濟南市人民醫(yī)院「注射并發(fā)癥預(yù)防與處理」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟南市人民醫(yī)院規(guī)定，注射前對患者進行皮膚消毒，推薦使用的消毒劑濃度是多少？A.70%乙醇B.95%乙醇C.0.5%碘伏D.10%碘酊2.靜脈注射時出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，伴有局部腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.注射部位感染B.靜脈炎C.血管栓塞D.藥物過敏3.患者在注射青霉素后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚蕁麻疹，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)觀察，暫不處理B.給予抗過敏藥物，觀察病情C.立即停藥，吸氧，報告醫(yī)生D.肌肉注射腎上腺素4.預(yù)防注射后出血的關(guān)鍵是？A.使用止血帶B.提高穿刺技巧C.增加按壓時間D.使用加壓包扎5.患者因長期輸液導(dǎo)致靜脈塌陷，最合適的處理方法是？A.換粗針頭繼續(xù)輸液B.調(diào)整輸液速度C.更換注射部位D.使用血管活性藥物6.注射時患者突然出現(xiàn)胸痛、心悸，可能的原因是？A.靜脈炎B.藥物過敏C.氣胸D.靜脈栓塞7.預(yù)防注射相關(guān)性血行感染（BSI）最重要的措施是？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用一次性注射器C.定期消毒注射設(shè)備D.減少輸液次數(shù)8.患者注射后出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是？A.靜脈炎B.注射部位感染C.藥物過敏D.血管栓塞9.預(yù)防小兒注射哭鬧、不配合的主要方法是？A.強行注射B.給予安撫劑C.選擇合適的穿刺部位D.延長注射時間10.注射時患者突然面色蒼白、冷汗，可能的原因是？A.藥物過敏B.低血糖C.靜脈炎D.氣胸二、多選題（每題3分，共10題）1.預(yù)防注射部位感染的措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用無菌棉簽按壓針眼C.一次性注射器D.注射后保持部位干燥2.注射后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因有？A.藥物過敏B.輸液污染C.注射部位感染D.靜脈炎3.靜脈輸液并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.血管栓塞C.注射部位感染D.氣胸4.處理藥物過敏反應(yīng)的措施包括？A.立即停藥B.給予抗過敏藥物C.吸氧D.報告醫(yī)生5.注射時出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，可能的原因有？A.血管外滲B.靜脈炎C.注射部位感染D.針頭堵塞6.預(yù)防小兒注射哭鬧的方法包括？A.給予安撫劑B.選擇合適的穿刺部位C.家屬陪伴D.延長注射時間7.注射后出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，可能的原因有？A.靜脈炎B.注射部位感染C.血管栓塞D.針頭堵塞8.處理靜脈炎的措施包括？A.熱敷B.冷敷C.局部涂抹藥物D.更換注射部位9.預(yù)防注射相關(guān)性血行感染（BSI）的措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用一次性注射器C.定期消毒注射設(shè)備D.減少輸液次數(shù)10.注射后出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫，可能的原因有？A.藥物過敏B.氣胸C.注射部位感染D.血管栓塞三、判斷題（每題2分，共10題）1.注射時患者突然出現(xiàn)胸痛、心悸，應(yīng)立即停止注射并報告醫(yī)生。（√）2.靜脈注射時，針頭刺入血管的深度應(yīng)小于5mm。（×）3.注射后局部紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物，應(yīng)立即使用抗生素治療。（√）4.預(yù)防小兒注射哭鬧的主要方法是強行注射。（×）5.注射時出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，應(yīng)立即冷敷處理。（×）6.靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、血管栓塞、注射部位感染、氣胸。（√）7.處理藥物過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥并給予抗過敏藥物。（√）8.預(yù)防注射相關(guān)性血行感染（BSI）最重要的措施是嚴(yán)格手衛(wèi)生。（√）9.注射后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即減慢輸液速度。（×）10.注射時患者突然面色蒼白、冷汗，可能的原因是低血糖。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述預(yù)防注射部位感染的主要措施。2.簡述處理藥物過敏反應(yīng)的步驟。3.簡述靜脈輸液并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防方法。4.簡述小兒注射哭鬧的預(yù)防方法。5.簡述注射后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛的可能原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：濟南市人民醫(yī)院一名患者因發(fā)熱、寒戰(zhàn)入院，診斷為細(xì)菌性靜脈炎。護士發(fā)現(xiàn)患者左上肢輸液部位沿血管走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅腫、疼痛。問：（1）該患者可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥？（2）應(yīng)如何處理？（3）如何預(yù)防類似并發(fā)癥的發(fā)生？2.案例：濟南市人民醫(yī)院一名護士在為一名患者進行肌肉注射時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、冷汗，測血壓下降。問：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）如何預(yù)防此類事件的發(fā)生？答案與解析一、單選題答案1.C（濟南市人民醫(yī)院規(guī)定，注射前推薦使用0.5%碘伏消毒皮膚。）2.B（靜脈炎表現(xiàn)為沿血管走向的條索狀紅線，局部腫脹、疼痛。）3.C（青霉素過敏反應(yīng)需立即停藥、吸氧、報告醫(yī)生。）4.B（提高穿刺技巧可減少血管損傷，預(yù)防出血。）5.C（靜脈塌陷需更換注射部位。）6.C（胸痛、心悸可能是氣胸的表現(xiàn)。）7.A（嚴(yán)格手衛(wèi)生是預(yù)防BSI的關(guān)鍵。）8.B（局部紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物是注射部位感染的典型表現(xiàn)。）9.C（選擇合適的穿刺部位可減少患兒哭鬧。）10.A（面色蒼白、冷汗可能是藥物過敏的表現(xiàn)。）二、多選題答案1.ABCD（嚴(yán)格無菌操作、使用無菌棉簽按壓、一次性注射器、保持部位干燥均能預(yù)防感染。）2.BC（發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是輸液污染或注射部位感染。）3.ABCD（靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、血管栓塞、注射部位感染、氣胸。）4.ABCD（停藥、抗過敏藥物、吸氧、報告醫(yī)生是處理藥物過敏的常規(guī)措施。）5.AB（局部腫脹、疼痛可能是血管外滲或靜脈炎。）6.ABC（安撫劑、家屬陪伴、選擇合適的穿刺部位可減少哭鬧。）7.A（沿血管走向的條索狀紅線是靜脈炎的表現(xiàn)。）8.ACD（熱敷、局部涂抹藥物、更換注射部位是處理靜脈炎的措施。）9.ABCD（嚴(yán)格手衛(wèi)生、一次性注射器、定期消毒設(shè)備、減少輸液次數(shù)能預(yù)防BSI。）10.AB（呼吸困難、喉頭水腫可能是藥物過敏或氣胸。）三、判斷題答案1.√2.×（針頭刺入血管的深度應(yīng)大于5mm。）3.√4.×（應(yīng)耐心安撫，避免強行注射。）5.×（應(yīng)熱敷。）6.√7.√8.√9.×（應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。）10.×（可能是藥物過敏。）四、簡答題答案1.預(yù)防注射部位感染的主要措施：-嚴(yán)格無菌操作；-使用無菌棉簽按壓針眼；-一次性注射器；-注射后保持部位干燥。2.處理藥物過敏反應(yīng)的步驟：-立即停藥；-給予抗過敏藥物（如腎上腺素）；-吸氧；-報告醫(yī)生。3.靜脈輸液并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防方法：-靜脈炎：預(yù)防方法是選擇合適的穿刺部位、避免反復(fù)穿刺、定期更換輸液管路。-血管栓塞：預(yù)防方法是避免高壓輸液、檢查輸液器是否通暢。-注射部位感染：預(yù)防方法是嚴(yán)格無菌操作、保持部位干燥。-氣胸：預(yù)防方法是避免深部穿刺。4.小兒注射哭鬧的預(yù)防方法：-給予安撫劑（如糖水）；-家屬陪伴；-選擇合適的穿刺部位（如頭皮靜脈）；-耐心安撫，避免強行注射。5.注射后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛的可能原因及處理措施：-可能原因：血管外滲、靜脈炎、注射部位感染。-處理措施：-若是血管外滲，應(yīng)立即停止輸液，回抽藥物，更換部位；-若是靜脈炎，應(yīng)熱敷；-若是感染，應(yīng)使用抗生素。五、案例分析題答案1.案例答案：（1）該患者可能發(fā)生了細(xì)菌性靜脈炎。（2）處理措施：-立即停止輸液，更換輸液部位；-局部熱敷；-使用抗生素治療；-報告醫(yī)生。（3）預(yù)防方法：-嚴(yán)