池州市人民醫(yī)院淋巴造血系統(tǒng)病理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于淋巴細胞分類的描述，下列哪項是錯誤的？A.T淋巴細胞主要介導(dǎo)細胞免疫B.B淋巴細胞主要介導(dǎo)體液免疫C.NK淋巴細胞主要參與抗病毒和抗腫瘤免疫D.漿細胞是B淋巴細胞分化成熟的終末階段E.巨噬細胞屬于淋巴細胞的一種2.慢性淋巴細胞白血病的典型細胞形態(tài)學(xué)特征不包括：A.核染色質(zhì)呈細顆粒狀B.核膜不規(guī)則，常呈凹陷或折疊C.胞質(zhì)豐富，淡藍色，偶見核旁空泡D.細胞核形態(tài)規(guī)則，呈圓形或卵圓形E.胞質(zhì)內(nèi)可見粗大的Russell小體3.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）L1型的形態(tài)特征是：A.核漿比例高，核型不規(guī)則B.核染色質(zhì)呈粗塊狀，核仁明顯C.胞質(zhì)少，常無嗜天青顆粒D.胞質(zhì)內(nèi)可見Auer小體E.細胞大小較一致，核形規(guī)則4.關(guān)于霍奇金淋巴瘤的描述，下列哪項是錯誤的？A.典型細胞為Reed-Sternberg細胞B.病理特征包括陷窩細胞和診斷細胞C.非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率高于霍奇金淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤多見于中青年男性E.病理活檢中可見淋巴濾泡結(jié)構(gòu)破壞5.非霍奇金淋巴瘤中，彌漫大B細胞淋巴瘤的免疫表型通常表達：A.CD5陽性，CD10陰性B.CD20陽性，CD3陽性C.CD10陽性，BCL6陽性D.CD43陽性，CD79a陰性E.CD8陽性，CD4陰性6.淋巴瘤的分期中，Ⅰ期的特點是：A.涉及一個淋巴結(jié)區(qū)域或一個結(jié)外器官B.涉及兩個以上淋巴結(jié)區(qū)域，但未超出一個解剖區(qū)域C.涉及整個淋巴結(jié)區(qū)域和遠處器官D.僅累及單個淋巴結(jié)E.涉及多個結(jié)外器官7.關(guān)于淋巴瘤的免疫組化檢測，下列哪項不正確？A.霍奇金淋巴瘤的Reed-Sternberg細胞常表達CD30B.彌漫大B細胞淋巴瘤常表達CD20和CD10C.慢性淋巴細胞白血病常表達CD5和CD23D.急性淋巴細胞白血病T細胞型常表達CD3和CD4E.毛細胞白血病常表達CD5和CD238.淋巴瘤的預(yù)后評估中，以下哪個指標提示預(yù)后較好？A.LDH升高B.β2微球蛋白升高C.國際預(yù)后指數(shù)（IPI）評分高D.外周血白細胞計數(shù)高E.病理分期為Ⅰ期9.關(guān)于淋巴瘤的鑒別診斷，以下哪項是錯誤的？A.霍奇金淋巴瘤需與結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤鑒別B.彌漫大B細胞淋巴瘤需與伯基特淋巴瘤鑒別C.慢性淋巴細胞白血病需與幼淋巴細胞白血病鑒別D.毛細胞白血病需與慢性淋巴細胞白血病鑒別E.霍奇金淋巴瘤需與反應(yīng)性淋巴結(jié)增生癥鑒別10.淋巴瘤的治療中，以下哪種藥物屬于化療藥物？A.阿霉素B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.利妥昔單抗E.達克珠單抗二、多選題（每題3分，共10題）1.淋巴細胞的分類包括：A.T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.NK淋巴細胞D.漿細胞E.巨噬細胞2.急性淋巴細胞白血病的免疫表型特征包括：A.CD19陽性B.CD34陽性C.CD5陽性D.CD20陽性E.CD3陽性3.霍奇金淋巴瘤的病理特征包括：A.Reed-Sternberg細胞B.陷窩細胞C.診斷細胞D.淋巴濾泡結(jié)構(gòu)破壞E.血管侵犯4.淋巴瘤的分期系統(tǒng)包括：A.AnnArbor分期B.InternationalPrognosticIndex（IPI）C.Lugano分期D.AmericanJointCommitteeonCancer（AJCC）分期E.WorldHealthOrganization（WHO）分類5.淋巴瘤的免疫組化檢測指標包括：A.CD3B.CD20C.CD5D.CD10E.CD306.淋巴瘤的鑒別診斷需與以下哪些疾病鑒別？A.反應(yīng)性淋巴結(jié)增生癥B.結(jié)節(jié)病C.淋巴瘤樣肉芽腫D.白血病E.淋巴瘤樣漿細胞增生癥7.淋巴瘤的治療方法包括：A.化療B.放療C.免疫治療D.靶向治療E.細胞治療8.淋巴瘤的預(yù)后評估指標包括：A.病理分期B.LDH水平C.β2微球蛋白水平D.國際預(yù)后指數(shù)（IPI）評分E.外周血白細胞計數(shù)9.淋巴瘤的病理分級包括：A.高度惡性B.中度惡性C.低度惡性D.混合細胞型E.單一細胞型10.淋巴瘤的并發(fā)癥包括：A.感染B.出血C.腫瘤溶解綜合征D.肝功能衰竭E.腎功能衰竭三、判斷題（每題1分，共10題）1.淋巴細胞主要存在于淋巴結(jié)、脾臟和骨髓中。（√）2.急性淋巴細胞白血病T細胞型的免疫表型常表達CD5和CD8。（√）3.霍奇金淋巴瘤的Reed-Sternberg細胞常表達CD30。（√）4.淋巴瘤的分期中，Ⅱ期涉及兩個以上淋巴結(jié)區(qū)域或一個結(jié)外器官。（√）5.彌漫大B細胞淋巴瘤的免疫表型常表達CD10和BCL6。（√）6.慢性淋巴細胞白血病常表達CD5和CD23。（√）7.淋巴瘤的預(yù)后評估中，國際預(yù)后指數(shù)（IPI）評分越高，預(yù)后越差。（√）8.淋巴瘤的鑒別診斷需與反應(yīng)性淋巴結(jié)增生癥鑒別。（√）9.淋巴瘤的治療方法包括化療、放療和免疫治療。（√）10.淋巴瘤的并發(fā)癥包括感染和出血。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的病理特征。2.簡述霍奇金淋巴瘤的典型病理表現(xiàn)。3.簡述非霍奇金淋巴瘤的免疫表型特征。4.簡述淋巴瘤的分期系統(tǒng)。5.簡述淋巴瘤的預(yù)后評估指標。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的診斷和鑒別診斷要點。2.論述淋巴瘤的治療方法和臨床應(yīng)用。答案與解析一、單選題答案1.E（巨噬細胞屬于單核吞噬細胞系統(tǒng)，而非淋巴細胞）2.E（Russell小體是漿細胞的特征性形態(tài)學(xué)表現(xiàn)）3.B（L1型核染色質(zhì)呈粗塊狀，核仁明顯）4.E（霍奇金淋巴瘤的病理特征包括淋巴濾泡結(jié)構(gòu)破壞，但非陷窩細胞）5.C（彌漫大B細胞淋巴瘤常表達CD10和BCL6）6.D（Ⅰ期僅涉及單個淋巴結(jié)）7.D（急性淋巴細胞白血病T細胞型常表達CD3和CD8，而非CD4）8.E（Ⅰ期提示預(yù)后較好）9.D（毛細胞白血病需與慢性粒細胞白血病鑒別）10.B（環(huán)磷酰胺屬于化療藥物）二、多選題答案1.ABCD（巨噬細胞不屬于淋巴細胞）2.ADE（CD34和CD5主要見于髓系細胞）3.ABCD（血管侵犯非典型特征）4.ABCD（AJCC分期和WHO分類不屬于分期系統(tǒng)）5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABC（混合細胞型和單一細胞型非病理分級）10.ABCDE三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題答案1.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的病理特征：-核形不規(guī)則，核染色質(zhì)呈細顆粒狀或無核仁；-胞質(zhì)少，淡藍色，偶見核旁空泡；-典型細胞為L1型（核形規(guī)則）、L2型（核形不規(guī)則）或L3型（核型大，核仁明顯）；-免疫表型常表達CD19、CD20、CD3等。2.霍奇金淋巴瘤的典型病理表現(xiàn)：-Reed-Sternberg細胞（特征性大細胞，核染色質(zhì)呈“鏡影”樣）；-陷窩細胞（單個或成群大細胞，胞質(zhì)清亮）；-診斷細胞（小細胞，核形不規(guī)則）；-淋巴濾泡結(jié)構(gòu)破壞，可見淋巴竇擴張。3.非霍奇金淋巴瘤的免疫表型特征：-彌漫大B細胞淋巴瘤：CD20陽性，CD10陽性，BCL6陽性；-慢性淋巴細胞白血?。篊D5陽性，CD23陽性；-伯基特淋巴瘤：CD10陽性，Myc基因重排。4.淋巴瘤的分期系統(tǒng)：-AnnArbor分期：Ⅰ期（單個淋巴結(jié)區(qū)域或結(jié)外器官），Ⅱ期（兩個以上淋巴結(jié)區(qū)域或一個結(jié)外器官），Ⅲ期（橫膈膜兩側(cè)淋巴結(jié)受累或多個結(jié)外器官受累），Ⅳ期（彌漫性或遠處器官受累）；-InternationalPrognosticIndex（IPI）：評估年齡、分期、LDH、血細胞減少、體能狀態(tài)和結(jié)外受累數(shù)。5.淋巴瘤的預(yù)后評估指標：-病理分期（Ⅰ期預(yù)后較好）；-LDH水平（升高提示預(yù)后差）；-β2微球蛋白水平（升高提示預(yù)后差）；-國際預(yù)后指數(shù)（IPI）評分（越高預(yù)后越差）。五、論述題答案1.急性淋巴細胞白血病（ALL）的診斷和鑒別診斷要點：-診斷：-外周血或骨髓涂片中可見異常淋巴細胞（L1、L2或L3型）；-免疫表型檢測（CD19、CD20、CD3等）；-細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢測（如BCR-ABL1重排）。-鑒別診斷：-反應(yīng)性淋巴細胞增生癥（細胞形態(tài)正常，免疫表型無異常）；-慢性淋巴細胞白血?。毎^大，核形規(guī)則，CD5陽性）；-急性髓系白血?。ê巳旧|(zhì)粗塊狀，CD19