淄博市中醫(yī)院疼痛科專科護(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）說(shuō)明：以下每題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)。1.淄博地區(qū)常見(jiàn)的慢性疼痛類型中，以下哪項(xiàng)與腰椎間盤(pán)突出癥相關(guān)性最高？A.三叉神經(jīng)痛B.腰肌勞損C.帶狀皰疹后神經(jīng)痛D.肩周炎2.針對(duì)癌性疼痛患者，以下哪種鎮(zhèn)痛方案屬于“三階梯鎮(zhèn)痛原則”中的第二階梯？A.芬太尼透皮貼劑B.氫嗎啡酮緩釋片C.阿司匹林片D.曲馬多緩釋膠囊3.淄博市中醫(yī)院疼痛科常用的“經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）”原理是？A.通過(guò)射頻熱凝阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)B.利用低頻電流干擾疼痛信號(hào)C.通過(guò)藥物直接浸潤(rùn)神經(jīng)根D.高頻電場(chǎng)消融病變組織4.患者，女，62歲，因膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛入院，護(hù)士評(píng)估其疼痛程度為6/10（數(shù)字評(píng)定量表），首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.布洛芬緩釋膠囊B.芬太尼針劑C.硫酸氨基葡萄糖膠囊D.瑞他林（用于神經(jīng)性疼痛）5.“穴位注射療法”在淄博市中醫(yī)院疼痛科的應(yīng)用中，常選用的藥物是？A.維生素B?注射液B.利多卡因注射液C.地西泮注射液D.透明質(zhì)酸鈉注射液6.預(yù)防“神經(jīng)病理性疼痛”患者跌倒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最重要？A.立即使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥B.指導(dǎo)患者佩戴防跌倒腕帶C.每日進(jìn)行肌力訓(xùn)練D.限制患者活動(dòng)范圍7.淄博地區(qū)冬季高發(fā)的“骨關(guān)節(jié)炎”患者，疼痛科常推薦的運(yùn)動(dòng)療法是？A.游泳訓(xùn)練B.仰臥起坐C.靜態(tài)拉伸D.快速跑步8.患者，男，45歲，因腰背肌筋膜炎疼痛入院，護(hù)士指導(dǎo)其熱敷時(shí)，應(yīng)避免哪種溫度？A.40℃B.50℃C.60℃D.30℃9.“射頻消融術(shù)”在淄博市中醫(yī)院疼痛科主要用于治療哪種疼痛？A.偏頭痛B.肋間神經(jīng)痛C.腰椎間盤(pán)突出癥D.三叉神經(jīng)痛10.患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪種藥物屬于“非甾體抗炎藥（NSAIDs）”？A.芬太尼B.哌替啶C.布洛芬D.氯胺酮11.“經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）”治療時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)可能引起患者不適？A.頻率10HzB.強(qiáng)度5mAC.波形連續(xù)型D.時(shí)間30分鐘12.淄博地區(qū)夏季高發(fā)的“帶狀皰疹”后遺神經(jīng)痛患者，疼痛科常使用的局部封閉藥物是？A.乙醇封閉B.普魯卡因封閉C.氯化鉀封閉D.硫酸鎂封閉13.患者，女，38歲，因三叉神經(jīng)痛發(fā)作入院，護(hù)士評(píng)估其疼痛特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.疼痛呈電擊樣B.疼痛部位固定C.疼痛可被說(shuō)話觸發(fā)D.疼痛夜間加重14.“脊髓電刺激（SCS）”治療中，以下哪項(xiàng)屬于禁忌癥？A.脊柱感染B.心臟起搏器植入史C.神經(jīng)根粘連D.肌萎縮側(cè)索硬化癥15.患者行“腰交感神經(jīng)阻滯術(shù)”后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察？A.下肢運(yùn)動(dòng)功能B.血壓波動(dòng)C.疼痛緩解程度D.尿量變化16.“超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯”的優(yōu)勢(shì)不包括？A.提高阻滯成功率B.減少并發(fā)癥C.需要經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者D.可用于所有疼痛類型17.淄博市中醫(yī)院疼痛科常用的“肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)（TrP）”治療方法是？A.射頻消融B.干針治療C.長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛泵D.藥物靜脈輸注18.患者，男，50歲，因股骨頭壞死疼痛入院，疼痛科常推薦的非藥物療法是？A.關(guān)節(jié)置換術(shù)B.體外沖擊波治療C.大劑量激素注射D.椎間盤(pán)切除術(shù)19.“疼痛行為評(píng)估量表”中，以下哪項(xiàng)不屬于評(píng)估內(nèi)容？A.疼痛評(píng)分B.睡眠質(zhì)量C.活動(dòng)能力D.血壓水平20.淄博地區(qū)疼痛科常用的“經(jīng)皮穴位按壓（PTBS）”工具是？A.熱敷包B.按摩球C.按壓棒D.電刺激儀二、多選題（共10題，每題2分）說(shuō)明：以下每題至少有兩個(gè)正確選項(xiàng)。1.“癌性疼痛”的三階梯鎮(zhèn)痛方案中，以下哪些藥物屬于第一階梯？A.阿司匹林B.可待因C.芬太尼D.曲馬多2.“神經(jīng)病理性疼痛”患者的護(hù)理措施包括？A.保持患肢功能位B.避免冷熱刺激C.定期評(píng)估疼痛變化D.使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥3.“經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）”的適應(yīng)癥包括？A.肌筋膜疼痛B.偏頭痛C.癌性疼痛D.脊柱小關(guān)節(jié)紊亂4.“射頻消融術(shù)”的禁忌癥包括？A.脊柱結(jié)核B.神經(jīng)根腫瘤C.肌萎縮側(cè)索硬化癥D.慢性腰痛5.“腰交感神經(jīng)阻滯術(shù)”的并發(fā)癥可能包括？A.血管損傷B.脊髓刺激C.感染D.疼痛加重6.“超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯”的優(yōu)勢(shì)包括？A.提高準(zhǔn)確性B.減少局麻藥用量C.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.適用于所有疼痛類型7.“肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)（TrP）”的治療方法包括？A.干針治療B.按摩放松C.超聲治療D.藥物注射8.“疼痛行為評(píng)估量表”的評(píng)估內(nèi)容可能包括？A.疼痛頻率B.活動(dòng)受限程度C.睡眠質(zhì)量D.藥物副作用9.“癌性疼痛”患者非藥物鎮(zhèn)痛方法包括？A.放松訓(xùn)練B.音樂(lè)療法C.節(jié)律性呼吸訓(xùn)練D.藥物止痛10.“經(jīng)皮穴位按壓（PTBS）”的注意事項(xiàng)包括？A.避免過(guò)度用力B.選擇正確穴位C.按壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)D.每日多次進(jìn)行三、判斷題（共10題，每題1分）說(shuō)明：以下每題判斷正誤。1.“三叉神經(jīng)痛”患者疼痛發(fā)作時(shí)，可用冰袋冷敷緩解。（×）2.“射頻消融術(shù)”治療后，患者需臥床休息24小時(shí)。（√）3.“癌性疼痛”患者使用阿片類藥物時(shí)，應(yīng)避免突然停藥。（√）4.“腰交感神經(jīng)阻滯術(shù)”適用于所有類型的腰痛。（×）5.“超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯”可減少局麻藥用量。（√）6.“肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)（TrP）”按壓時(shí)可引起劇烈疼痛。（√）7.“神經(jīng)病理性疼痛”患者的疼痛通常呈燒灼樣。（√）8.“經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）”治療時(shí)，強(qiáng)度越高越好。（×）9.“疼痛行為評(píng)估量表”僅適用于術(shù)后患者。（×）10.“癌性疼痛”患者使用嗎啡時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）說(shuō)明：根據(jù)題意簡(jiǎn)要回答。1.簡(jiǎn)述“癌性疼痛”的三階梯鎮(zhèn)痛原則。2.列舉三種淄博地區(qū)常見(jiàn)的慢性疼痛類型及其護(hù)理要點(diǎn)。3.說(shuō)明“經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）”的治療原理及適應(yīng)癥。4.闡述“腰交感神經(jīng)阻滯術(shù)”的操作注意事項(xiàng)。5.分析“肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)（TrP）”的按壓方法及禁忌癥。五、案例分析題（共2題，每題10分）說(shuō)明：根據(jù)病例信息回答問(wèn)題。案例1：患者，女，62歲，淄博市張店區(qū)居民，因右膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛加重1周入院。疼痛評(píng)分6/10（數(shù)字評(píng)定量表），夜間明顯，影響睡眠。既往有高血壓病史，血壓控制穩(wěn)定。護(hù)士評(píng)估后，建議使用非藥物療法結(jié)合藥物治療。問(wèn)題：（1）護(hù)士可推薦哪些非藥物療法？（2）若需使用藥物鎮(zhèn)痛，首選哪種方案？為什么？案例2：患者，男，45歲，淄博市周村區(qū)居民，因腰椎間盤(pán)突出癥壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致右下肢麻木、疼痛3天入院。疼痛評(píng)分7/10，咳嗽時(shí)加重。疼痛科建議行“經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）”治療。問(wèn)題：（1）TENS治療前需評(píng)估哪些內(nèi)容？（2）治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：淄博地區(qū)腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率較高，與長(zhǎng)期負(fù)重、腰肌勞損等因素相關(guān)。2.D解析：三階梯鎮(zhèn)痛原則中，第二階梯使用弱阿片類藥物（如曲馬多），適用于中度疼痛。3.B解析：TENS通過(guò)低頻電流干擾疼痛信號(hào)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。4.A解析：布洛芬屬于NSAIDs，可有效緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛，且淄博地區(qū)患者常首選此藥。5.A解析：穴位注射常用維生素B?或普魯卡因，以改善神經(jīng)功能或阻斷疼痛信號(hào)。6.B解析：神經(jīng)病理性疼痛患者易因疼痛導(dǎo)致平衡障礙，佩戴防跌倒腕帶可降低風(fēng)險(xiǎn)。7.A解析：淄博冬季寒冷，游泳可保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，適合骨關(guān)節(jié)炎患者。8.C解析：熱敷溫度過(guò)高可能導(dǎo)致?tīng)C傷，60℃已接近危險(xiǎn)溫度。9.C解析：射頻消融主要用于腰椎間盤(pán)突出癥導(dǎo)致的神經(jīng)根壓迫疼痛。10.C解析：布洛芬屬于NSAIDs，常用于術(shù)后疼痛管理。11.D解析：TENS治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（如30分鐘）可能導(dǎo)致肌肉疲勞或不適。12.B解析：普魯卡因可阻斷神經(jīng)末梢疼痛信號(hào)，常用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛封閉。13.D解析：三叉神經(jīng)痛夜間疼痛通常緩解，若夜間加重需警惕其他疾病。14.A解析：脊柱感染時(shí)行SCS可能加重感染，屬于禁忌癥。15.B解析：腰交感神經(jīng)阻滯術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓，以防低血壓發(fā)生。16.D解析：超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯雖應(yīng)用廣泛，但并非所有疼痛類型均適用（如內(nèi)臟疼痛）。17.B解析：干針治療是肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)的主要治療方法之一。18.B解析：體外沖擊波治療可促進(jìn)骨修復(fù)，適合股骨頭壞死患者。19.D解析：疼痛行為評(píng)估量表不直接評(píng)估血壓，而是評(píng)估疼痛相關(guān)行為。20.C解析：按壓棒是經(jīng)皮穴位按壓的常用工具，便于操作。二、多選題答案與解析1.A、B解析：第一階梯使用NSAIDs（如阿司匹林）或?qū)σ阴０被?，可待因?qū)儆诘诙A梯。2.A、B、C解析：神經(jīng)病理性疼痛護(hù)理需保持功能位、避免刺激、定期評(píng)估，但需謹(jǐn)慎使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。3.A、B、C解析：TENS適用于肌筋膜疼痛、偏頭痛、癌性疼痛，但脊柱小關(guān)節(jié)紊亂效果有限。4.A、B、C解析：脊柱結(jié)核、神經(jīng)根腫瘤、脊髓損傷時(shí)禁行射頻消融。5.A、B、C解析：腰交感神經(jīng)阻滯可能引起血管損傷、脊髓刺激或感染，但疼痛加重未必是并發(fā)癥。6.A、B、C解析：超聲引導(dǎo)可提高準(zhǔn)確性、減少局麻藥用量、降低并發(fā)癥，但并非所有疼痛類型適用。7.A、B、C解析：干針、按摩、超聲均可治療肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)，藥物注射需謹(jǐn)慎。8.A、B、C解析：疼痛行為評(píng)估量表評(píng)估疼痛頻率、活動(dòng)受限、睡眠質(zhì)量，但不直接評(píng)估血壓。9.A、B、C解析：癌性疼痛非藥物鎮(zhèn)痛方法包括放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法、呼吸訓(xùn)練，藥物止痛需另外考慮。10.A、B、C解析：經(jīng)皮穴位按壓需避免過(guò)度用力、選擇正確穴位、控制時(shí)間，每日多次進(jìn)行可能過(guò)度刺激。三、判斷題答案與解析1.×解析：冷敷可能加重三叉神經(jīng)痛，熱敷更常用。2.√解析：射頻消融術(shù)后需臥床休息，以防出血或神經(jīng)損傷。3.√解析：癌性疼痛患者突然停用阿片類藥物可能引起戒斷綜合征。4.×解析：腰交感神經(jīng)阻滯僅適用于特定類型的腰痛（如缺血性腰痛），并非所有腰痛適用。5.√解析：超聲引導(dǎo)可精準(zhǔn)定位，減少局麻藥用量。6.√解析：按壓肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)可引起劇烈疼痛，需謹(jǐn)慎操作。7.√解析：神經(jīng)病理性疼痛常表現(xiàn)為燒灼樣或針刺樣疼痛。8.×解析：TENS治療需根據(jù)患者耐受性調(diào)節(jié)強(qiáng)度，并非越高越好。9.×解析：疼痛行為評(píng)估量表適用于各類疼痛患者，不僅限于術(shù)后。10.√解析：癌性疼痛患者使用嗎啡需從小劑量開(kāi)始，逐步調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.癌性疼痛三階梯鎮(zhèn)痛原則答：-第一階梯：使用NSAIDs或?qū)σ阴０被樱m用于輕度疼痛。-第二階梯：使用弱阿片類藥物（如可待因），適用于中度疼痛。-第三階梯：使用強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡），適用于重度疼痛。解析：階梯鎮(zhèn)痛需根據(jù)疼痛程度逐步升級(jí)，避免藥物依賴。2.淄博地區(qū)常見(jiàn)慢性疼痛類型及護(hù)理要點(diǎn)答：-腰肌勞損：避免久坐，腰背肌鍛煉。-骨關(guān)節(jié)炎：熱敷、關(guān)節(jié)保護(hù)，避免過(guò)度負(fù)重。-三叉神經(jīng)痛：避免觸發(fā)因素（如說(shuō)話、冷風(fēng)），藥物鎮(zhèn)痛。3.TENS治療原理及適應(yīng)癥答：-原理：低頻電流干擾疼痛信號(hào)傳入中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。-適應(yīng)癥：肌筋膜疼痛、偏頭痛、癌性疼痛等。解析：TENS通過(guò)神經(jīng)電刺激抑制疼痛，需正確佩戴電極。4.腰交感神經(jīng)阻滯術(shù)操作注意事項(xiàng)答：-嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。-控制阻滯范圍，避免損傷血管或神經(jīng)根。-術(shù)后觀察血壓、疼痛變化，預(yù)防并發(fā)癥。5.肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)按壓方法及禁忌癥答：-按壓方法：垂直按壓觸發(fā)點(diǎn)，力度適中，每次30秒～1分鐘。-禁忌癥：皮膚破損、感染、腫瘤部位，以及骨質(zhì)疏松患者。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）非藥物療法：-教授患者正確鍛煉（如水中行走、核心肌群訓(xùn)練）。-熱敷關(guān)節(jié)，改善血液循環(huán)。-改善睡眠環(huán)境，避免夜間劇烈疼痛。（2）首選藥物方