭痛、頸部強(qiáng)直”入院，查體腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查白細(xì)胞升高，診斷為流行性腦脊髓膜炎。請簡述該患者的急診處理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：濟(jì)南夏季高溫高濕，易發(fā)生熱射病，表現(xiàn)為核心體溫升高、意識障礙等。2.C解析：患者血糖過低導(dǎo)致低血糖性癲癇，需立即補(bǔ)充葡萄糖。3.B解析：急性心梗前兆中，T波倒置是心電圖最早出現(xiàn)的改變。4.C解析：患者突發(fā)呼吸困難、低氧血癥，且血壓下降，符合肺栓塞表現(xiàn)。5.B解析：濟(jì)南地區(qū)手足口病高發(fā)季節(jié)為夏秋季。6.B解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、興奮心臟。7.B解析：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示前壁心梗。8.B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的首發(fā)癥狀為惡心嘔吐。9.B解析：患者“三凹征”明顯，需無創(chuàng)正壓通氣改善通氣。10.C解析：濟(jì)南冬季高血壓高發(fā)，腦出血最常見的病因是高血壓。11.A解析：患者意識喪失伴抽搐，無瞳孔變化，符合癲癇發(fā)作表現(xiàn)。12.A解析：禁食可減少胰液分泌，減輕胰腺炎癥。13.A解析：流行性腦脊髓膜炎典型癥狀為高熱、頭痛、頸部強(qiáng)直。14.C解析：“馬蹄足”畸形伴呼吸困難提示膈肌破裂。15.C解析：骨盆骨折易導(dǎo)致大出血，需緊急處理。二、多選題答案與解析16.A、B、C、D解析：濟(jì)南夏季常見的急性中毒類型包括有機(jī)磷農(nóng)藥、安眠藥、毒蘑菇、汽油吸入等。17.A、B、C解析：急性心梗需緊急再灌注治療，包括PCI、PTCA、溶栓治療。18.A、C、D解析：腦梗死常見病因包括動脈粥樣硬化、心房顫動、血液高凝狀態(tài)。19.A、B、C解析：急性肺栓塞需抗凝、取栓、溶栓治療。20.A、B、C解析：流行性乙型腦炎典型癥狀為高熱、抽搐、嗜睡。21.A、B、C解析：禁食可減少胰液分泌、預(yù)防腸梗阻、緩解疼痛。22.A、B、C、D解析：多發(fā)傷易導(dǎo)致失血性休克、感染、多器官功能衰竭等并發(fā)癥。23.A、B、C解析：過敏性休克需腎上腺素、苯海拉明、氫化可的松治療。24.A、B、C解析：腦出血常見誘因包括高血壓、抗凝藥物、飲酒。25.A、B、C解析：急性中毒需洗胃、導(dǎo)瀉、血液透析治療。三、案例分析題答案與解析26.急診處理方案：-緊急PCI或溶栓治療，開通梗死血管；-靜脈滴注硝酸甘油、β受體阻滯劑等穩(wěn)定心絞痛；-監(jiān)測生命體征，預(yù)防心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。27.急診處理方案：-靜脈推注葡萄糖（50%葡萄糖40ml）快速糾正低血糖；-監(jiān)測血糖，必要時持續(xù)靜脈滴注葡萄糖；-排除其他原因?qū)е碌陌d癇，如腦部病變等。28.急診處理方案：-立即抗凝治療（如使用肝素）；-下肢深靜脈血栓取栓術(shù)或肺動脈導(dǎo)管溶栓；-監(jiān)測生命體征，預(yù)防肺動脈破裂等并發(fā)癥。29