南平市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在南平市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控考核中，以下哪項指標(biāo)不屬于常規(guī)產(chǎn)科超聲篩查內(nèi)容？A.胎心率檢測B.胎盤位置評估C.孕婦體重測量D.胎盤血流參數(shù)分析2.妊娠期糖尿病篩查中，B超測量胎兒皮下脂肪層厚度主要用于評估：A.胎兒心臟結(jié)構(gòu)B.胎兒骨骼發(fā)育C.胎兒胰島素抵抗情況D.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育3.南平市地區(qū)妊娠中晚期胎兒生長受限（FGR）的超聲篩查標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項是重點關(guān)注指標(biāo)？A.胎兒頭圍與孕周一致性B.胎兒腹圍與股骨長徑比值C.胎兒頸項透明層（NT）厚度D.胎兒胸腔積液量4.妊娠合并子宮肌瘤的B超評估中，以下哪項提示肌瘤可能影響妊娠結(jié)局？A.肌瘤直徑小于5cmB.肌瘤位于子宮后壁漿膜下C.肌瘤內(nèi)部血流信號豐富且呈低阻型D.肌瘤與胎兒距離較遠5.南平市人民醫(yī)院產(chǎn)科B超質(zhì)控要求，中孕晚期胎兒脊柱評估時，以下哪項表現(xiàn)提示異常？A.脊柱連續(xù)性完整B.脊柱呈輕微波浪狀彎曲C.脊柱側(cè)彎角度大于10°D.脊柱椎體間隙均勻6.胎盤早剝的B超診斷中，以下哪項特征最具有診斷價值？A.胎盤邊緣局灶性增厚B.胎盤后血流信號消失C.胎盤面積顯著增大D.胎盤表面出現(xiàn)強回聲點7.妊娠合并高血壓的B超監(jiān)測中，以下哪項指標(biāo)與子癇前期風(fēng)險相關(guān)性最高？A.胎盤血流搏動指數(shù)（PI）升高B.胎兒頸靜脈壓（CVP）降低C.胎兒皮下水腫范圍小于1cmD.胎盤早剝面積小于1/38.胎兒畸形篩查中，以下哪項超聲異常提示唐氏綜合征風(fēng)險增加？A.胎兒心臟房間隔缺損B.胎兒頸部皮膚增厚（頸項透明層增厚）C.胎兒四肢短小D.胎兒腎積水直徑小于10mm9.南平市地區(qū)妊娠合并前置胎盤的B超評估中，以下哪項情況需緊急處理？A.胎盤邊緣覆蓋宮頸內(nèi)口小于1/2B.胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口C.胎盤位于子宮后壁D.胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口超過2cm10.胎兒生物物理評分（BPP）中，以下哪項指標(biāo)異常提示胎兒宮內(nèi)缺氧？A.胎動指數(shù)（TA）正常B.胎心監(jiān)護（FHR）基線變異消失C.胎兒呼吸運動（FM）存在D.胎兒肌張力（UT）良好二、多選題（每題3分，共10題）1.南平市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控要求，產(chǎn)前胎兒畸形篩查需重點關(guān)注哪些系統(tǒng)？A.心臟系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.腹部器官D.胸部器官2.妊娠期高血壓疾病B超監(jiān)測中，以下哪些指標(biāo)提示胎盤功能不良？A.胎盤血流阻力指數(shù)（RI）升高B.胎盤動脈舒張末期血流頻譜消失C.胎盤面積顯著縮小D.胎盤內(nèi)鈣化灶增多3.胎兒生長受限（FGR）的B超評估中，以下哪些指標(biāo)提示預(yù)后不良？A.胎兒體重小于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒皮下脂肪層厚度小于2mmC.胎兒臍動脈血流舒張末期血流頻譜消失D.胎兒頸靜脈壓（CVP）升高4.妊娠合并子宮肌瘤的B超評估中，以下哪些情況需短期復(fù)查？A.肌瘤直徑大于5cm且位于黏膜下B.肌瘤內(nèi)部血流信號稀疏C.肌瘤邊緣與膀胱或直腸間隙消失D.肌瘤與胎兒距離較近5.胎盤早剝的B超評估中，以下哪些表現(xiàn)需警惕兇險性前置胎盤？A.胎盤邊緣局灶性出血B.胎盤后血腫范圍大于1/2胎盤面積C.胎盤表面出現(xiàn)蟹足樣改變D.胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口緊貼6.胎兒畸形篩查中，以下哪些超聲異常提示染色體異常風(fēng)險增加？A.胎兒頸部皮膚增厚（NT≥3.5mm）B.胎兒心臟室間隔缺損C.胎兒單臍動脈D.胎兒腎積水直徑大于15mm7.妊娠合并高血壓的B超監(jiān)測中，以下哪些指標(biāo)提示子癇前期進展？A.胎盤血流搏動指數(shù)（PI）持續(xù)升高B.胎兒生物物理評分（BPP）≤4分C.胎兒皮下水腫范圍超過1cmD.胎兒頭圍與孕周明顯不符8.胎兒生長發(fā)育評估中，以下哪些指標(biāo)需納入綜合分析？A.胎兒雙頂徑（BPD）B.胎兒股骨長徑（FL）C.胎兒皮下脂肪層厚度D.胎兒臍動脈血流阻力指數(shù)（RI）9.妊娠合并糖尿病的B超監(jiān)測中，以下哪些指標(biāo)提示巨大兒風(fēng)險？A.胎兒頭圍與腹圍比值（HC/AC）大于1.5B.胎兒腹圍大于同孕周第90百分位數(shù)C.胎兒皮下脂肪層厚度大于3mmD.胎兒腎積水直徑大于10mm10.胎兒窘迫的B超評估中，以下哪些表現(xiàn)需緊急處理？A.胎兒生物物理評分（BPP）≤4分B.胎兒臍動脈血流舒張末期血流頻譜消失C.胎兒心搏動頻率異常（<110次/分鐘或>160次/分鐘）D.胎兒皮下水腫范圍超過1cm三、判斷題（每題2分，共10題）1.南平市地區(qū)妊娠24周后，若胎兒頸項透明層（NT）厚度≥3.5mm，需高度懷疑唐氏綜合征。（對）2.胎盤早剝的B超診斷中，胎盤后血腫范圍小于1/3胎盤面積可排除兇險性前置胎盤。（錯）3.妊娠期高血壓疾病中，胎盤血流阻力指數(shù)（RI）持續(xù)升高提示胎盤功能良好。（錯）4.胎兒生長受限（FGR）的B超評估中，皮下脂肪層厚度小于2mm可排除FGR。（錯）5.妊娠合并子宮肌瘤的B超評估中，肌瘤直徑小于5cm可排除對妊娠的影響。（錯）6.胎兒畸形篩查中，心臟房間隔缺損是常見的染色體異常相關(guān)畸形。（錯）7.妊娠期糖尿病篩查中，胎兒皮下脂肪層厚度大于3mm提示胰島素抵抗風(fēng)險。（對）8.胎兒窘迫的B超評估中，臍動脈血流舒張末期血流頻譜消失需緊急剖宮產(chǎn)。（對）9.胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口可診斷為完全性前置胎盤。（對）10.胎兒生物物理評分（BPP）≥8分提示胎兒宮內(nèi)狀況良好。（對）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南平市人民醫(yī)院產(chǎn)科B超質(zhì)控對胎兒生長受限（FGR）的篩查流程。2.如何通過B超評估妊娠合并前置胎盤的兇險性？3.簡述妊娠期高血壓疾病中胎盤血流評估的臨床意義。4.列舉南平市地區(qū)常見的胎兒畸形B超篩查指標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南平市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控要求，論述妊娠期糖尿病篩查的B超評估要點及臨床意義。2.分析妊娠合并子宮肌瘤的B超評估流程，并說明如何根據(jù)肌瘤特征制定管理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（孕婦體重測量不屬于B超常規(guī)篩查內(nèi)容，需通過體格檢查評估。）2.C（皮下脂肪層厚度與胎兒胰島素抵抗直接相關(guān)，是妊娠期糖尿病篩查的重要指標(biāo)。）3.B（FGR的超聲篩查重點在于評估胎兒腹圍與股骨長徑比值，反映胎兒肌肉及皮下脂肪發(fā)育情況。）4.C（肌瘤內(nèi)部血流信號豐富且呈低阻型提示肌瘤可能影響妊娠結(jié)局，增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險。）5.C（脊柱側(cè)彎角度大于10°提示脊柱畸形，需進一步評估。）6.B（胎盤后血流信號消失是胎盤早剝的典型超聲表現(xiàn)，需緊急處理。）7.A（胎盤血流搏動指數(shù)（PI）升高提示胎盤血管阻力增加，與子癇前期風(fēng)險直接相關(guān)。）8.B（NT增厚是唐氏綜合征的典型超聲異常，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估。）9.B（胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口需緊急處理，可能發(fā)生兇險性前置胎盤破裂。）10.B（FHR基線變異消失提示胎兒自主調(diào)節(jié)能力下降，是宮內(nèi)缺氧的重要指標(biāo)。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D（產(chǎn)前胎兒畸形篩查需全面評估心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、腹部器官及胸部器官。）2.A、B、C（胎盤血流阻力指數(shù)（RI）升高、舒張末期血流頻譜消失、胎盤面積縮小均提示胎盤功能不良。）3.A、B、C（胎兒體重小于同孕周第10百分位數(shù)、皮下脂肪層厚度小于2mm、臍動脈血流舒張末期血流頻譜消失均提示FGR預(yù)后不良。）4.A、C、D（肌瘤直徑大于5cm且位于黏膜下、邊緣與膀胱或直腸間隙消失、與胎兒距離較近需短期復(fù)查。）5.B、C、D（胎盤后血腫范圍大于1/2胎盤面積、蟹足樣改變、邊緣與宮頸內(nèi)口緊貼提示兇險性前置胎盤。）6.A、C（NT增厚、單臍動脈是染色體異常的典型超聲指標(biāo)。）7.A、B、C（胎盤血流PI持續(xù)升高、BPP≤4分、皮下水腫范圍超過1cm提示子癇前期進展。）8.A、B、C、D（綜合評估需納入雙頂徑、股骨長徑、皮下脂肪層厚度及臍動脈血流阻力指數(shù)。）9.A、B、C（HC/AC比值大于1.5、腹圍大于同孕周第90百分位數(shù)、皮下脂肪層厚度大于3mm提示巨大兒風(fēng)險。）10.A、B、C（BPP≤4分、臍動脈血流舒張末期血流頻譜消失、心搏動頻率異常需緊急處理。）三、判斷題答案與解析1.對（NT≥3.5mm是唐氏綜合征的典型超聲指標(biāo)。）2.錯（胎盤后血腫范圍小于1/3胎盤面積仍需警惕兇險性前置胎盤，需動態(tài)觀察。）3.錯（PI升高提示胎盤血管阻力增加，功能不良。）4.錯（皮下脂肪層厚度小于2mm是FGR的典型超聲表現(xiàn)。）5.錯（肌瘤直徑小于5cm仍可能影響妊娠結(jié)局，需綜合評估。）6.錯（房間隔缺損是心臟結(jié)構(gòu)異常，與染色體異常相關(guān)性較低。）7.對（皮下脂肪層厚度大于3mm提示胎兒高胰島素血癥。）8.對（臍動脈血流消失是胎兒缺氧的典型表現(xiàn)，需緊急剖宮產(chǎn)。）9.對（完全覆蓋宮頸內(nèi)口是前置胎盤的典型診斷標(biāo)準(zhǔn)。）10.對（BPP≥8分提示胎兒宮內(nèi)狀況良好。）四、簡答題答案與解析1.FGR的B超篩查流程：-評估胎兒生長發(fā)育指標(biāo)（雙頂徑、股骨長徑、腹圍）是否與孕周一致；-測量皮下脂肪層厚度（正常≥2mm）；-評估臍動脈血流參數(shù)（阻力指數(shù)RI、舒張末期血流頻譜）；-結(jié)合胎兒生物物理評分（BPP）綜合判斷。2.前置胎盤兇險性評估：-觀察胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的位置（完全覆蓋、部分覆蓋）；-評估胎盤后血腫范圍（≥1/2胎盤面積提示兇險性）；-結(jié)合陰道流血量及胎心監(jiān)護（FHR）變化綜合判斷。3.妊娠期高血壓胎盤血流評估意義：-胎盤血流PI升高提示胎盤血管痙攣，與子癇前期進展相關(guān)；-舒張末期血流頻譜消失提示胎盤灌注不足，需緊急處理；-動態(tài)監(jiān)測可預(yù)測妊娠結(jié)局，指導(dǎo)臨床干預(yù)。4.常見胎兒畸形B超篩查指標(biāo)：-神經(jīng)系統(tǒng)：頸項透明層（NT）、小腦形態(tài)；-心臟系統(tǒng)：房間隔缺損、室間隔缺損；-腹部器官：腎積水、腸管異常；-面部畸形：唇腭裂。五、論述題答案與解析1.妊娠期糖尿病B超評估要點及臨床意義：-評估要點：-測量胎兒雙頂徑（BPD）、腹圍（AC）、股骨長徑（FL）；-計算HC/AC比值（正?！?.5）；-評估皮下脂肪層厚度（正?！?mm）；-動態(tài)監(jiān)測胎盤血流參數(shù)（PI、RI）；-結(jié)合胎兒生物物理評分（BPP）綜合判斷。-臨床意義：-B超可早期篩查巨大兒風(fēng)險，指導(dǎo)妊娠管理；-合并胎盤功能不良時需加強監(jiān)