合肥市中醫(yī)院孕期感染性疾病篩查與處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.合肥市中醫(yī)院建議孕婦在孕幾周內(nèi)完成首次風(fēng)疹病毒篩查？A.10周B.12周C.16周D.20周2.孕期感染巨細(xì)胞病毒（CMV）的主要傳播途徑是？A.血液傳播B.性傳播C.母血污染器械D.呼吸道飛沫3.孕期弓形蟲(chóng)感染的主要預(yù)防措施不包括？A.避免生食肉類(lèi)B.定期清潔寵物貓砂C.煮沸飲用水D.接種弓形蟲(chóng)疫苗4.合肥市中醫(yī)院規(guī)定，孕婦外周血HIV抗體篩查陰性但高風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)在孕幾周復(fù)查？A.24周B.28周C.32周D.36周5.孕期單純皰疹病毒（HSV）感染的主要臨床類(lèi)型是？A.原發(fā)性感染B.復(fù)發(fā)性感染C.潛伏性感染D.血清學(xué)感染6.孕期梅毒螺旋體篩查陽(yáng)性，首選的治療藥物是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿莫西林D.紅霉素7.合肥市中醫(yī)院對(duì)孕婦B族鏈球菌（GBS）篩查的推薦時(shí)間是？A.24-28周B.30-32周C.34-36周D.38周8.孕期感染乙型肝炎病毒（HBV），母嬰阻斷效果最好的方法是？A.孕期抗病毒治療B.產(chǎn)后嬰兒免疫球蛋白注射C.產(chǎn)前免疫接種D.順產(chǎn)+嬰兒乙肝疫苗9.孕期流感病毒感染，高危孕婦應(yīng)優(yōu)先接種的疫苗是？A.重組流感病毒疫苗B.滅活流感疫苗C.分子免役流感疫苗D.高致病性流感減毒活疫苗10.合肥市中醫(yī)院建議孕婦感染風(fēng)疹病毒后，建議終止妊娠的孕周是？A.12周以?xún)?nèi)B.12-16周C.16-20周D.20周以上二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.孕期感染性疾病的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.母親孕期免疫狀態(tài)低下B.感染病原體載量高C.感染發(fā)生在孕早期D.胎盤(pán)功能不良E.產(chǎn)程延長(zhǎng)2.合肥市中醫(yī)院孕期HIV感染的處理措施包括？A.孕期抗病毒治療B.定期產(chǎn)前監(jiān)測(cè)母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)C.選擇剖宮產(chǎn)降低傳播風(fēng)險(xiǎn)D.嬰兒出生后立即進(jìn)行抗病毒暴露后預(yù)防E.建議母乳喂養(yǎng)3.孕期弓形蟲(chóng)感染的高危暴露因素包括？A.飲用生水B.接觸貓砂C.生食未煮熟的肉類(lèi)D.飲用unpasteurized奶制品E.接種弓形蟲(chóng)疫苗4.孕期GBS感染的處理原則包括？A.陰性孕婦無(wú)需干預(yù)B.陽(yáng)性孕婦建議剖宮產(chǎn)C.陽(yáng)性孕婦產(chǎn)程中預(yù)防性抗生素使用D.嬰兒出生后進(jìn)行GBS篩查E.陽(yáng)性孕婦孕期定期復(fù)查5.孕期感染性疾病的非藥物干預(yù)措施包括？A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持B.避免接觸高風(fēng)險(xiǎn)人群C.定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育D.保持良好個(gè)人衛(wèi)生E.減少劇烈運(yùn)動(dòng)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.孕期感染風(fēng)疹病毒后，孕期越早感染，胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)越高。（√）2.孕期HIV感染，母嬰傳播率可達(dá)50%以上。（×）3.孕期梅毒感染若未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致死胎或新生兒先天性梅毒。（√）4.孕期弓形蟲(chóng)感染僅發(fā)生在接觸貓砂的孕婦。（×）5.孕期流感病毒感染，高危孕婦應(yīng)避免接種滅活流感疫苗。（×）6.孕期GBS感染，所有陽(yáng)性孕婦均需在產(chǎn)程中立即使用抗生素。（×）7.孕期HBV感染，嬰兒出生后接種乙肝疫苗即可完全阻斷母嬰傳播。（×）8.孕期單純皰疹病毒感染，原發(fā)性感染比復(fù)發(fā)性感染對(duì)胎兒危害更大。（√）9.孕期感染性疾病的篩查頻率應(yīng)與普通人群相同。（×）10.合肥市中醫(yī)院建議孕期感染性疾病的處理以藥物干預(yù)為主，非藥物干預(yù)可忽略。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述合肥市中醫(yī)院孕期HIV感染的篩查流程。2.列舉孕期感染GBS的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。3.說(shuō)明孕期感染性疾病的分類(lèi)及主要處理原則。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例一：孕婦28周產(chǎn)檢，外周血篩查發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，抗HBcIgM陽(yáng)性。既往無(wú)乙肝病史，丈夫HBV陰性。問(wèn)：（1）該孕婦的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)如何評(píng)估？（2）建議的處理措施是什么？2.案例二：孕婦32周，主訴近1周發(fā)熱、皮疹，外周血檢查發(fā)現(xiàn)HSVIgM陽(yáng)性。既往有生殖器皰疹病史。問(wèn)：（1）該孕婦的治療方案是什么？（2）對(duì)胎兒的處理建議是什么？答案與解析一、單選題答案1.B（合肥市中醫(yī)院指南建議12周內(nèi)完成首次風(fēng)疹篩查）2.B（孕期主要通過(guò)性接觸傳播，胎兒在孕早期感染風(fēng)險(xiǎn)最高）3.D（目前無(wú)有效弓形蟲(chóng)疫苗，預(yù)防措施以避免高危暴露為主）4.B（高風(fēng)險(xiǎn)者建議28周復(fù)查，降低漏診率）5.B（孕期HSV感染以復(fù)發(fā)性感染為主，原發(fā)感染少見(jiàn)）6.A（青霉素G為孕期梅毒首選藥物，需規(guī)范療程）7.C（合肥市中醫(yī)院推薦34-36周進(jìn)行GBS篩查，提高產(chǎn)程中用藥準(zhǔn)確性）8.A（孕期抗病毒治療+嬰兒免疫球蛋白是母嬰阻斷最有效方法）9.B（高危孕婦優(yōu)先接種滅活流感疫苗，避免減毒活疫苗的胎兒風(fēng)險(xiǎn)）10.B（12-16周感染風(fēng)疹病毒，胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)較高，建議終止妊娠）二、多選題答案1.ABCDE（高危因素包括免疫低下、高病毒載量、孕早期感染、胎盤(pán)功能不良及產(chǎn)程延長(zhǎng)）2.ABCD（處理措施包括抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)、剖宮產(chǎn)降低傳播、嬰兒暴露后預(yù)防，母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)高不建議）3.ABCD（高危暴露因素包括生水、貓砂、生食肉類(lèi)及unpasteurized奶制品，無(wú)疫苗）4.CD（陰性無(wú)需干預(yù)，陽(yáng)性建議產(chǎn)程用藥，嬰兒需監(jiān)測(cè)，孕期無(wú)需定期復(fù)查）5.ABCD（非藥物干預(yù)包括營(yíng)養(yǎng)支持、避免高危接觸、定期產(chǎn)檢、個(gè)人衛(wèi)生及適度運(yùn)動(dòng)）三、判斷題答案1.√（孕早期感染風(fēng)疹病毒，胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)最高，如腦積水、心臟病等）2.×（母嬰阻斷后傳播率＜5%，需規(guī)范治療）3.√（未治療可致死胎、流產(chǎn)或新生兒先天性梅毒）4.×（弓形蟲(chóng)感染可通過(guò)肉類(lèi)、土壤等傳播，非僅貓砂）5.×（高危孕婦可接種滅活疫苗，減毒活疫苗有胎兒風(fēng)險(xiǎn)）6.×（GBS陽(yáng)性孕婦需產(chǎn)程時(shí)用藥，但非立即用藥）7.×（需聯(lián)合免疫球蛋白+疫苗，單純疫苗阻斷率有限）8.√（原發(fā)性感染病毒載量高，對(duì)胎兒危害更大）9.×（孕期篩查頻率更高，需針對(duì)性監(jiān)測(cè)）10.×（需結(jié)合非藥物干預(yù)，如營(yíng)養(yǎng)支持、隔離等）四、簡(jiǎn)答題答案1.孕期HIV篩查流程：-孕早期（9-12周）：首次篩查（抗體檢測(cè)）-孕中期（24-28周）：補(bǔ)充篩查（若早期陰性但高危）-孕晚期（32-34周）：復(fù)查（降低漏診率）-產(chǎn)程中：必要時(shí)復(fù)查（避免窗口期誤差）-高危孕婦需增加篩查頻率。2.GBS母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防：-風(fēng)險(xiǎn)因素：GBS陽(yáng)性（尤其產(chǎn)程中排菌）、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破、剖宮產(chǎn)（若產(chǎn)前未用藥）。-預(yù)防措施：GBS陽(yáng)性孕婦產(chǎn)程時(shí)使用青霉素G，降低新生兒感染率。嬰兒出生后定期篩查（1-2月齡）。3.孕期感染性疾病分類(lèi)及處理原則：-分類(lèi)：①低風(fēng)險(xiǎn)（如普通感冒）→觀察；②中風(fēng)險(xiǎn)（如流感）→抗病毒+對(duì)癥；③高風(fēng)險(xiǎn)（如HIV/梅毒）→母嬰阻斷+規(guī)范治療；④極高風(fēng)險(xiǎn)（如風(fēng)疹）→終止妊娠。-原則：早期篩查、精準(zhǔn)診斷、個(gè)體化治療、母嬰分離（高危感染）、非藥物干預(yù)（營(yíng)養(yǎng)/隔離）。五、案例分析題答案1.案例一：（1）母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)：因抗HBcIgM陽(yáng)性，提示既往感染，現(xiàn)孕期HBsAg陽(yáng)性，母嬰傳播率約20-30%。（2）處理措施：-孕期抗病毒治療（如拉米夫定）；-嬰兒出生后立即乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白；-定期監(jiān)測(cè)嬰兒肝功能。2.案例二：