紹興市中醫(yī)院靶向藥物臨床應(yīng)用技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興地區(qū)某患者，診斷為非小細(xì)胞肺癌，基因檢測提示EGFR突變，既往接受過一線化療，當(dāng)前應(yīng)優(yōu)先選擇的靶向藥物是？A.培美曲塞B.阿帕替尼C.吉非替尼D.貝伐珠單抗2.患者女性，65歲，乳腺癌術(shù)后病理提示HER2陽性，治療首選藥物是？A.紫杉醇B.曲妥珠單抗C.他莫昔芬D.達(dá)拉非尼3.紹興某醫(yī)院收治的晚期腎癌患者，肌酐水平輕度升高，適合使用的靶向藥物是？A.吉西他濱B.替吉奧C.雷莫蘆單抗D.阿霉素4.患者男性，55歲，確診晚期結(jié)直腸癌，KRASG12D突變，不可選用下列哪種藥物？A.瑞戈非尼B.培美曲塞C.SotorasibD.貝伐珠單抗5.患者女性，68歲，肺癌腦轉(zhuǎn)移，既往使用EGFR-TKI治療后出現(xiàn)皮疹、腹瀉，下一步治療宜選用？A.奧希替尼B.?？颂婺酑.阿法替尼D.伊立替康6.以下哪種藥物是BRAFV600E突變的黑色素瘤一線治療首選？A.維甲酸B.達(dá)拉非尼C.丙酸氟康唑D.長春瑞賓7.患者男性，70歲，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，PSA持續(xù)升高，適合使用的靶向藥物是？A.阿霉素B.紫杉醇C.阿比特龍D.舒尼替尼8.紹興某醫(yī)院腫瘤科收治的卵巢癌患者，BRCA1/2基因突變，一線治療首選藥物是？A.卡鉑B.奧沙利鉑C.魯卡替尼D.維甲酸9.患者女性，45歲，甲狀腺髓樣癌，RET突變，可選用下列哪種藥物？A.培美曲塞B.賴莫蘆單抗C.維莫非尼D.卡博替尼10.患者男性，62歲，肺癌伴腦轉(zhuǎn)移，基因檢測未發(fā)現(xiàn)驅(qū)動基因，考慮使用免疫檢查點抑制劑，首選藥物是？A.阿替利珠單抗B.帕博利珠單抗C.那曲珠單抗D.紫杉醇二、多選題（每題3分，共10題）1.患者男性，50歲，晚期胃癌，HER2檢測陽性，可用的靶向治療方案包括？A.曲妥珠單抗B.奧沙利鉑C.培美曲塞D.厄洛替尼2.以下哪些藥物可用于治療晚期肝細(xì)胞癌？A.阿替利珠單抗B.貝伐珠單抗C.厄洛替尼D.雷莫蘆單抗3.乳腺癌HER2過表達(dá)患者的治療藥物包括？A.曲妥珠單抗B.培美曲塞C.腺苷三磷酸酶抑制劑D.達(dá)拉非尼4.晚期腎癌患者可使用的靶向藥物有？A.腫瘤壞死因子相關(guān)凋亡誘導(dǎo)配體B.阿帕替尼C.替吉奧D.雷莫蘆單抗5.EGFR突變肺癌患者使用EGFR-TKI治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，可考慮的挽救治療包括？A.奧希替尼B.?？颂婺酑.阿法替尼D.培美曲塞6.前列腺癌患者使用PARP抑制劑治療的適用條件包括？A.BRCA1/2基因突變B.PSA持續(xù)升高C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.化療耐藥7.卵巢癌BRCA突變患者的維持治療藥物包括？A.奧拉帕利B.卡鉑C.魯卡替尼D.維甲酸8.甲狀腺髓樣癌患者可使用的靶向藥物有？A.維莫非尼B.賴莫蘆單抗C.卡博替尼D.阿替利珠單抗9.免疫檢查點抑制劑治療的常見不良反應(yīng)包括？A.皮膚瘙癢B.肺炎C.肝功能異常D.腎臟損傷10.肝癌患者使用靶向治療時需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.肝功能B.甲胎蛋白C.腫瘤標(biāo)志物D.骨髓抑制三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：紹興某患者，男性，58歲，確診晚期非小細(xì)胞肺癌，基因檢測提示ALK陽性。既往未接受過靶向治療，目前KPS評分為70分。問題：請制定該患者的治療方案，并說明理由。2.病例：患者女性，65歲，乳腺癌術(shù)后病理HER2陽性，曾使用曲妥珠單抗化療，現(xiàn)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。問題：請推薦適合的靶向治療方案，并說明選擇依據(jù)。3.病例：患者男性，72歲，晚期結(jié)直腸癌，KRASG12C突變，既往接受過FOLFOX方案化療后疾病進(jìn)展。問題：請推薦靶向治療方案，并說明理由。4.病例：患者女性，50歲，卵巢癌晚期，BRCA1突變，一線治療后疾病緩解，現(xiàn)需制定維持治療方案。問題：請推薦合適的維持治療藥物，并說明依據(jù)。5.病例：患者男性，60歲，肺癌伴腦轉(zhuǎn)移，基因檢測未發(fā)現(xiàn)驅(qū)動基因，考慮免疫治療。問題：請推薦免疫治療方案，并說明選擇依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：EGFR突變非小細(xì)胞肺癌一線治療首選EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼等），培美曲塞為化療方案，阿帕替尼為抗血管生成藥物，貝伐珠單抗為抗血管生成藥物。2.B解析：HER2陽性乳腺癌首選曲妥珠單抗，其他選項為化療或內(nèi)分泌治療藥物。3.C解析：雷莫蘆單抗為PD-1抑制劑，適用于晚期腎癌，其他選項為化療藥物。4.A解析：KRASG12D突變結(jié)直腸癌可使用Sotorasib等KRAS抑制劑，瑞戈非尼為抗血管生成藥物，不可用于KRAS突變患者。5.A解析：奧希替尼為EGFR-TKI，可解決皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，其他選項為其他靶點藥物。6.B解析：BRAFV600E黑色素瘤首選達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼，其他選項為其他治療藥物。7.C解析：阿比特龍為前列腺癌內(nèi)分泌治療藥物，其他選項為化療藥物。8.A解析：BRCA1/2突變卵巢癌一線治療首選卡鉑聯(lián)合紫杉醇，但若考慮PARP抑制劑，奧拉帕利為維持治療首選。9.C解析：RET突變甲狀腺髓樣癌首選維莫非尼，其他選項為其他靶點藥物。10.A解析：EGFR、ALK、ROS1等檢測陰性的晚期肺癌可考慮阿替利珠單抗聯(lián)合化療。二、多選題答案與解析1.A,D解析：HER2陽性晚期胃癌首選曲妥珠單抗聯(lián)合化療，厄洛替尼為EGFR抑制劑，不適用于HER2陽性。2.A,B,D解析：肝癌靶向治療包括阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗、雷莫蘆單抗等，厄洛替尼不作為首選。3.A,B解析：HER2過表達(dá)乳腺癌首選曲妥珠單抗聯(lián)合化療，培美曲塞為化療藥物，其他選項不適用。4.A,B,D解析：晚期腎癌靶向治療包括PD-1抑制劑（如阿替利珠單抗）、抗血管生成藥物（如雷莫蘆單抗），替吉奧為化療藥物。5.A,B,C解析：EGFR-TKI耐藥后可換用奧希替尼、?？颂婺?、阿法替尼，培美曲塞為化療藥物。6.A,B,C解析：BRCA突變前列腺癌適用PARP抑制劑，化療耐藥可考慮內(nèi)分泌治療。7.A,D解析：BRCA突變卵巢癌維持治療首選奧拉帕利，卡鉑為一線化療藥物。8.B,C解析：甲狀腺髓樣癌首選賴莫蘆單抗、卡博替尼，維莫非尼為黑色素瘤用藥。9.A,B,C解析：免疫治療常見不良反應(yīng)包括皮膚、肺、肝臟損傷，腎臟損傷少見。10.A,B,C解析：肝癌靶向治療需監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白、腫瘤標(biāo)志物，骨髓抑制非主要監(jiān)測指標(biāo)。三、案例分析題答案與解析1.答案：-治療方案：埃克替尼（或吉非替尼）單藥治療。-理由：ALK陽性晚期肺癌首選ALK抑制劑，?？颂婺岚踩暂^好，患者KPS評分70分可耐受。2.答案：-治療方案：曲妥珠單抗聯(lián)合化療（如TC方案），加用腦轉(zhuǎn)移靶向治療（如T-DM1）。-理由：HER2陽性腦轉(zhuǎn)移需強(qiáng)化靶向治療，T-DM1可有效穿透血腦屏障。3.答案：-治療方案：Sotorasib聯(lián)合化療（如FOLFIRI方案）。-理由：KRASG12C突變結(jié)直腸癌可使用Sotorasib，聯(lián)合化療提高療效。4.答案：-治