合肥市中醫(yī)院門脈高壓癥手術(shù)適應證把握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.合肥市中醫(yī)院在門脈高壓癥手術(shù)適應證中，對于Child-Pugh分級C級的患者，通常不建議進行擇期分流手術(shù)，主要原因是？A.肝功能嚴重受損，風險過高B.脾功能亢進已完全控制C.門脈壓力已通過藥物良好控制D.肝性腦病頻繁發(fā)作2.對于合肥市中醫(yī)院收治的門脈高壓癥患者，若患者存在嚴重的肝性腦?。?級），其手術(shù)適應證應優(yōu)先考慮？A.脾切除術(shù)B.門體分流術(shù)C.肝移植D.藥物保守治療3.合肥市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥手術(shù)適應證時，若患者合并有嚴重的肝功能衰竭（如血清膽紅素＞500μmol/L），應首選的治療方案是？A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）B.脾切除術(shù)聯(lián)合斷流術(shù)C.肝移植D.藥物保守治療4.門脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，在合肥市中醫(yī)院進行急診手術(shù)時，首選的術(shù)式是？A.脾切除術(shù)B.門體分流術(shù)C.胃底靜脈套扎術(shù)D.肝移植5.對于Child-PughA級的門脈高壓癥患者，若出現(xiàn)反復食管胃底靜脈曲張破裂出血，合肥市中醫(yī)院傾向于采取的治療方案是？A.藥物保守治療B.脾切除術(shù)C.門體分流術(shù)D.肝移植6.合肥市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥手術(shù)適應證時，若患者存在Child-PughB級且肝功能穩(wěn)定，但反復出血，首選的手術(shù)方式是？A.脾切除術(shù)B.肝移植C.門體分流術(shù)D.藥物保守治療7.對于Child-PughC級的門脈高壓癥患者，若出現(xiàn)急性出血且肝功能惡化，合肥市中醫(yī)院通常不推薦手術(shù)的原因是？A.出血難以控制B.肝功能無法耐受手術(shù)C.存在多處靜脈曲張D.年齡超過65歲8.合肥市中醫(yī)院在門脈高壓癥手術(shù)適應證中，若患者存在門脈高壓性胃?。℉PG），首選的治療方式是？A.藥物治療B.脾切除術(shù)C.胃底靜脈套扎術(shù)D.肝移植9.對于Child-PughA級且無出血史的門脈高壓癥患者，合肥市中醫(yī)院通常不推薦手術(shù)的原因是？A.肝功能良好，手術(shù)風險低B.存在靜脈曲張，需預防性手術(shù)C.年齡超過60歲D.有家族肝病史10.合肥市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥手術(shù)適應證時，若患者存在嚴重的肝外表現(xiàn)（如腹水、肝腎綜合征），應優(yōu)先考慮的治療方案是？A.脾切除術(shù)B.門體分流術(shù)C.肝移植D.藥物保守治療二、多選題（每題3分，共10題）1.合肥市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥手術(shù)適應證時，以下哪些因素會影響手術(shù)決策？A.肝功能分級（Child-Pugh分級）B.出血史（次數(shù)、嚴重程度）C.脾功能亢進程度D.年齡E.合并疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）2.對于Child-PughA級或B級的門脈高壓癥患者，合肥市中醫(yī)院可能考慮的手術(shù)方式包括？A.脾切除術(shù)B.門體分流術(shù)（如TIPS）C.肝移植D.胃底靜脈套扎術(shù)E.藥物保守治療3.合肥市中醫(yī)院在門脈高壓癥手術(shù)適應證中，以下哪些情況通常不推薦手術(shù)？A.肝功能衰竭（如血清膽紅素＞500μmol/L）B.嚴重的肝性腦?。?級）C.年齡＞75歲且全身狀況差D.存在嚴重的肝外表現(xiàn)（如肝腎綜合征）E.反復出血但肝功能穩(wěn)定4.對于Child-PughB級且反復出血的門脈高壓癥患者，合肥市中醫(yī)院可能采取的治療方案包括？A.脾切除術(shù)B.門體分流術(shù)（如TIPS）C.肝移植D.藥物保守治療E.胃底靜脈套扎術(shù)5.合肥市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥手術(shù)適應證時，以下哪些因素會增加手術(shù)風險？A.肝功能嚴重受損（Child-PughC級）B.出血量大且頻繁C.存在嚴重的靜脈曲張D.年齡＞70歲E.合并其他重大疾?。ㄈ缧墓δ懿蝗?.對于Child-PughA級且無出血史的門脈高壓癥患者，合肥市中醫(yī)院可能采取的預防性治療措施包括？A.藥物治療（如β受體阻滯劑）B.脾切除術(shù)C.胃底靜脈套扎術(shù)D.肝移植E.定期監(jiān)測靜脈曲張變化7.合肥市中醫(yī)院在門脈高壓癥手術(shù)適應證中，以下哪些情況可能需要緊急手術(shù)？A.急性食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝功能急劇惡化C.出血量大且無法控制D.存在嚴重的肝外表現(xiàn)（如腹水）E.藥物治療無效8.對于Child-PughC級的門脈高壓癥患者，合肥市中醫(yī)院可能采取的治療方案包括？A.藥物保守治療B.肝移植C.肝動脈化療栓塞（TACE）D.脾切除術(shù)E.藥物保守治療聯(lián)合內(nèi)鏡干預9.合肥市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥手術(shù)適應證時，以下哪些因素會影響肝移植的優(yōu)先級？A.肝功能衰竭程度B.出血控制情況C.脾功能亢進程度D.年齡E.合并疾病（如糖尿病、高血壓）10.對于Child-PughB級且存在門脈高壓性胃病的患者，合肥市中醫(yī)院可能采取的治療方案包括？A.藥物治療（如質(zhì)子泵抑制劑）B.脾切除術(shù)C.門體分流術(shù)（如TIPS）D.胃底靜脈套扎術(shù)E.肝移植三、判斷題（每題2分，共10題）1.合肥市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥手術(shù)適應證時，若患者存在Child-PughA級且無出血史，通常不推薦手術(shù)。（×）2.對于Child-PughC級的門脈高壓癥患者，若出現(xiàn)急性出血且肝功能惡化，合肥市中醫(yī)院通常推薦手術(shù)。（×）3.合肥市中醫(yī)院在門脈高壓癥手術(shù)適應證中，若患者存在門脈高壓性胃病，首選的治療方式是藥物治療。（×）4.對于Child-PughB級且反復出血的門脈高壓癥患者，合肥市中醫(yī)院傾向于采取肝移植治療。（×）5.合肥市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥手術(shù)適應證時，若患者存在嚴重的肝性腦?。?級），通常不推薦手術(shù)。（√）6.對于Child-PughA級且無出血史的門脈高壓癥患者，合肥市中醫(yī)院可能采取預防性脾切除術(shù)。（×）7.合肥市中醫(yī)院在門脈高壓癥手術(shù)適應證中，若患者存在反復出血但肝功能穩(wěn)定，通常推薦手術(shù)。（√）8.對于Child-PughC級的門脈高壓癥患者，若出現(xiàn)急性出血且肝功能惡化，合肥市中醫(yī)院通常推薦藥物治療而非手術(shù)。（√）9.合肥市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥手術(shù)適應證時，若患者存在嚴重的肝外表現(xiàn)（如腹水），通常推薦肝移植治療。（√）10.對于Child-PughB級且存在門脈高壓性胃病的患者，合肥市中醫(yī)院可能采取胃底靜脈套扎術(shù)治療。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述合肥市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥手術(shù)適應證時，主要考慮哪些因素？2.對于Child-PughA級和B級的門脈高壓癥患者，合肥市中醫(yī)院可能采取哪些手術(shù)方式？3.為什么Child-PughC級的門脈高壓癥患者通常不建議進行擇期手術(shù)？4.合肥市中醫(yī)院在門脈高壓癥手術(shù)適應證中，如何平衡手術(shù)風險與治療效果？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，58歲，因反復食管胃底靜脈曲張破裂出血入院。既往有乙肝病史，Child-Pugh分級B級。合肥市中醫(yī)院評估其手術(shù)適應證，應考慮哪些因素？可能采取哪些治療方案？2.患者女，62歲，因急性食管胃底靜脈曲張破裂出血入院。既往有肝硬化病史，Child-Pugh分級C級，肝功能嚴重受損。合肥市中醫(yī)院評估其手術(shù)適應證，應如何決策？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：Child-PughC級患者肝功能嚴重受損，手術(shù)風險極高，可能因肝功能不足導致術(shù)后并發(fā)癥或死亡。合肥市中醫(yī)院通常不建議進行擇期分流手術(shù)。2.C解析：嚴重的肝性腦病（4級）提示肝功能嚴重衰竭，肝移植是最佳選擇。合肥市中醫(yī)院會優(yōu)先考慮肝移植治療。3.C解析：嚴重的肝功能衰竭（如血清膽紅素＞500μmol/L）提示肝移植是最佳選擇。合肥市中醫(yī)院會優(yōu)先考慮肝移植治療。4.B解析：急診手術(shù)時，門體分流術(shù)（如TIPS）是首選，可有效控制出血。合肥市中醫(yī)院通常采取該術(shù)式。5.B解析：Child-PughA級且反復出血，脾切除術(shù)可有效預防出血，是首選方案。合肥市中醫(yī)院傾向于此。6.A解析：Child-PughB級且反復出血，脾切除術(shù)是首選，可有效控制出血。合肥市中醫(yī)院傾向于此。7.B解析：Child-PughC級患者肝功能嚴重受損，手術(shù)風險極高，可能導致肝功能進一步惡化。合肥市中醫(yī)院通常不建議手術(shù)。8.B解析：門脈高壓性胃?。℉PG）首選脾切除術(shù)，可有效減少出血。合肥市中醫(yī)院傾向于此。9.A解析：Child-PughA級且無出血史，肝功能良好，手術(shù)風險低，通常不推薦手術(shù)。合肥市中醫(yī)院傾向保守治療。10.C解析：嚴重的肝外表現(xiàn)（如腹水、肝腎綜合征）提示肝功能嚴重受損，肝移植是最佳選擇。合肥市中醫(yī)院優(yōu)先考慮肝移植。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：評估門脈高壓癥手術(shù)適應證時，需綜合考慮肝功能分級、出血史、脾功能亢進程度、年齡及合并疾病等因素。合肥市中醫(yī)院會全面評估。2.A,B,C,E解析：Child-PughA級或B級患者，合肥市中醫(yī)院可能采取脾切除術(shù)、門體分流術(shù)（如TIPS）、肝移植或藥物保守治療。3.A,B,C,D解析：肝功能衰竭、嚴重肝性腦病、高齡且全身狀況差、嚴重肝外表現(xiàn)均增加手術(shù)風險，合肥市中醫(yī)院通常不推薦手術(shù)。4.A,B,C,D,E解析：Child-PughB級且反復出血，合肥市中醫(yī)院可能采取脾切除術(shù)、門體分流術(shù)（如TIPS）、肝移植、藥物保守治療或胃底靜脈套扎術(shù)。5.A,B,C,D,E解析：肝功能嚴重受損、出血量大且頻繁、嚴重靜脈曲張、高齡及合并其他重大疾病均增加手術(shù)風險。合肥市中醫(yī)院需謹慎評估。6.A,B,E解析：Child-PughA級且無出血史，合肥市中醫(yī)院可能采取藥物治療、脾切除術(shù)（預防性）或定期監(jiān)測。7.A,B,C,D,E解析：急性出血、肝功能惡化、出血量大且無法控制、嚴重肝外表現(xiàn)、藥物治療無效均需緊急手術(shù)。合肥市中醫(yī)院會快速評估。8.A,B,C,E解析：Child-PughC級患者，合肥市中醫(yī)院可能采取藥物保守治療、肝動脈化療栓塞（TACE）、肝移植或藥物保守治療聯(lián)合內(nèi)鏡干預。9.A,B,C,D,E解析：肝功能衰竭程度、出血控制情況、脾功能亢進程度、年齡及合并疾病均影響肝移植的優(yōu)先級。合肥市中醫(yī)院會綜合評估。10.A,B,C,D,E解析：Child-PughB級且存在門脈高壓性胃病，合肥市中醫(yī)院可能采取藥物治療、脾切除術(shù)、門體分流術(shù)（如TIPS）、胃底靜脈套扎術(shù)或肝移植。三、判斷題答案與解析1.×解析：Child-PughA級且無出血史，肝功能良好，手術(shù)風險低，合肥市中醫(yī)院可能采取預防性措施，但不一定推薦手術(shù)。2.×解析：Child-PughC級且急性出血，肝功能惡化，手術(shù)風險極高，合肥市中醫(yī)院通常不推薦手術(shù)。3.×解析：門脈高壓性胃病首選脾切除術(shù)，藥物治療僅作為輔助手段。合肥市中醫(yī)院傾向于此。4.×解析：Child-PughB級患者，肝功能尚可，肝移植通常不作為首選，脾切除術(shù)或門體分流術(shù)更常見。5.√解析：嚴重的肝性腦?。?級）提示肝功能嚴重衰竭，手術(shù)風險極高，合肥市中醫(yī)院通常不推薦手術(shù)。6.×解析：Child-PughA級且無出血史，肝功能良好，手術(shù)風險低，合肥市中醫(yī)院通常不推薦手術(shù)。7.√解析：Child-PughB級且反復出血，肝功能尚可，脾切除術(shù)是首選，合肥市中醫(yī)院傾向于此。8.√解析：Child-PughC級且急性出血，肝功能惡化，手術(shù)風險極高，合肥市中醫(yī)院通常推薦藥物治療。9.√解析：嚴重的肝外表現(xiàn)（如腹水、肝腎綜合征）提示肝功能嚴重受損，肝移植是最佳選擇。合肥市中醫(yī)院優(yōu)先考慮肝移植。10.√解析：Child-PughB級且存在門脈高壓性胃病，胃底靜脈套扎術(shù)是有效治療手段。合肥市中醫(yī)院可能采取此方案。四、簡答題答案與解析1.合肥市中醫(yī)院評估門脈高壓癥手術(shù)適應證時主要考慮的因素答：主要包括肝功能分級（Child-Pugh分級）、出血史（次數(shù)、嚴重程度）、脾功能亢進程度、年齡、合并疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）、肝外表現(xiàn)（如腹水、肝腎綜合征）等。合肥市中醫(yī)院會綜合評估手術(shù)風險與治療效果。2.Child-PughA級和B級的手術(shù)方式答：Child-PughA級患者，肝功能良好，手術(shù)風險低，可能采取脾切除術(shù)或門體分流術(shù)（如TIPS）。Child-PughB級患者，肝功能尚可，可能采取脾切除術(shù)、門體分流術(shù)（如TIPS）或藥物治療。合肥市中醫(yī)院會根據(jù)具體情況選擇。3.Child-PughC級患者不建議手術(shù)的原因答：Child-PughC級患者肝功能嚴重受損，手術(shù)風險極高，可能導致肝功能進一步惡化甚至死亡。合肥市中醫(yī)院通常不建議進行擇期手術(shù)。4.如何平衡手術(shù)風險與治療效果答：合肥市中醫(yī)院會綜合評估患者的肝功能、出血史、脾功能亢進程度、年齡及合并疾病等因素，選擇最適合的治療方案。若手術(shù)風險高，會優(yōu)先考慮藥物治療或肝移植。五、案例分析題答案與解析1.患者男，58歲，Child-PughB級，反復食管胃底靜脈曲張破裂出血答：合肥市中醫(yī)院評估手術(shù)適應證時需考慮以下因素：肝功能分級（B級）、出