2025年護理文書試題及答案湖南

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.護理記錄單書寫時，首次記錄時間應(yīng)精確到（）A.分鐘B.小時C.半小時D.10分鐘2.長期醫(yī)囑有效時間在（）A.48小時以上B.24小時以上C.12小時以上D.6小時以上3.臨時醫(yī)囑的有效時間在（）A.12小時以內(nèi)B.24小時以內(nèi)C.48小時以內(nèi)D.72小時以內(nèi)4.護理文書不包括（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.病程記錄D.護理記錄單5.手術(shù)護理記錄單應(yīng)在術(shù)后（）內(nèi)完成A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時6.體溫單中脈搏的記錄符號為（）A.藍點B.紅點C.藍圈D.紅圈7.物理降溫后半小時測得的體溫記錄在（）A.降溫前同一縱格內(nèi)B.降溫后同一縱格內(nèi)C.相鄰縱格D.單獨一格8.醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑本上標記正確的是（）A.臨時醫(yī)囑用鉛筆打勾B.長期醫(yī)囑用紅筆打勾C.臨時醫(yī)囑用藍筆打勾D.長期醫(yī)囑用鉛筆打勾9.住院患者護理評估單一般應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時10.護理記錄單眉欄填寫不包括（）A.科室B.床號C.住院號D.診斷答案：1.A2.B3.B4.C5.C6.B7.A8.C9.D10.D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.護理文書書寫的基本要求包括（）A.客觀B.真實C.準確D.及時E.完整2.體溫單記錄的內(nèi)容有（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.出入量3.下列屬于長期醫(yī)囑的有（）A.一級護理B.青霉素80萬UimbidC.低鹽飲食D.地西泮5mgpososE.阿托品0.5mgHst4.護理記錄單記錄的內(nèi)容包括（）A.病情觀察B.護理措施C.護理效果D.患者的心理狀態(tài)E.健康教育5.醫(yī)囑的種類有（）A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.重整醫(yī)囑E.停止醫(yī)囑6.書寫護理文書時，下列哪些情況需特別注明（）A.患者外出檢查B.患者請假回家C.患者病情突變D.護理操作失誤E.醫(yī)囑更改7.手術(shù)護理記錄單應(yīng)記錄的內(nèi)容有（）A.手術(shù)名稱B.手術(shù)起止時間C.術(shù)中用藥D.器械敷料清點情況E.患者的體位8.護理文書質(zhì)量控制的內(nèi)容包括（）A.書寫格式B.書寫內(nèi)容C.字跡清晰度D.簽字情況E.存檔情況9.住院患者護理評估單包括（）A.一般資料B.健康史C.身體評估D.心理社會評估E.護理計劃10.下列關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行說法正確的是（）A.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效B.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)簽全名D.對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)核實后再執(zhí)行E.重整醫(yī)囑時要抄錄原醫(yī)囑日期答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.護理文書可以隨意涂改。（）2.體溫單中呼吸的記錄符號為藍點。（）3.長期備用醫(yī)囑有效期在24小時以上，必要時用，兩次執(zhí)行之間有時間間隔。（）4.護理記錄單應(yīng)按時間順序記錄。（）5.醫(yī)囑本保存期限為1年。（）6.手術(shù)護理記錄單是手術(shù)室護理工作的重要文件。（）7.住院患者護理評估單只在入院時填寫一次。（）8.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行。（）9.護理文書中可以使用不規(guī)范的簡化字。（）10.重整醫(yī)囑時，原醫(yī)囑單上所有醫(yī)囑均需停止。（）答案：1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述護理文書書寫的意義護理文書是護士對患者進行病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，是醫(yī)療文件的重要組成部分，為醫(yī)療、護理、教學、科研提供重要依據(jù)，也在處理醫(yī)療糾紛中起重要作用，反映醫(yī)院的護理質(zhì)量和管理水平。2.長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑有何區(qū)別長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上，至醫(yī)生開具停止醫(yī)囑方才失效，如護理級別、飲食等。臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次，如某些檢查、臨時用藥等。3.護理記錄單重點記錄哪些內(nèi)容重點記錄患者病情變化，如生命體征、癥狀表現(xiàn)；護理措施，如給藥、特殊護理操作；護理效果，即采取措施后患者的反應(yīng)等情況，確保全面反映護理工作過程及患者狀況。4.簡述醫(yī)囑處理的流程醫(yī)生開寫醫(yī)囑，護士審核醫(yī)囑，確認無誤后轉(zhuǎn)抄到相應(yīng)的執(zhí)行單上，如服藥單、注射單等。執(zhí)行醫(yī)囑后在醫(yī)囑本及執(zhí)行單上標記簽名，如有疑問及時與醫(yī)生溝通核實。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高護理文書書寫質(zhì)量加強護理人員培訓(xùn)，提高對護理文書重要性的認識和書寫能力；建立嚴格的質(zhì)量控制體系，定期檢查、反饋；規(guī)范書寫模板和要求；鼓勵護理人員不斷學習專業(yè)知識，準確記錄病情。2.在電子病歷普及的情況下，紙質(zhì)護理文書還有必要保留嗎有必要保留。雖然電子病歷方便快捷、易存儲查閱，但紙質(zhì)護理文書具有原始性、真實性和不可篡改性，在一些特殊情況下，如醫(yī)療糾紛、法律鑒定等，可作為重要的原始證據(jù)，與電子病歷相互補充。3.護理文書記錄錯誤可能帶來哪些后果可能導(dǎo)致醫(yī)護人員對患者病情判斷失誤，影響治療方案的制定和調(diào)整；引發(fā)患者及家屬的不信任，增加醫(yī)患矛盾；在醫(yī)療糾紛中處于不利地位，甚至承