合肥市人民醫(yī)院「老年認(rèn)知功能」評估與篩查技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在評估老年認(rèn)知功能時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映執(zhí)行功能？A.記憶力B.注意力C.定向力D.流體智力2.合肥市某社區(qū)醫(yī)院在篩查老年癡呆時(shí)，常用的簡易認(rèn)知評估工具是？A.MoCAB.MMSEC.GDSD.PSE3.老年患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，以下哪項(xiàng)癥狀提示可能是維生素缺乏引起的？A.健忘B.意識模糊C.幻覺D.情緒波動4.在評估老年患者的認(rèn)知功能時(shí)，"畫鐘"測試主要用于評估？A.注意力B.定向力C.記憶力D.執(zhí)行功能5.合肥市某養(yǎng)老院開展認(rèn)知功能篩查，發(fā)現(xiàn)一位70歲患者反應(yīng)較慢，但記憶力尚可，最可能的評估結(jié)果是？A.輕度認(rèn)知障礙B.中度認(rèn)知障礙C.重度認(rèn)知障礙D.正常老化6.老年患者出現(xiàn)"走錯路"或迷路，可能提示？A.記憶力下降B.定向力障礙C.注意力不集中D.以上都是7.在評估老年患者的認(rèn)知功能時(shí)，以下哪項(xiàng)行為不屬于認(rèn)知障礙的典型表現(xiàn)？A.重復(fù)問同一個問題B.言語表達(dá)不清C.個人衛(wèi)生習(xí)慣改變D.情緒穩(wěn)定8.合肥市某醫(yī)院在篩查認(rèn)知障礙時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位患者存在"執(zhí)行功能"缺陷，最可能的表現(xiàn)是？A.記不住人名B.無法完成復(fù)雜的指令C.時(shí)間觀念混亂D.情緒低落9.老年患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙后，家屬應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.患者的食欲變化B.患者的睡眠質(zhì)量C.患者的行為異常D.患者的社交能力10.在合肥某社區(qū)進(jìn)行認(rèn)知功能篩查時(shí)，以下哪項(xiàng)措施能有效減少文化因素的影響？A.使用統(tǒng)一的評估量表B.提供翻譯人員C.結(jié)合患者職業(yè)背景D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.老年認(rèn)知障礙的常見危險(xiǎn)因素包括？A.遺傳因素B.心血管疾病C.缺乏社交活動D.藥物副作用E.睡眠障礙2.在評估老年患者的認(rèn)知功能時(shí)，以下哪些工具可以輔助篩查？A.MoCAB.蒙哥馬利抑郁量表（MADRS）C.簡易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.認(rèn)知功能行為量表（CBCL）E.畫鐘測試3.老年患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙后，家屬可以采取哪些措施幫助患者？A.創(chuàng)造規(guī)律的日常生活B.使用提醒工具（如日歷、鬧鐘）C.鼓勵患者參加社交活動D.減少患者的藥物使用E.忽略患者的情緒變化4.合肥市某醫(yī)院在評估老年患者的認(rèn)知功能時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者存在注意力不集中，可能的原因包括？A.腦血管病變B.抑郁情緒C.藥物副作用D.甲狀腺功能異常E.睡眠呼吸暫停5.老年認(rèn)知障礙的早期篩查方法包括？A.簡易認(rèn)知評估量表B.家屬訪談C.日常生活行為觀察D.腦部影像學(xué)檢查E.血液生化檢測三、判斷題（共10題，每題1分）1.MoCA量表適用于所有認(rèn)知功能評估。2.合肥市某社區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)，60歲以上人群認(rèn)知障礙患病率超過5%。3.老年患者出現(xiàn)健忘癥狀，一定屬于認(rèn)知障礙。4.藥物副作用是導(dǎo)致老年認(rèn)知障礙的常見原因。5.老年認(rèn)知障礙患者的行為問題通常由精神疾病引起。6.畫鐘測試可以有效評估老年人的執(zhí)行功能。7.合肥市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知障礙患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。8.老年認(rèn)知障礙患者的家庭支持對康復(fù)至關(guān)重要。9.認(rèn)知功能評估需要結(jié)合患者的文化背景。10.老年認(rèn)知障礙不可逆。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述MoCA量表在老年認(rèn)知功能評估中的優(yōu)點(diǎn)。2.列舉3種常見的老年認(rèn)知障礙危險(xiǎn)因素。3.簡述評估老年患者認(rèn)知功能時(shí)需要注意的文化因素。4.描述老年認(rèn)知障礙患者的常見行為問題及應(yīng)對措施。5.解釋"執(zhí)行功能"在老年認(rèn)知功能評估中的意義。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者張某，70歲，合肥人，主訴"記憶力下降半年"。既往史：高血壓病史5年，近期因頭暈服用"鹽酸胺碘酮"治療。查體：神志清楚，言語表達(dá)基本正常，但回答問題較遲緩。家屬反映患者近期經(jīng)常找不到家門，有時(shí)重復(fù)問同一個問題。問題：（1）請列出該患者可能的認(rèn)知功能問題。（2）如何進(jìn)一步評估該患者的認(rèn)知功能？2.案例：患者李某，68歲，合肥人，因"情緒低落、睡眠障礙1月"就診。家屬反映患者近期經(jīng)常說"外面有鬼"，對家人態(tài)度冷淡，拒絕外出活動。查體：神志清楚，記憶力尚可，但注意力不集中。近期服用"阿米替林"治療。問題：（1）請分析該患者可能存在的認(rèn)知功能問題。（2）在評估過程中應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：執(zhí)行功能包括計(jì)劃、組織、決策、注意力等，其中注意力最能反映執(zhí)行功能水平。記憶力屬于陳述性記憶，定向力涉及時(shí)空感知，流體智力與抽象思維相關(guān)。2.A解析：MoCA（簡易認(rèn)知評估量表）適用于篩查老年認(rèn)知障礙，尤其在中國人群中適用性較高。MMSE（簡易智能精神狀態(tài)檢查）更適用于文化程度較高者。3.A解析：老年患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)，維生素缺乏（如B12缺乏）可導(dǎo)致記憶問題，但幻覺和情緒波動更多見于精神疾病。4.B解析："畫鐘"測試主要用于評估定向力，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物等認(rèn)知能力。5.A解析：輕度認(rèn)知障礙（MCI）表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降，但日常生活基本自理，符合患者情況。6.D解析：走錯路或迷路可能涉及記憶力、定向力、注意力等多方面問題，需綜合評估。7.D解析：情緒穩(wěn)定不屬于認(rèn)知障礙的表現(xiàn)，其他選項(xiàng)均與認(rèn)知功能相關(guān)。8.B解析：執(zhí)行功能缺陷表現(xiàn)為無法完成復(fù)雜指令，如做飯、購物等。9.C解析：認(rèn)知障礙患者的行為異常（如攻擊、徘徊）需重點(diǎn)關(guān)注，以便及時(shí)干預(yù)。10.D解析：統(tǒng)一評估量表、翻譯人員、結(jié)合職業(yè)背景均能有效減少文化因素的影響。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：遺傳、心血管疾病、缺乏社交活動、藥物副作用均是認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素，睡眠障礙也可能相關(guān)，但非主要危險(xiǎn)因素。2.A,C,E解析：MoCA、MMSE、畫鐘測試是常用工具，MADRS主要用于抑郁評估，CBCL是行為問題量表。3.A,B,C解析：規(guī)律生活、提醒工具、社交活動有助于改善認(rèn)知功能，減少藥物使用需醫(yī)生評估，忽略情緒變化不利于康復(fù)。4.A,B,C,D解析：腦血管病變、抑郁、藥物副作用、甲狀腺功能異常均可導(dǎo)致注意力不集中，睡眠呼吸暫停也可能引起認(rèn)知問題。5.A,B,C解析：量表評估、家屬訪談、行為觀察是常用方法，影像學(xué)和血液檢測屬于輔助手段。三、判斷題答案與解析1.×解析：MoCA不適用于文化程度較低者，需結(jié)合其他工具。2.√解析：合肥市社區(qū)篩查數(shù)據(jù)支持該結(jié)論（假設(shè)數(shù)據(jù)真實(shí)）。3.×解析：健忘可能正常老化，需結(jié)合其他癥狀評估。4.√解析：藥物副作用（如胺碘酮）可導(dǎo)致認(rèn)知問題。5.×解析：行為問題可能由認(rèn)知障礙直接導(dǎo)致，而非精神疾病。6.√解析："畫鐘"測試能有效評估執(zhí)行功能。7.√解析：認(rèn)知障礙患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，需加強(qiáng)防護(hù)。8.√解析：家庭支持對康復(fù)至關(guān)重要。9.√解析：文化背景影響認(rèn)知評估結(jié)果。10.×解析：部分認(rèn)知障礙可逆，如維生素缺乏引起的。四、簡答題答案與解析1.MoCA量表優(yōu)點(diǎn)：-適用于不同文化背景者；-包含多項(xiàng)認(rèn)知維度（注意、記憶、語言等）；-敏感度高，能早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙。2.常見危險(xiǎn)因素：-遺傳因素（如APOE4基因）；-心血管疾病（如高血壓、腦卒中）；-缺乏社交活動（孤獨(dú)感）。3.文化因素：-語言差異影響測試結(jié)果；-教育程度影響得分；-文化習(xí)俗影響行為表現(xiàn)。4.常見行為問題及應(yīng)對：-沖動行為：減少環(huán)境刺激，加強(qiáng)看護(hù)；-謊言：核對事實(shí)，避免爭論；-營養(yǎng)問題：制定規(guī)律飲食計(jì)劃。5.執(zhí)行功能意義：-涉及計(jì)劃、決策等高級認(rèn)知能力；-與日常生活自理能力相關(guān)；-評估時(shí)需關(guān)注復(fù)雜指令完成情況。五、案例分析題答案與解析1.案例1：（1）可能問題：輕度認(rèn)知障礙（MCI）、藥物相關(guān)認(rèn)知障礙、早期癡呆。（2）進(jìn)一