大興安嶺中醫(yī)院腫瘤手術(shù)淋巴結(jié)清掃考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)常見的腫瘤類型中，哪種疾病最常需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)？A.胃癌B.肺癌C.乳腺癌D.結(jié)直腸癌2.對于早期乳腺癌患者，若腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移，以下哪種術(shù)式是首選？A.全腋窩清掃術(shù)B.邊緣清掃術(shù)C.腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（SLNB）D.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)（ALND）3.在進(jìn)行直腸癌根治術(shù)中，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)區(qū)域？A.腹股溝淋巴結(jié)B.盆腔深淋巴結(jié)C.腋窩淋巴結(jié)D.肋間淋巴結(jié)4.肺癌根治術(shù)中，N1期淋巴結(jié)清掃范圍通常涉及哪些區(qū)域？A.肺門及縱隔內(nèi)淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.腋窩淋巴結(jié)D.腸系膜淋巴結(jié)5.乳腺癌術(shù)后進(jìn)行淋巴結(jié)清掃時，以下哪種情況可能需要進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)？A.患者年齡＞60歲B.乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險高C.腋窩淋巴結(jié)腫大明顯D.患者拒絕手術(shù)6.在進(jìn)行胃癌根治術(shù)時，D2淋巴結(jié)清掃的范圍包括哪些部位？A.腹腔干淋巴結(jié)B.胃左、胃右動脈周圍淋巴結(jié)C.胃網(wǎng)膜左、胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)7.對于頭頸部腫瘤患者，若需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，通常涉及哪些區(qū)域？A.頸前淋巴結(jié)B.頸后淋巴結(jié)C.鎖骨上淋巴結(jié)D.以上都是8.在進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)時，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？A.髂總淋巴結(jié)B.髂內(nèi)淋巴結(jié)C.髂外淋巴結(jié)D.以上都是9.對于甲狀腺癌患者，若需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，通常涉及哪些區(qū)域？A.中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)B.懸雍垂下淋巴結(jié)C.胸鎖乳突肌前、后組淋巴結(jié)D.以上都是10.在進(jìn)行食管癌根治術(shù)時，淋巴結(jié)清掃范圍通常涉及哪些部位？A.胸上段食管旁淋巴結(jié)B.胸中段食管旁淋巴結(jié)C.腹段食管旁淋巴結(jié)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌淋巴結(jié)清掃術(shù)后，哪些情況可能需要進(jìn)行植皮修復(fù)？A.腋窩皮膚缺損面積＞2cm×2cmB.胸壁皮膚壞死C.腋窩淋巴結(jié)清掃范圍較大D.患者年齡＜40歲2.胃癌D2淋巴結(jié)清掃術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.胃癌T3～T4期B.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險C.胃癌浸潤漿膜層D.患者體能狀態(tài)良好3.肺癌根治術(shù)中，N2期淋巴結(jié)清掃范圍通常涉及哪些區(qū)域？A.肺門淋巴結(jié)B.縱隔內(nèi)淋巴結(jié)C.膈上淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)4.直腸癌根治術(shù)中，低位前切除術(shù)后可能需要進(jìn)行哪些淋巴結(jié)清掃？A.盆腔深淋巴結(jié)B.髂內(nèi)淋巴結(jié)C.髂外淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)5.乳腺癌術(shù)后，哪些情況可能需要進(jìn)行輔助化療？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性B.腫瘤直徑＞2cmC.患者年齡＜35歲D.HER2陽性6.頭頸部腫瘤淋巴結(jié)清掃術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要特別關(guān)注？A.靜脈血栓B.淋巴水腫C.氣管軟化D.喉返神經(jīng)損傷7.宮頸癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括哪些部位？A.髂總淋巴結(jié)B.髂內(nèi)淋巴結(jié)C.髂外淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)8.甲狀腺癌淋巴結(jié)清掃術(shù)后，哪些情況可能需要進(jìn)行碘-131治療？A.甲狀腺全切術(shù)后B.中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.術(shù)后甲狀腺球蛋白水平升高D.患者存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移9.食管癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常涉及哪些部位？A.胸上段食管旁淋巴結(jié)B.胸中段食管旁淋巴結(jié)C.腹段食管旁淋巴結(jié)D.腹主動脈周圍淋巴結(jié)10.肺癌淋巴結(jié)清掃術(shù)后，哪些情況可能需要進(jìn)行胸腔閉式引流？A.胸膜滲液明顯B.手術(shù)創(chuàng)面出血C.肺不張D.患者呼吸困難三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的假陰性率通常低于5%。2.胃癌D1淋巴結(jié)清掃范圍僅限于胃周圍淋巴結(jié)。3.肺癌N3期意味著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至鎖骨上區(qū)域。4.直腸癌根治術(shù)中，低位前切除術(shù)后無需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。5.甲狀腺癌淋巴結(jié)清掃術(shù)后，所有患者都會出現(xiàn)淋巴水腫。6.頭頸部腫瘤淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者需定期復(fù)查頸部超聲。7.宮頸癌根治術(shù)中，若淋巴結(jié)清掃范圍較大，術(shù)后需注意預(yù)防淋巴漏。8.甲狀腺癌淋巴結(jié)清掃術(shù)后，所有患者都需要進(jìn)行放射性碘治療。9.食管癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍僅限于食管周圍區(qū)域。10.肺癌淋巴結(jié)清掃術(shù)后，若出現(xiàn)氣胸，需立即進(jìn)行胸腔閉式引流。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大興安嶺地區(qū)常見的腫瘤類型及其淋巴結(jié)清掃要點(diǎn)。2.乳腺癌淋巴結(jié)清掃術(shù)后，如何預(yù)防淋巴水腫？3.胃癌D2淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證及風(fēng)險有哪些？4.肺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍與分期的關(guān)系是什么？5.頭頸部腫瘤淋巴結(jié)清掃術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，論述淋巴結(jié)清掃術(shù)在腫瘤治療中的重要性。2.分析甲狀腺癌淋巴結(jié)清掃術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)方式及術(shù)后并發(fā)癥管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：大興安嶺地區(qū)胃癌發(fā)病率較高，是腫瘤清掃術(shù)最常見的適應(yīng)證。2.C解析：早期乳腺癌若腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移，首選SLNB，可減少創(chuàng)傷。3.B解析：直腸癌根治術(shù)中，盆腔深淋巴結(jié)清掃是關(guān)鍵，可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.A解析：N1期肺癌淋巴結(jié)清掃范圍主要涉及肺門及縱隔內(nèi)淋巴結(jié)。5.B解析：乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險高時，SLNB可幫助評估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)。6.A解析：D2淋巴結(jié)清掃范圍包括腹腔干淋巴結(jié)等關(guān)鍵區(qū)域。7.D解析：頭頸部腫瘤淋巴結(jié)清掃需全面覆蓋頸前、后及鎖骨上區(qū)域。8.D解析：宮頸癌根治術(shù)中需清掃髂總、髂內(nèi)、髂外及腹股溝淋巴結(jié)。9.D解析：甲狀腺癌淋巴結(jié)清掃包括中央?yún)^(qū)、懸雍垂下及頸部分區(qū)。10.D解析：食管癌根治術(shù)中需清掃食管各段周圍淋巴結(jié)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：腋窩皮膚缺損較大或壞死時需植皮修復(fù)，與年齡無關(guān)。2.A、B、C解析：胃癌D2清掃適用于T3～T4期或有轉(zhuǎn)移風(fēng)險的患者。3.A、B、C、D解析：N2期肺癌需清掃肺門、縱隔、膈上及鎖骨上淋巴結(jié)。4.A、B、C解析：低位前切除術(shù)后需清掃盆腔深、髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)。5.A、B、C解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、腫瘤直徑大、年齡輕可能需化療。6.A、B、C、D解析：頭頸部腫瘤清掃術(shù)后需關(guān)注靜脈血栓、淋巴水腫等并發(fā)癥。7.A、B、C、D解析：宮頸癌根治術(shù)需清掃髂總、髂內(nèi)、髂外及腹股溝淋巴結(jié)。8.A、C、D解析：甲狀腺癌術(shù)后碘-131治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移情況決定。9.A、B、C解析：食管癌淋巴結(jié)清掃涉及胸上段、胸中段及腹段食管旁區(qū)域。10.A、B、C、D解析：胸腔閉式引流適用于氣胸、出血、肺不張及呼吸困難患者。三、判斷題答案與解析1.正確解析：SLNB假陰性率低于5%，是目前主流技術(shù)。2.錯誤解析：D1清掃范圍包括胃周及部分腹膜后淋巴結(jié)。3.正確解析：N3期通常指鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4.錯誤解析：低位前切除術(shù)后仍需清掃盆腔淋巴結(jié)。5.錯誤解析：淋巴水腫發(fā)生與清掃范圍及個體差異有關(guān)。6.正確解析：頸部超聲可監(jiān)測淋巴結(jié)復(fù)發(fā)。7.正確解析：低位清掃易發(fā)生淋巴漏，需預(yù)防。8.錯誤解析：碘-131治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移情況決定。9.錯誤解析：食管癌清掃需包括腹主動脈周圍淋巴結(jié)。10.正確解析：氣胸需緊急胸腔閉式引流。四、簡答題答案與解析1.答案-大興安嶺地區(qū)常見腫瘤：胃癌、肺癌、乳腺癌。-胃癌：D1/D2清掃，關(guān)注腹腔干淋巴結(jié)。-肺癌：肺門及縱隔淋巴結(jié)清掃，N分期決定范圍。-乳腺癌：SLNB或ALND，關(guān)注腋窩及胸壁淋巴結(jié)。解析：結(jié)合地區(qū)腫瘤特點(diǎn)，淋巴結(jié)清掃需針對性進(jìn)行。2.答案-術(shù)后抬高患肢，避免久站久坐。-使用彈力襪或壓力garment。-避免患肢過度活動或感染。解析：預(yù)防淋巴水腫需長期管理。3.答案-適應(yīng)證：T3～T4期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險高。-風(fēng)險：出血、感染、神經(jīng)損傷、腸梗阻。解析：D2清掃范圍大，風(fēng)險需權(quán)衡。4.答案-N0期：未清掃。-N1期：肺門及縱隔淋巴結(jié)清掃。-N2期：加鎖骨上及膈上淋巴結(jié)清掃。解析：分期越高，清掃范圍越大。5.答案-頸部出血、喉返神經(jīng)損傷、氣管軟化。解析：需緊急處理以避免窒息或呼吸困難。五、論述題答案與解析1.答案-大興安嶺胃癌高發(fā)，淋巴結(jié)清掃可降低復(fù)發(fā)。-肺癌根治術(shù)需根據(jù)