鹽城市人民醫(yī)院脊柱?？谱o(hù)理技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.脊柱骨折患者進(jìn)行翻身時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估以下哪項(xiàng)？A.患者生命體征B.受壓部位皮膚情況C.固定器的松緊度D.患者意識(shí)狀態(tài)2.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.物理降溫B.靜脈輸注抗生素C.減少活動(dòng)量D.口服退熱藥3.頸椎手術(shù)患者術(shù)后頸托固定時(shí)，正確的體位是？A.頭部前屈10°～15°B.頭部后伸10°～15°C.頭部側(cè)屈30°D.頭部中立位4.脊柱手術(shù)后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.定時(shí)更換體位B.使用減壓床墊C.持續(xù)皮膚按摩D.保持皮膚清潔干燥5.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.使用擔(dān)架搬運(yùn)B.3人同步操作C.先固定再搬運(yùn)D.前傾頭部以保持呼吸道通暢6.脊柱感染患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的體溫頻率是？A.每小時(shí)一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次7.脊柱手術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.普萘洛爾8.脊柱畸形患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，錯(cuò)誤的動(dòng)作是？A.腰背肌等長(zhǎng)收縮B.直腿抬高C.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)D.軀干快速旋轉(zhuǎn)9.脊柱結(jié)核患者飲食護(hù)理中，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充？A.高蛋白食物B.高糖食物C.高鹽食物D.高脂肪食物10.脊柱手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施不包括？A.指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)B.靜脈注射低分子肝素C.長(zhǎng)期臥床制動(dòng)D.穿彈力襪二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.脊柱骨折患者早期并發(fā)癥包括？A.壓瘡B.肺栓塞C.脊髓損傷D.感染E.尿潴留2.脊柱結(jié)核患者健康教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.藥物按時(shí)服用B.避免勞累和負(fù)重C.定期復(fù)查D.注意個(gè)人衛(wèi)生E.戒煙限酒3.頸椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)包括？A.呼吸困難B.頸部腫脹C.意識(shí)障礙D.傷口滲血E.肩部疼痛4.脊柱術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？A.定時(shí)翻身B.使用減壓氣墊C.保持皮膚清潔D.避免局部摩擦E.持續(xù)按摩受壓部位5.脊柱畸形患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括？A.逐步增加運(yùn)動(dòng)量B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.持續(xù)佩戴支具D.注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)E.必要時(shí)使用輔助工具三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)避免頭頸前屈或后伸。2.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時(shí)，可自行服用退熱藥。3.頸椎手術(shù)患者術(shù)后可立即進(jìn)行頸部活動(dòng)。4.脊柱術(shù)后疼痛評(píng)分超過(guò)5分時(shí)，應(yīng)立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。5.脊柱骨折患者翻身時(shí)，需保持脊柱軸線一致。6.脊柱結(jié)核患者需嚴(yán)格臥床休息，避免活動(dòng)。7.脊柱術(shù)后預(yù)防壓瘡時(shí)，可使用酒精頻繁擦拭皮膚。8.脊柱畸形患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需避免負(fù)重活動(dòng)。9.脊柱感染患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征。10.脊柱術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓時(shí)，需長(zhǎng)期臥床制動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者搬運(yùn)的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述脊柱結(jié)核患者飲食護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述頸椎手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者男，45歲，因“腰痛伴下肢無(wú)力3天”入院，診斷為“胸椎骨折伴脊髓損傷”。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者雙下肢肌力III級(jí)，感覺(jué)減退，疼痛劇烈。請(qǐng)制定該患者的護(hù)理措施。2.患者女，28歲，因“腰痛伴低熱2周”入院，診斷為“腰椎結(jié)核”。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者體溫38.2℃，精神萎靡，腰部活動(dòng)受限。請(qǐng)制定該患者的護(hù)理計(jì)劃。答案與解析一、單選題1.B解析：脊柱骨折患者翻身前需優(yōu)先評(píng)估受壓部位皮膚情況，避免壓瘡加重。2.B解析：脊柱結(jié)核患者發(fā)熱多為感染所致，需靜脈輸注抗生素控制感染。3.A解析：頸椎手術(shù)患者術(shù)后頸托固定應(yīng)保持頭部前屈10°～15°，以減少神經(jīng)刺激。4.A解析：定時(shí)更換體位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，需每2小時(shí)翻身一次。5.D解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)頭部應(yīng)保持中立位，避免前傾導(dǎo)致呼吸道不暢。6.A解析：脊柱感染患者發(fā)熱時(shí)需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。7.C解析：曲馬多是非阿片類鎮(zhèn)痛藥，適合脊柱術(shù)后疼痛管理。8.D解析：脊柱畸形患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免快速旋轉(zhuǎn)，以免加重脊柱損傷。9.A解析：脊柱結(jié)核患者需高蛋白飲食以促進(jìn)骨骼修復(fù)。10.C解析：長(zhǎng)期臥床制動(dòng)會(huì)加重深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，需鼓勵(lì)早期活動(dòng)。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：脊柱骨折早期并發(fā)癥包括壓瘡、肺栓塞、脊髓損傷、感染、尿潴留。2.A、B、C、D、E解析：脊柱結(jié)核患者健康教育需強(qiáng)調(diào)藥物、休息、復(fù)查、衛(wèi)生、生活方式管理。3.A、B、C、D、E解析：頸椎手術(shù)患者術(shù)后需觀察呼吸、腫脹、意識(shí)、滲血、肩部疼痛等并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、使用減壓氣墊、保持皮膚清潔、避免摩擦。5.A、B、C、D、E解析：脊柱畸形患者康復(fù)訓(xùn)練需逐步增加運(yùn)動(dòng)量、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、佩戴支具、注意姿勢(shì)、使用輔助工具。三、判斷題1.正確2.錯(cuò)誤解析：脊柱結(jié)核患者發(fā)熱需遵醫(yī)囑用藥，不可自行服用退熱藥。3.錯(cuò)誤解析：頸椎手術(shù)患者術(shù)后需限制頸部活動(dòng)，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷。4.正確5.正確6.錯(cuò)誤解析：脊柱結(jié)核患者需適當(dāng)活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)，過(guò)度臥床會(huì)加重關(guān)節(jié)僵硬。7.錯(cuò)誤解析：酒精擦拭皮膚會(huì)損傷皮膚屏障，應(yīng)避免使用。8.正確9.正確10.錯(cuò)誤解析：預(yù)防深靜脈血栓需早期活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床會(huì)加重風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題1.脊柱骨折患者搬運(yùn)注意事項(xiàng)答：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)3人同步操作，保持脊柱軸線一致，避免扭轉(zhuǎn)或屈曲；先固定再搬運(yùn)，使用擔(dān)架或平車；搬運(yùn)過(guò)程中密切觀察患者生命體征，避免加重?fù)p傷。2.脊柱結(jié)核患者飲食護(hù)理要點(diǎn)答：高蛋白、高維生素飲食，如瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品；多食富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品；避免辛辣刺激食物；保證充足飲水，促進(jìn)排泄。3.頸椎手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理措施答：首選曲馬多或非甾體抗炎藥；使用鎮(zhèn)痛泵或硬膜外鎮(zhèn)痛；指導(dǎo)患者采用舒適體位；必要時(shí)進(jìn)行局部冷敷；評(píng)估疼痛程度并及時(shí)調(diào)整用藥。五、案例分析題1.胸椎骨折伴脊髓損傷患者護(hù)理措施答：-體位管理：平臥位，避免脊柱扭轉(zhuǎn)，必要時(shí)使用頸托固定。-神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)評(píng)估雙下肢肌力、感覺(jué)，記錄變化。-疼痛管理：使用鎮(zhèn)痛泵或曲馬多，必要時(shí)輔助硬膜外鎮(zhèn)痛。-預(yù)防并發(fā)癥：定時(shí)翻身防壓瘡，踝泵運(yùn)動(dòng)防深靜脈血栓，鼓勵(lì)咳嗽排痰防肺栓塞。-心理支持：關(guān)注患者情緒，給予心理疏導(dǎo)。2.腰椎結(jié)核患者護(hù)理計(jì)劃答：-抗感染護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)輸注抗生素，觀察藥物不良反應(yīng)