(2025年)預(yù)防醫(yī)學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.某地區(qū)2024年糖尿病患病率為8.6%，相較于2020年的6.3%顯著上升。從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度分析，最能反映該變化趨勢(shì)的指標(biāo)是：A.發(fā)病率B.死亡率C.續(xù)發(fā)率D.時(shí)點(diǎn)患病率答案：D（患病率反映特定時(shí)間點(diǎn)的疾病存在情況，適合描述慢性病的流行趨勢(shì)）2.2025年國家重點(diǎn)防控的輸入性傳染病中，需同時(shí)采取“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”和“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”策略的是：A.登革熱B.霍亂C.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）D.瘧疾答案：C（新冠雖調(diào)整為乙類乙管，但仍需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)輸入風(fēng)險(xiǎn)，其他傳染病防控策略更側(cè)重單環(huán)節(jié)）3.某社區(qū)開展“三減三健”（減油、減鹽、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）干預(yù)項(xiàng)目，其理論基礎(chǔ)最可能是：A.社會(huì)認(rèn)知理論B.健康信念模型C.行為改變階段模型D.格林模式（PRECEDE-PROCEED模式）答案：D（格林模式強(qiáng)調(diào)多階段需求評(píng)估與干預(yù)設(shè)計(jì)，適合社區(qū)綜合健康促進(jìn)項(xiàng)目）4.環(huán)境流行病學(xué)研究中，判斷某化學(xué)物質(zhì)與健康效應(yīng)因果關(guān)系時(shí)，最能支持“劑量-反應(yīng)關(guān)系”的證據(jù)是：A.暴露人群中效應(yīng)發(fā)生率顯著高于非暴露人群B.暴露水平越高，效應(yīng)嚴(yán)重程度或發(fā)生率呈階梯式上升C.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到相同效應(yīng)D.移除暴露因素后效應(yīng)發(fā)生率下降答案：B（劑量-反應(yīng)關(guān)系的核心是暴露水平與效應(yīng)強(qiáng)度的量化關(guān)聯(lián)）5.2025年《國家職業(yè)病防治規(guī)劃》中，針對(duì)數(shù)字經(jīng)濟(jì)新業(yè)態(tài)勞動(dòng)者新增的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)職業(yè)有害因素是：A.高頻電磁場(chǎng)B.視屏終端綜合征C.有機(jī)溶劑揮發(fā)D.高溫作業(yè)答案：B（新業(yè)態(tài)如電商客服、程序員等長期使用視屏終端，導(dǎo)致頸肩腕綜合征、干眼癥等新發(fā)職業(yè)相關(guān)疾病）6.某縣2024年出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率為12.3/萬，高于全國平均水平（7.8/萬）。為明確主要危險(xiǎn)因素，最適宜的流行病學(xué)研究方法是：A.橫斷面研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.實(shí)驗(yàn)研究答案：B（病例對(duì)照研究適合探索罕見病或低發(fā)事件的危險(xiǎn)因素，效率較高）7.按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2024年修訂），下列屬于Ⅰ級(jí)（特別重大）事件的是：A.某省出現(xiàn)5例人感染高致病性禽流感確診病例B.某城市飲用水源污染導(dǎo)致1000人出現(xiàn)腹瀉癥狀C.某邊境口岸發(fā)現(xiàn)1例輸入性霍亂病例D.某高校發(fā)生聚集性肺結(jié)核病例（30例）答案：B（Ⅰ級(jí)事件需滿足“影響范圍廣、涉及人數(shù)多、危害嚴(yán)重”，如群體性不明原因疾病波及多個(gè)省份，或傳染病疫情導(dǎo)致大量人員感染）8.評(píng)價(jià)某社區(qū)高血壓管理效果時(shí)，“規(guī)范管理率”的計(jì)算公式是：A.年內(nèi)接受規(guī)范管理的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)社區(qū)高血壓患者總數(shù)×100%B.年內(nèi)血壓控制達(dá)標(biāo)（＜140/90mmHg）的患者數(shù)/年內(nèi)社區(qū)高血壓患者總數(shù)×100%C.年內(nèi)完成至少4次隨訪的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)社區(qū)高血壓患者總數(shù)×100%D.年內(nèi)接受健康教育的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)社區(qū)高血壓患者總數(shù)×100%答案：A（規(guī)范管理率指按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，完成隨訪、評(píng)估、干預(yù)等全部流程的患者比例）9.食品添加劑使用中，“最大使用量”的制定依據(jù)是：A.急性毒性試驗(yàn)（LD50）B.每日允許攝入量（ADI）C.致畸試驗(yàn)結(jié)果D.人群暴露劑量調(diào)查答案：B（ADI是基于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的無可見有害作用水平（NOAEL）乘以安全系數(shù)推導(dǎo)的，是制定食品添加劑限量的核心依據(jù)）10.某企業(yè)職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)，3名工人尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）水平顯著升高，最可能的職業(yè)暴露因素是：A.鉛B.苯C.汞D.鎘答案：A（鉛可抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脫水酶，導(dǎo)致δ-ALA在體內(nèi)蓄積，尿δ-ALA是鉛中毒的早期生物標(biāo)志物）11.2025年國家免疫規(guī)劃調(diào)整后，新增的2劑次接種疫苗是：A.流感疫苗（6月齡-5歲）B.帶狀皰疹疫苗（50歲以上）C.肺炎球菌13價(jià)結(jié)合疫苗（2歲以下）D.人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗（9-14歲）答案：D（根據(jù)《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030年）》，2025年逐步將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，重點(diǎn)覆蓋9-14歲女性）12.環(huán)境PM2.5的健康危害中，最易導(dǎo)致心血管系統(tǒng)損傷的成分是：A.硫酸鹽B.黑碳（碳顆粒）C.硝酸鹽D.銨鹽答案：B（黑碳作為PM2.5的核心成分，可通過氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)直接損傷血管內(nèi)皮，增加心梗、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)）13.某農(nóng)村地區(qū)兒童維生素A缺乏率為15%（WHO標(biāo)準(zhǔn)：≥20%為重度缺乏），最經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)措施是：A.發(fā)放維生素A膠囊（每半年1次）B.推廣食用強(qiáng)化維生素A的食用油C.開展?fàn)I養(yǎng)教育（指導(dǎo)食用深色蔬菜）D.免費(fèi)提供配方奶粉答案：B（強(qiáng)化食品是覆蓋人群廣、可持續(xù)性強(qiáng)的干預(yù)方式，適合中度缺乏地區(qū)；膠囊發(fā)放適用于重度缺乏）14.隊(duì)列研究中，計(jì)算歸因危險(xiǎn)度（AR）的意義是：A.反映暴露因素對(duì)全人群的危害程度B.反映暴露因素導(dǎo)致疾病的絕對(duì)危險(xiǎn)度增加量C.反映暴露組與非暴露組的相對(duì)危險(xiǎn)度D.反映疾病的遺傳易感性答案：B（AR=暴露組發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率，表示僅由暴露因素引起的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加量）15.2025年《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，18歲以上居民超重率達(dá)36.5%。針對(duì)該問題，社區(qū)健康促進(jìn)的核心策略應(yīng)聚焦于：A.增加體育設(shè)施供給B.限制高熱量食品廣告C.推廣“三減三健”生活方式D.開展肥胖基因篩查答案：C（超重主要由能量攝入與消耗失衡引起，“三減三健”直接針對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)，是根本策略）16.職業(yè)性中暑的診斷中，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血肌酐（反映腎功能）B.肌酸激酶（反映肌肉損傷）C.核心體溫（≥40℃）D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（反映炎癥）答案：C（熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，核心體溫≥40℃是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，需立即降溫）17.某縣發(fā)生一起細(xì)菌性痢疾暴發(fā)，首例病例發(fā)病日期為5月10日，末例為5月25日。根據(jù)該病潛伏期（1-7天），最可能的暴露時(shí)間范圍是：A.5月3日-5月18日B.5月10日-5月25日C.4月23日-5月3日D.5月17日-5月25日答案：A（暴露時(shí)間=首例發(fā)病時(shí)間-最長潛伏期至末例發(fā)病時(shí)間-最短潛伏期，即5月10日-7天=5月3日，5月25日-1天=5月24日，故范圍為5月3日-5月24日，最接近選項(xiàng)A）18.評(píng)價(jià)某疫苗保護(hù)效果的最佳指標(biāo)是：A.抗體陽轉(zhuǎn)率B.保護(hù)率C.疫苗接種率D.不良反應(yīng)發(fā)生率答案：B（保護(hù)率=（對(duì)照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%，直接反映疫苗對(duì)疾病的預(yù)防效果）19.2025年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，0-6歲兒童健康管理的新增服務(wù)內(nèi)容是：A.視力篩查（每年1次）B.聽力篩查（出生時(shí)）C.血紅蛋白檢測(cè)（6-12月齡）D.孤獨(dú)癥篩查（18、24、30月齡）答案：D（根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2025年將兒童孤獨(dú)癥篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，早期識(shí)別發(fā)育障礙）20.某企業(yè)生產(chǎn)過程中使用正己烷（職業(yè)接觸限值PC-TWA100mg/m3），檢測(cè)發(fā)現(xiàn)作業(yè)場(chǎng)所濃度為150mg/m3。為降低暴露水平，最優(yōu)先的控制措施是：A.加強(qiáng)通風(fēng)換氣B.為工人配備防毒面具C.改革生產(chǎn)工藝（替代正己烷）D.縮短接觸時(shí)間答案：C（職業(yè)病防治的三級(jí)預(yù)防中，一級(jí)預(yù)防是消除或控制危害因素，工藝改革（替代）是最根本的措施）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響人群健康的社會(huì)因素包括：A.教育水平B.空氣污染C.醫(yī)療保障制度D.職業(yè)緊張E.遺傳基因答案：ACD（社會(huì)因素指社會(huì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)、文化等層面的影響，B為環(huán)境因素，E為生物因素）2.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)包括：A.可直接計(jì)算發(fā)病率B.適合研究罕見病C.可觀察多種暴露與單一結(jié)局的關(guān)系D.能驗(yàn)證因果關(guān)系E.所需時(shí)間短、成本低答案：AD（隊(duì)列研究由因到果，可計(jì)算發(fā)病率和RR值，驗(yàn)證因果；缺點(diǎn)是耗時(shí)、成本高，不適合罕見病）3.職業(yè)病診斷的依據(jù)包括：A.職業(yè)史B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.工作場(chǎng)所危害因素檢測(cè)E.家族史答案：ABCD（職業(yè)病診斷需結(jié)合職業(yè)暴露史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及作業(yè)環(huán)境檢測(cè)，家族史無關(guān)）4.食品添加劑使用應(yīng)遵循的原則有：A.不應(yīng)對(duì)人體產(chǎn)生任何健康危害B.不應(yīng)掩蓋食品腐敗變質(zhì)C.可以改善食品的感官性狀D.應(yīng)盡可能降低使用量E.可以替代食品本身的營養(yǎng)成分答案：ABCD（食品添加劑不能替代營養(yǎng)成分，E錯(cuò)誤）5.大氣中臭氧（O3）污染對(duì)健康的影響包括：A.刺激呼吸道黏膜B.增加哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)C.促進(jìn)皮膚老化D.降低肺功能E.導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥答案：ABCD（臭氧具有強(qiáng)氧化性，主要損傷呼吸系統(tǒng)和皮膚；高鐵血紅蛋白血癥多由亞硝酸鹽等引起）6.慢性病綜合防控的“三全策略”包括：A.全人群覆蓋B.全生命周期管理C.全健康因素干預(yù)D.全病程管理E.全社區(qū)參與答案：ABD（“三全策略”指全人群、全生命周期、全病程管理）7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)的依據(jù)包括：A.事件的危害程度B.事件的涉及范圍C.事件的發(fā)展趨勢(shì)D.事件的社會(huì)影響E.事件的病原體類型答案：ABCD（分級(jí)主要依據(jù)危害程度、影響范圍、發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)影響，病原體類型是分類依據(jù)）8.飲用水常用的消毒方法有：A.液氯消毒B.臭氧消毒C.紫外線消毒D.煮沸消毒E.二氧化氯消毒答案：ABCE（煮沸消毒是家庭常用方法，非集中式供水的常規(guī)消毒方式）9.健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域包括（根據(jù)渥太華憲章）：A.制定健康公共政策B.創(chuàng)造支持性環(huán)境C.強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)D.發(fā)展個(gè)人技能E.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向答案：ABCDE（渥太華憲章明確的五大領(lǐng)域）10.抽樣調(diào)查的優(yōu)點(diǎn)有：A.節(jié)省時(shí)間和資源B.適用于普查難度大的情況C.結(jié)果準(zhǔn)確性高于普查D.可推斷總體特征E.不存在抽樣誤差答案：ABD（抽樣調(diào)查結(jié)果準(zhǔn)確性取決于抽樣方法，存在抽樣誤差，C、E錯(cuò)誤）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容及在慢性病管理中的應(yīng)用場(chǎng)景。答案：三級(jí)預(yù)防是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略，具體包括：（1）一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)健康人群，消除或控制致病因素。應(yīng)用場(chǎng)景如通過健康教育提倡低鹽飲食預(yù)防高血壓，接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌。（2）二級(jí)預(yù)防（“三早”預(yù)防）：針對(duì)高危人群，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。應(yīng)用場(chǎng)景如對(duì)40歲以上人群開展肺癌低劑量CT篩查，對(duì)高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓并干預(yù)。（3）三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：針對(duì)患者，防止病情惡化、減少并發(fā)癥和殘疾。應(yīng)用場(chǎng)景如對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖控制教育，預(yù)防視網(wǎng)膜病變；對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，降低致殘率。2.比較流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究與隊(duì)列研究的主要區(qū)別。答案：（1）研究方向：實(shí)驗(yàn)研究是干預(yù)在前、結(jié)局在后（人為施加干預(yù)）；隊(duì)列研究是暴露在前、結(jié)局在后（觀察自然暴露）。（2）分組方式：實(shí)驗(yàn)研究采用隨機(jī)分組，控制混雜因素；隊(duì)列研究按自然暴露狀態(tài)分組，可能存在選擇偏倚。（3）干預(yù)措施：實(shí)驗(yàn)研究主動(dòng)施加干預(yù)（如藥物、健康促進(jìn)措施）；隊(duì)列研究僅觀察，不干預(yù)暴露。（4）因果論證強(qiáng)度：實(shí)驗(yàn)研究因隨機(jī)化和干預(yù)控制，因果關(guān)系證據(jù)強(qiáng)度更高；隊(duì)列研究為觀察性研究，強(qiáng)度次之。（5）應(yīng)用場(chǎng)景：實(shí)驗(yàn)研究用于驗(yàn)證干預(yù)效果（如疫苗效果評(píng)價(jià)）；隊(duì)列研究用于探索暴露與疾病的關(guān)聯(lián)（如吸煙與肺癌的關(guān)系）。3.簡述環(huán)境鉛污染的主要來源及對(duì)兒童健康的影響。答案：主要來源：（1）工業(yè)污染：鉛礦開采、蓄電池生產(chǎn)、含鉛涂料等工業(yè)廢氣、廢水排放；（2）交通污染：傳統(tǒng)汽油含鉛添加劑（雖已淘汰，土壤仍有殘留）；（3）生活污染：含鉛陶瓷餐具、彩色文具、老舊水管（鉛溶出）。對(duì)兒童健康的影響：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：鉛可透過血腦屏障，損傷海馬體和前額葉皮層，導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩（IQ降低）、注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）；（2）血液系統(tǒng)：抑制血紅素合成，引起小細(xì)胞低色素性貧血；（3）消化系統(tǒng)：食欲減退、腹痛（鉛絞痛）；（4）生長發(fā)育：影響骨骼鈣沉積，導(dǎo)致身高增長緩慢；（5）長期影響：兒童期鉛暴露與成年后高血壓、腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。4.2025年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，老年人健康管理的核心內(nèi)容包括哪些？答案：（1）健康檔案管理：為65歲及以上老年人建立或更新電子健康檔案，記錄基礎(chǔ)信息、疾病史、用藥情況。（2）健康體檢：每年1次免費(fèi)體檢，項(xiàng)目包括生命體征（血壓、心率）、一般檢查（身高、體重、視力）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂）、輔助檢查（腹部B超、心電圖）、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。（3）健康指導(dǎo)：根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，包括慢性病自我管理（如高血壓患者的低鹽飲食）、運(yùn)動(dòng)建議（如每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）、心理調(diào)適（關(guān)注孤獨(dú)感、抑郁傾向）、疫苗接種提醒（流感疫苗、肺炎疫苗）。（4）重點(diǎn)疾病管理：對(duì)確診高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的老年人，納入規(guī)范管理，每季度至少1次隨訪（面對(duì)面或電話），評(píng)估控制情況并調(diào)整干預(yù)措施。5.職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施有哪些？答案：（1）工程控制（一級(jí)預(yù)防）：改革工藝（如用焊接替代鉚接）、使用低噪聲設(shè)備（如靜音風(fēng)機(jī)）、安裝隔音罩或消聲器、設(shè)置隔聲間（將工人與噪聲源隔離）。（2）管理控制：制定職業(yè)接觸限值（我國PC-TWA為85dB(A)，超限值需采取措施）、縮短接觸時(shí)間（如實(shí)行輪班制）、定期監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度（每半年1次）。（3）個(gè)體防護(hù)：為工人配備耳塞（降噪20-30dB）或耳罩（降噪30-40dB），指導(dǎo)正確佩戴方法并定期更換。（4）健康監(jiān)護(hù)：上崗前聽力檢查（排除禁忌癥）、在崗期間每年1次純音測(cè)聽（篩查高頻聽力損傷）、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查（明確噪聲聾診斷）。（5）健康教育：培訓(xùn)工人噪聲危害知識(shí)，提高防護(hù)意識(shí)；指導(dǎo)出現(xiàn)耳鳴、聽力下降時(shí)及時(shí)就診。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2025年6月，某高校食堂發(fā)生一起學(xué)生集體嘔吐、腹瀉事件，累計(jì)報(bào)告病例87例，均為當(dāng)日午餐后2-6小時(shí)發(fā)病。患者主要癥狀為腹痛（92%）、水樣便（85%）、惡心嘔吐（78%），無發(fā)熱。問題：（1）推測(cè)最可能的病原體類型及判斷依據(jù)；（2）簡述現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的核心步驟；（3）提出緊急控制措施。答案：（1）最可能為細(xì)菌性食物中毒，病原體可能是副溶血性弧菌或金黃色葡萄球菌腸毒素（因潛伏期短，2-6小時(shí)符合金黃色葡萄球菌腸毒素（1-6小時(shí)）或副溶血性弧菌（4-9小時(shí)）的潛伏期；癥狀以胃腸道反應(yīng)為主，無發(fā)熱支持腸毒素型中毒）。（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核心步驟：①核實(shí)病例：通過癥狀、就診記錄確認(rèn)病例定義（如“6月X日11:00-13:00在該食堂就餐，2-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹痛、腹瀉者”）；②描述流行病學(xué)特征：繪制流行曲線（時(shí)間分布）、病例就餐窗口/餐次分布（空間分布）、年齡/性別分布（人群分布）；③暴露因素調(diào)查：回顧性隊(duì)列研究，調(diào)查患者與非患者的就餐內(nèi)容（如是否食用涼菜、海鮮），計(jì)算RR值；④實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集患者嘔吐物、糞便，食堂剩余食物（特別是可疑食品如涼拌黃瓜、海鮮）、加工環(huán)境（刀、砧板）樣本，檢測(cè)致病菌（如金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌）及腸毒素。（3）緊急控制措施：①停止食堂供餐，封存剩余食品及原料；②對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療（補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂），重癥者轉(zhuǎn)院；③徹底清洗消毒食堂加