亳州市中醫(yī)院護(hù)理數(shù)據(jù)收集考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在收集患者生命體征數(shù)據(jù)時，以下哪項屬于主觀指標(biāo)？A.血壓B.呼吸頻率C.患者疼痛評分D.體溫2.采集患者靜脈血標(biāo)本時，若需檢測肝功能，應(yīng)選擇哪種抗凝管？A.EDTA管B.肝素管C.檸檬酸鈉管D.干燥管3.護(hù)士在記錄患者用藥情況時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“阿司匹林0.3g，po，tid”，以下哪項記錄方式正確？A.阿司匹林0.3g，口服，每日三次B.阿司匹林0.3g，tid，每日三次C.阿司匹林0.3g，po，三次/日D.阿司匹林0.3g，每日三次，口服4.患者入院時體溫為38.5℃，護(hù)士記錄為“38.5℃”，這種記錄方式屬于：A.定量記錄B.定性記錄C.定性兼定量記錄D.無法判斷5.收集患者過敏史時，應(yīng)重點詢問哪些內(nèi)容？（多選）A.過敏藥物名稱B.過敏反應(yīng)類型C.首次過敏時間D.過敏反應(yīng)嚴(yán)重程度6.采集患者空腹血糖時，以下哪項操作不正確？A.患者禁食8小時B.抽血前避免劇烈運動C.抽血前飲水200mlD.使用無菌干棉簽按壓穿刺點7.護(hù)士在收集患者跌倒風(fēng)險數(shù)據(jù)時，應(yīng)使用哪個量表？A.Morse跌倒風(fēng)險評估量表B.NRS疼痛評分量表C.GCS昏迷評分量表D.Apgar評分量表8.患者自述“胸口悶痛”，護(hù)士記錄為“胸痛”，這種記錄方式屬于：A.主觀描述B.客觀指標(biāo)C.半定量記錄D.定性記錄9.收集患者皮膚瘙癢數(shù)據(jù)時，應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？（多選）A.瘙癢部位B.瘙癢程度C.瘙癢持續(xù)時間D.是否影響睡眠10.護(hù)士在記錄患者液體出入量時，應(yīng)記錄哪些數(shù)據(jù)？（多選）A.口服液體量B.靜脈輸液量C.尿量D.腹瀉次數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.護(hù)士在收集患者病情數(shù)據(jù)時，應(yīng)重點關(guān)注哪些內(nèi)容？（多選）A.生命體征變化B.意識狀態(tài)C.藥物不良反應(yīng)D.患者心理狀態(tài)2.采集患者尿標(biāo)本時，以下哪些情況需立即報告醫(yī)生？A.尿色呈醬油色B.尿量突然減少C.尿液渾濁伴絮狀物D.尿頻尿急劇烈3.收集患者用藥依從性數(shù)據(jù)時，應(yīng)詢問哪些問題？（多選）A.是否按時服藥B.是否自行增減劑量C.是否出現(xiàn)不良反應(yīng)D.是否理解用藥說明4.護(hù)士在記錄患者疼痛數(shù)據(jù)時，應(yīng)使用哪些工具？A.NRS疼痛評分量表B.VAS疼痛評分量表C.FLACC疼痛評分量表（適用于兒童）D.數(shù)字疼痛量表（NRS）5.收集患者跌倒數(shù)據(jù)時，應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？（多選）A.跌倒時間B.跌倒原因C.是否受傷D.預(yù)防措施落實情況6.護(hù)士在收集患者壓瘡風(fēng)險數(shù)據(jù)時，應(yīng)使用哪個量表？A.Braden壓瘡風(fēng)險量表B.Norton壓瘡風(fēng)險量表C.Waterlow壓瘡風(fēng)險量表D.Morse跌倒風(fēng)險評估量表7.采集患者靜脈血氣分析標(biāo)本時，以下哪些操作正確？（多選）A.患者取坐位或臥位B.抽血前避免吸煙C.用肝素鋰抗凝管D.立即密封并送檢8.收集患者心理狀態(tài)數(shù)據(jù)時，應(yīng)關(guān)注哪些表現(xiàn)？（多選）A.情緒波動B.言語減少C.睡眠障礙D.自傷行為傾向9.護(hù)士在記錄患者飲食情況時，應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？（多選）A.食欲情況B.進(jìn)食量C.是否惡心嘔吐D.食物種類10.收集患者營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)時，應(yīng)測量哪些指標(biāo)？（多選）A.體重B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）C.三頭肌皮褶厚度D.上臂圍三、判斷題（每題2分，共20題）1.護(hù)士在記錄患者體溫時，只需記錄數(shù)值即可，無需注明測量方法。（×）2.收集患者過敏史時，若患者自述“對花生過敏”，護(hù)士應(yīng)立即記錄并報告醫(yī)生。（√）3.采集患者血常規(guī)標(biāo)本時，應(yīng)使用干燥管，無需抗凝。（×）4.護(hù)士在記錄患者疼痛時，應(yīng)使用“輕微”“中度”“劇烈”等主觀描述。（×）5.收集患者跌倒數(shù)據(jù)時，若患者未受傷，無需記錄。（×）6.采集患者空腹血糖時，患者可喝少量白開水。（√）7.護(hù)士在記錄患者用藥時，只需記錄藥名和劑量，無需注明用法。（×）8.收集患者皮膚瘙癢數(shù)據(jù)時，若患者未描述具體部位，可記錄為“全身瘙癢”。（√）9.護(hù)士在記錄患者液體出入量時，只需記錄24小時總量。（×）10.收集患者心理狀態(tài)數(shù)據(jù)時，若患者拒絕溝通，無需強行詢問。（√）11.采集患者尿標(biāo)本時，若患者無法自行留取，護(hù)士可代為采集。（√）12.護(hù)士在記錄患者疼痛時，應(yīng)使用統(tǒng)一的疼痛評分量表，避免主觀差異。（√）13.收集患者跌倒風(fēng)險數(shù)據(jù)時，若患者評分≥50分，需立即采取預(yù)防措施。（×）14.采集患者靜脈血氣分析標(biāo)本時，需避免患者劇烈運動前抽血。（√）15.護(hù)士在記錄患者飲食情況時，只需記錄“進(jìn)食正?！被颉斑M(jìn)食差”即可。（×）16.收集患者營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)時，體重變化是重要指標(biāo)。（√）17.護(hù)士在記錄患者用藥依從性時，無需詢問患者是否理解醫(yī)囑。（×）18.收集患者過敏史時，若患者不確定過敏原，可記錄為“待查”。（√）19.采集患者跌倒數(shù)據(jù)時，若患者穿著防滑鞋，可減少記錄重點。（×）20.護(hù)士在記錄患者心理狀態(tài)時，應(yīng)保護(hù)患者隱私，避免記錄敏感內(nèi)容。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述采集患者生命體征數(shù)據(jù)時，應(yīng)注意哪些要點？2.如何收集患者用藥不良反應(yīng)數(shù)據(jù)？3.簡述采集患者跌倒風(fēng)險評估數(shù)據(jù)的流程。4.如何記錄患者液體出入量數(shù)據(jù)？5.簡述收集患者心理狀態(tài)數(shù)據(jù)時，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張某，65歲，因“高血壓”入院。護(hù)士在收集病情數(shù)據(jù)時發(fā)現(xiàn)：-生命體征：血壓180/100mmHg，心率95次/分，呼吸22次/分，體溫36.8℃。-自述“頭痛”“頭暈”，疼痛評分為3分（NRS）。-醫(yī)囑：硝苯地平10mg，po，每日兩次；氫氯噻嗪25mg，po，每日一次。-患者表示“忘記帶藥，今天沒吃”。-護(hù)士觀察到患者活動時步態(tài)不穩(wěn)，有跌倒風(fēng)險。請問：護(hù)士應(yīng)重點收集哪些數(shù)據(jù)？如何記錄？2.案例：患者李某，72歲，因“糖尿病”入院。護(hù)士在收集病情數(shù)據(jù)時發(fā)現(xiàn)：-生命體征：血壓130/80mmHg，心率70次/分，呼吸18次/分，體溫36.5℃。-自述“口渴”“尿多”，空腹血糖8.5mmol/L。-醫(yī)囑：二甲雙胍500mg，po，每日兩次；胰島素8U，皮下注射，每日早餐前。-患者表示“胰島素筆忘記充電，今天沒打”。-護(hù)士觀察到患者皮膚干燥，有壓瘡風(fēng)險。請問：護(hù)士應(yīng)重點收集哪些數(shù)據(jù)？如何記錄？答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.A4.A5.ABCD6.C7.A8.D9.ABCD10.ABCD二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.√13.×14.√15.×16.√17.×18.√19.×20.×四、簡答題答案1.采集患者生命體征數(shù)據(jù)時，應(yīng)注意：-確保測量工具準(zhǔn)確，使用前校準(zhǔn)。-患者狀態(tài)穩(wěn)定時測量（如休息15分鐘）。-告知患者測量目的和配合要點。-記錄數(shù)值并注明測量方法（如“口溫”“肛溫”）。-異常情況立即報告醫(yī)生。2.收集患者用藥不良反應(yīng)數(shù)據(jù)：-詢問患者用藥后是否出現(xiàn)不適癥狀。-記錄癥狀類型、發(fā)生時間、嚴(yán)重程度。-測量生命體征，檢查相關(guān)指標(biāo)（如肝腎功能）。-立即報告醫(yī)生并記錄醫(yī)囑處理措施。3.采集患者跌倒風(fēng)險評估數(shù)據(jù)流程：-使用Braden量表或Morse量表評估。-詢問患者年齡、活動能力、意識狀態(tài)等。-觀察患者步態(tài)、平衡能力。-記錄評分并采取相應(yīng)預(yù)防措施（如使用床欄、防滑墊）。4.記錄患者液體出入量數(shù)據(jù)：-記錄24小時內(nèi)口服量、靜脈輸液量、尿量、糞便量等。-使用表格形式記錄，每日匯總。-異常情況（如尿少、尿多）立即報告醫(yī)生。5.收集患者心理狀態(tài)數(shù)據(jù)時，護(hù)士應(yīng)采?。?選擇安靜環(huán)境，保護(hù)患者隱私。-使用開放式問題，鼓勵患者表達(dá)。-觀察患者情緒、行為變化。-必要時尋求心理科會診。五、案例分析題答案1.重點收集數(shù)據(jù)：-血壓波動情況、頭痛頭暈程度。-用藥依從性（記錄未服藥原因）。-跌倒風(fēng)險（記錄評分及預(yù)防措施）。-疼痛管理（記錄NRS評分及處理措施）。記錄方式：-生命體征：血壓180/100mmHg，心率95次/分，呼吸22次/分，體溫36.8℃。-疼痛：NRS評分3分，自述“頭痛”“頭暈”。-用藥：硝苯地平未服藥，氫氯噻嗪未服藥。-跌倒風(fēng)險：Braden評分低（具體分?jǐn)?shù)未提及），需加強防跌措施（如床欄、地面干燥）。2.重點收集數(shù)據(jù)：-血糖波動情況、口渴尿多程度。-用藥依從性（記