金華市人民醫(yī)院「運動醫(yī)學急診」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.金華市地處亞熱帶季風氣候區(qū)，夏季運動損傷中，最常見的軟組織損傷是？A.拉傷B.撕裂傷C.摩擦傷D.韌帶損傷2.患者因跳躍落地時扭傷踝關(guān)節(jié)，疼痛劇烈，無法負重，查體見局部腫脹、壓痛明顯，首選的檢查是？A.X線片B.MRIC.超聲D.CT3.運動員運動中突發(fā)左膝劇痛，查體見膝關(guān)節(jié)積液，過伸試驗陽性，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.膝關(guān)節(jié)半月板損傷B.韌帶損傷C.髕骨脫位D.膝關(guān)節(jié)滑膜炎4.急性踝關(guān)節(jié)扭傷后，立即采取的“RICE”原則中，錯誤的是？A.Rest（休息）B.Ice（冰敷）C.Compression（加壓包扎）D.Elevation（抬高患肢）+熱敷5.患者運動中突發(fā)小腿肌肉劇烈疼痛、腫脹，伴“抽筋”樣癥狀，應(yīng)警惕？A.肌肉拉傷B.肌肉挫傷C.肌肉斷裂D.肌肉痙攣6.金華某中學籃球比賽中，學生突發(fā)右大腿疼痛，無法行走，查體見局部壓痛、腫脹，肌力下降，應(yīng)高度懷疑？A.股四頭肌拉傷B.股骨骨折C.肌肉挫傷D.神經(jīng)損傷7.運動醫(yī)學急診中，處理開放性骨折的首要原則是？A.固定B.清創(chuàng)C.止血D.抗感染8.患者運動中突發(fā)腕部疼痛，查體見橈骨遠端畸形，應(yīng)考慮？A.腕部扭傷B.橈骨遠端骨折C.腕管綜合征D.腕部腱鞘炎9.膝關(guān)節(jié)急性疼痛伴關(guān)節(jié)交鎖，查體見麥氏征陽性，最可能的診斷是？A.韌帶損傷B.半月板損傷C.髕骨脫位D.髕下脂肪墊損傷10.運動中突發(fā)髖部疼痛，活動受限，查體見“4”字試驗陽性，應(yīng)考慮？A.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷B.股骨頭壞死C.髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征D.髖關(guān)節(jié)脫位二、多選題（每題3分，共10題）1.急性運動損傷的早期處理原則包括哪些？A.休息B.冰敷C.加壓包扎D.抬高患肢E.熱敷2.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的常見類型包括？A.MCL損傷B.LCL損傷C.ACL損傷D.PCL損傷E.腘繩肌損傷3.運動中突發(fā)小腿疼痛伴腫脹，可能的診斷有？A.肌肉拉傷B.肌肉挫傷C.肌肉斷裂D.腓總神經(jīng)損傷E.血管栓塞4.開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則包括？A.清創(chuàng)B.固定C.抗感染D.關(guān)節(jié)灌洗E.早期活動5.肩關(guān)節(jié)脫位的常見原因有？A.暴力外傷B.重復(fù)性勞損C.自發(fā)性脫位D.肩袖損傷E.年齡老化6.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型癥狀包括？A.關(guān)節(jié)交鎖B.疼痛C.腫脹D.活動受限E.患者無法蹲起7.肌肉斷裂的常見處理方法包括？A.石膏固定B.外固定支架C.早期手術(shù)D.保守治療E.物理治療8.運動中突發(fā)腕部疼痛伴畸形，可能的診斷有？A.橈骨遠端骨折B.腕部韌帶損傷C.腕管綜合征D.月骨脫位E.腱鞘囊腫破裂9.髖關(guān)節(jié)疼痛的常見原因包括？A.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷B.股骨頭壞死C.髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征D.髖關(guān)節(jié)滑膜炎E.股骨頭脫位10.急性運動損傷中，需要緊急處理的情況包括？A.大出血B.骨折C.關(guān)節(jié)脫位D.嚴重腫脹E.感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性踝關(guān)節(jié)扭傷后，應(yīng)立即進行熱敷以緩解疼痛。（×）2.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者通常表現(xiàn)為“打軟腿”癥狀。（√）3.髖關(guān)節(jié)脫位時，患者常表現(xiàn)為“鴨步”畸形。（×）4.運動中突發(fā)小腿肌肉劇烈疼痛，可能是肌肉斷裂，需立即停止運動并就醫(yī)。（√）5.腕部橈骨遠端骨折的患者通常表現(xiàn)為腕部畸形和活動受限。（√）6.肩關(guān)節(jié)前脫位時，患者常表現(xiàn)為“方肩”畸形。（√）7.急性運動損傷后，應(yīng)立即進行劇烈活動以促進恢復(fù)。（×）8.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感。（√）9.髕骨脫位時，患者常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前方疼痛和腫脹。（√）10.運動中突發(fā)髖部疼痛伴活動受限，可能是髖關(guān)節(jié)盂唇損傷。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性運動損傷的“RICE”原則及其應(yīng)用場景。2.如何鑒別膝關(guān)節(jié)韌帶損傷與半月板損傷？3.運動中突發(fā)肌肉斷裂，現(xiàn)場如何進行初步處理？4.金華地區(qū)夏季運動損傷高發(fā)，如何預(yù)防常見損傷？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者男性，20歲，籃球運動員，運動中突然右膝劇痛，查體見膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，過伸試驗陽性，活動受限。問：-首要考慮的診斷是什么？-應(yīng)如何進一步檢查？-首要的處理措施是什么？2.案例二：患者女性，35歲，羽毛球愛好者，運動中突發(fā)左腕部疼痛，查體見橈骨遠端畸形，局部壓痛，腫脹明顯。問：-首要考慮的診斷是什么？-應(yīng)如何進行急救處理？-是否需要手術(shù)治療？為什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：金華夏季高溫高濕，運動中汗液增多，皮膚黏膩，易導(dǎo)致軟組織撕裂傷。2.A解析：急性踝關(guān)節(jié)扭傷首選X線檢查排除骨折，若懷疑韌帶損傷可進一步行MRI檢查。3.A解析：過伸試驗陽性是半月板損傷的典型體征，結(jié)合積液表現(xiàn)高度懷疑半月板損傷。4.D解析：RICE原則中應(yīng)避免熱敷，因早期熱敷可能加重炎癥。5.C解析：劇烈疼痛伴腫脹和“抽筋”樣癥狀，高度懷疑肌肉斷裂。6.B解析：查體見局部壓痛、腫脹和肌力下降，結(jié)合運動史，高度懷疑股骨骨折。7.B解析：開放性骨折的首要原則是清創(chuàng)，以防止感染。8.B解析：橈骨遠端畸形伴疼痛，典型表現(xiàn)為橈骨遠端骨折。9.B解析：麥氏征陽性是半月板損傷的特異性體征。10.D解析：“4”字試驗陽性是髖關(guān)節(jié)前脫位的典型體征。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：RICE原則是急性損傷的黃金處理方法，熱敷不適用于早期階段。2.A,B,C,D解析：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷包括MCL、LCL、ACL、PCL損傷，腘繩肌損傷屬于肌肉損傷。3.A,B,C解析：小腿疼痛伴腫脹可能是肌肉拉傷、挫傷或斷裂，腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足下垂，血管栓塞需緊急處理。4.A,B,C解析：開放性關(guān)節(jié)損傷需清創(chuàng)、固定、抗感染，早期活動可能導(dǎo)致感染擴散。5.A,C解析：肩關(guān)節(jié)脫位多由暴力外傷或自發(fā)性脫位引起，重復(fù)性勞損和肩袖損傷通常表現(xiàn)為慢性疼痛。6.A,B,C,D解析：半月板損傷典型癥狀包括交鎖、疼痛、腫脹和活動受限，無法蹲起多見于髕骨問題。7.A,B,C,D,E解析：肌肉斷裂的處理方法包括石膏固定、外固定、手術(shù)、保守治療和物理治療。8.A,B,D解析：橈骨遠端骨折、腕部韌帶損傷和月骨脫位可表現(xiàn)為腕部疼痛伴畸形，腕管綜合征表現(xiàn)為麻木，腱鞘囊腫破裂少見。9.A,B,C解析：髖關(guān)節(jié)疼痛常見原因包括盂唇損傷、股骨頭壞死和撞擊綜合征，滑膜炎多表現(xiàn)為慢性疼痛，脫位為急性事件。10.A,B,C解析：大出血、骨折、關(guān)節(jié)脫位需緊急處理，嚴重腫脹和感染需及時干預(yù)，但非最緊急情況。三、判斷題答案與解析1.×解析：急性扭傷后應(yīng)冰敷，熱敷可能加重炎癥。2.√解析：半月板損傷患者常表現(xiàn)為“打軟腿”癥狀，即突然無法控制關(guān)節(jié)活動。3.×解析：髖關(guān)節(jié)前脫位表現(xiàn)為“跨步”畸形，后脫位表現(xiàn)為“鴨步”。4.√解析：肌肉斷裂需立即停止運動，避免加重損傷，并就醫(yī)。5.√解析：橈骨遠端骨折表現(xiàn)為腕部畸形和活動受限，常伴骨擦感。6.√解析：肩關(guān)節(jié)前脫位時，患者常表現(xiàn)為“方肩”畸形，即肩胛骨向前突出。7.×解析：急性損傷后應(yīng)休息，避免劇烈活動，以免加重損傷。8.√解析：韌帶損傷患者常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，即行走時感覺“要斷掉”。9.√解析：髕骨脫位時，患者常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前方疼痛和腫脹，髕骨位置異常。10.√解析：髖部疼痛伴活動受限，可能是盂唇損傷，需進一步檢查確診。四、簡答題答案與解析1.RICE原則及其應(yīng)用場景-Rest（休息）：避免加重損傷的活動。-Ice（冰敷）：早期（24小時內(nèi)）冰敷可減輕腫脹和疼痛。-Compression（加壓包扎）：用彈性繃帶加壓包扎，減少腫脹。-Elevation（抬高患肢）：將患肢抬高，低于心臟水平，促進淋巴回流。應(yīng)用場景：適用于急性軟組織損傷（如扭傷、拉傷），但早期避免熱敷。2.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷與半月板損傷的鑒別-韌帶損傷：表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（行走時“要斷掉”），麥氏征陰性，MRI可見韌帶撕裂。-半月板損傷：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖（突然卡住無法活動）、疼痛（屈伸時加重），麥氏征陽性，MRI可見半月板撕裂。3.肌肉斷裂的現(xiàn)場處理-停止運動：立即停止活動，避免加重損傷。-冰敷：用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分鐘，每日多次。-加壓包扎：用彈性繃帶加壓包扎，但避免過緊影響血供。-抬高患肢：將患肢抬高，低于心臟水平。-就醫(yī)：盡快到醫(yī)院檢查，必要時手術(shù)修復(fù)。4.金華夏季運動損傷預(yù)防-加強熱身：運動前充分熱身，激活肌肉和關(guān)節(jié)。-注意補水：高溫天氣運動易脫水，及時補充水分。-循序漸進：避免突然增加運動強度，逐步適應(yīng)。-佩戴護具：高風險運動（如籃球）佩戴護膝、護腕。-及時治療：輕微損傷未好轉(zhuǎn)應(yīng)避免繼續(xù)運動，及時就醫(yī)。五、案例分析題答案與解析1.案例一-診斷：右膝前交叉韌帶（ACL）損傷。-檢查：X線排除