龍巖市人民醫(yī)院「內(nèi)分泌科」傷口造口護(hù)理考核一、單選題（共20題，每題1分）1.糖尿病足患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，首選的傷口敷料是？A.碘伏紗布B.透明薄膜敷料C.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料D.纖維蛋白膠答案：C解析：糖尿病足傷口常伴有感染和缺血，堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料能促進(jìn)新生血管和肉芽組織生長(zhǎng)，適合此類(lèi)傷口。碘伏紗布刺激性大，透明薄膜敷料適用于干燥傷口，纖維蛋白膠僅用于手術(shù)止血。2.腸造口周?chē)つw炎的主要原因是？A.造口高度過(guò)低B.造口周?chē)つw潮濕C.造口擴(kuò)張器使用不當(dāng)D.造口護(hù)膚粉使用過(guò)量答案：B解析：潮濕是導(dǎo)致腸造口周?chē)つw炎最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期受排泄物浸漬會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障受損。造口高度過(guò)低可能引起嵌頓，但不是炎癥主因；擴(kuò)張器使用不當(dāng)可致狹窄，護(hù)膚粉過(guò)量會(huì)堵塞毛孔。3.下肢靜脈潰瘍患者，抬高患肢的最佳角度是？A.30°～40°B.40°～50°C.50°～60°D.60°～70°答案：C解析：抬高患肢應(yīng)使小腿高于心臟水平，一般以50°～60°為宜，可有效促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。角度過(guò)低效果不佳，過(guò)高則可能導(dǎo)致肌肉僵硬。4.壓瘡患者使用泡沫敷料的主要作用是？A.止血B.吸收滲液C.促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)D.保護(hù)神經(jīng)末梢答案：B解析：泡沫敷料具有強(qiáng)大的吸水性，適用于滲液較多的傷口，如壓瘡。止血需用止血紗布，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)需用含生長(zhǎng)因子的敷料，保護(hù)神經(jīng)末梢需用凝膠類(lèi)敷料。5.腸造口旁疝的預(yù)防措施不包括？A.適當(dāng)限制造口旁活動(dòng)B.使用造口袋時(shí)避免過(guò)度牽拉C.造口周?chē)つw定期消毒D.腹部束帶過(guò)緊答案：D解析：腹部束帶過(guò)緊會(huì)限制腹部擴(kuò)張，增加造口旁疝風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均有助于預(yù)防：限制活動(dòng)可減少腹壓，避免牽拉可防止造口變形，定期消毒可預(yù)防感染。6.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，首選的處理方法是？A.直接刺破水皰B.用無(wú)菌紗布包扎C.外涂抗真菌藥膏D.穿透氣鞋襪答案：B解析：未破水皰應(yīng)避免刺破，以防感染。無(wú)菌紗布包扎可保持清潔，透氣鞋襪可減少摩擦。抗真菌藥膏僅適用于繼發(fā)真菌感染。7.竇道護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.用生理鹽水沖洗竇道B.每日更換竇道口敷料C.使用負(fù)壓吸引器促進(jìn)竇道閉合D.保持竇道口干燥答案：C解析：負(fù)壓吸引適用于術(shù)后引流，不適用于竇道護(hù)理。竇道護(hù)理需保持濕潤(rùn)環(huán)境（如用藻酸鹽敷料），避免干燥導(dǎo)致假性閉合。8.造口周?chē)つw糜爛時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用？A.皮膚保護(hù)膜B.皮膚保護(hù)粉C.凡士林紗布D.生理鹽水濕敷答案：A解析：皮膚保護(hù)膜可形成隔離層，防止排泄物刺激。保護(hù)粉易吸濕結(jié)塊，凡士林紗布僅適用于干燥傷口，生理鹽水濕敷僅用于清潔。9.燒傷患者進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，以下哪項(xiàng)不適用？A.溫水沖洗創(chuàng)面B.用消毒液紗布擦拭C.去除壞死組織D.用無(wú)菌油膏涂抹答案：B解析：消毒液擦拭會(huì)損傷新生組織，溫水沖洗、去除壞死組織和涂抹無(wú)菌油膏（如凡士林）是標(biāo)準(zhǔn)清創(chuàng)操作。10.糖尿病足患者足部出現(xiàn)黑色壞死，提示？A.淤青B.干性壞疽C.濕性壞疽D.神經(jīng)性潰瘍答案：B解析：黑色壞死多為干性壞疽，常因缺血導(dǎo)致；濕性壞疽呈濕爛狀；淤青為皮下出血；神經(jīng)性潰瘍多見(jiàn)于足跟。11.造口周?chē)つw脫屑時(shí)，可能的原因是？A.造口袋尺寸過(guò)大B.皮膚保護(hù)粉使用過(guò)多C.造口袋粘貼不牢D.皮膚過(guò)度干燥答案：D解析：皮膚脫屑提示干燥，可能是因排泄物吸收水分或護(hù)膚產(chǎn)品使用不當(dāng)。造口袋過(guò)大或粘貼不牢會(huì)導(dǎo)致滲漏，但不會(huì)直接導(dǎo)致脫屑。12.壓瘡分期中，"皮下脂肪消失，可見(jiàn)筋膜"屬于？A.I期（淤血紅潤(rùn)期）B.II期（炎性紅腫期）C.III期（淺表潰瘍期）D.IV期（深部組織潰瘍期）答案：D解析：IV期壓瘡表現(xiàn)為全層組織缺失，可見(jiàn)筋膜或骨骼。I期為紅斑，II期為真皮部分缺失，III期為真皮和皮下組織缺失。13.腸造口造口師更換造口袋時(shí)，正確的步驟是？A.先取下舊袋，再清潔造口B.先清潔造口，再貼新袋C.不需清潔，直接更換D.用酒精消毒造口答案：B解析：更換時(shí)應(yīng)先徹底清潔造口周?chē)つw，再用造口護(hù)膚粉干燥，最后粘貼新袋。酒精會(huì)刺激造口黏膜。14.竇道肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)采?。緼.增加沖洗頻率B.用硝酸銀燒灼C.使用含抗生素的敷料D.剪除多余肉芽答案：D解析：過(guò)度肉芽需手術(shù)剪除，其他選項(xiàng)無(wú)效甚至有害：增加沖洗無(wú)益，硝酸銀和抗生素敷料可能導(dǎo)致感染。15.糖尿病足患者傷口滲液增多，應(yīng)首選？A.碘伏消毒B.厚層泡沫敷料C.纖維蛋白膠填塞D.負(fù)壓吸引治療答案：B解析：厚層泡沫敷料能有效吸收大量滲液，保持創(chuàng)面干燥。碘伏刺激性強(qiáng)，纖維蛋白膠僅用于小滲液創(chuàng)面，負(fù)壓吸引適用于難愈合創(chuàng)面。16.腸造口旁疝嵌頓時(shí)，首選處理方法是？A.手法復(fù)位B.使用疝氣帶C.藥物止痛D.緊急手術(shù)答案：A解析：嵌頓初期可嘗試手法復(fù)位，但需密切觀察是否絞窄。疝氣帶僅適用于未嵌頓的疝，止痛和手術(shù)為后續(xù)措施。17.壓瘡患者使用預(yù)防性減壓墊時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)定期更換位置B.僅適用于高危患者C.可減少翻身頻率D.應(yīng)定期檢查皮膚情況答案：B解析：預(yù)防性減壓墊適用于所有臥床患者，而非僅高危者。定期更換位置、減少翻身和檢查皮膚是正確用法。18.腸造口周?chē)つw發(fā)紅但未破，應(yīng)采?。緼.立即拆除造口袋B.外涂氧化鋅軟膏C.使用皮膚保護(hù)膜D.用溫水浸泡造口答案：C解析：發(fā)紅但未破提示早期皮膚炎，皮膚保護(hù)膜可隔離刺激物。拆除口袋可能加重?fù)p傷，氧化鋅軟膏適用于糜爛，溫水浸泡無(wú)益。19.燒傷患者水皰較大，正確的處理是？A.用針頭刺破放液B.用無(wú)菌紗布包裹C.用消毒液清洗D.用膠布固定敷料答案：B解析：大水皰應(yīng)保留，用無(wú)菌紗布包裹保護(hù)。刺破易感染，清洗和膠布均不適用。20.竇道愈合標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.竇道口閉合B.創(chuàng)面肉芽新鮮C.無(wú)膿性分泌物D.造口周?chē)つw糜爛答案：D解析：愈合標(biāo)準(zhǔn)為竇道閉合、肉芽新鮮、無(wú)感染。皮膚糜爛是未愈合表現(xiàn)。二、多選題（共10題，每題2分）1.糖尿病足患者傷口護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.保持傷口清潔干燥B.定期使用生長(zhǎng)因子C.避免使用抗生素預(yù)防感染D.定期測(cè)量足部血壓答案：A、B、D解析：傷口護(hù)理需清潔干燥、合理使用生長(zhǎng)因子、監(jiān)測(cè)血壓（預(yù)防缺血）?？股貎H用于有感染時(shí)。2.腸造口周?chē)つw炎的預(yù)防措施有？A.定期更換造口袋B.使用防漏膏C.保持造口周?chē)鍧嵏稍顳.避免高滲性食物答案：A、B、C、D解析：預(yù)防措施包括正確使用造口袋、防漏膏、清潔干燥、飲食調(diào)整（如避免咖啡、酒精等高滲食物）。3.壓瘡潰瘍面清潔的方法有？A.用生理鹽水沖洗B.用消毒液擦拭C.用無(wú)菌紗布蘸干D.用無(wú)菌棉簽擦拭答案：A、C、D解析：清潔應(yīng)使用生理鹽水、無(wú)菌紗布或棉簽，避免消毒液（會(huì)損傷組織）。擦拭過(guò)干可能導(dǎo)致皮膚破損。4.腸造口造口袋的種類(lèi)包括？A.一片式B.兩片式C.透明式D.吸引式答案：A、B、C解析：造口袋有單片、雙片、透明等類(lèi)型，吸引式是負(fù)壓治療設(shè)備，非造口袋類(lèi)型。5.竇道護(hù)理的注意事項(xiàng)有？A.每日沖洗竇道B.保持竇道口濕潤(rùn)C(jī).使用藻酸鹽敷料覆蓋D.避免過(guò)度牽拉竇道口答案：B、C、D解析：竇道護(hù)理需保持濕潤(rùn)（藻酸鹽敷料）、避免干燥和牽拉。每日沖洗僅適用于感染竇道。6.燒傷患者創(chuàng)面處理的原則有？A.及時(shí)清創(chuàng)B.用消毒液消毒創(chuàng)面C.使用無(wú)菌敷料覆蓋D.保持創(chuàng)面濕性環(huán)境答案：A、C、D解析：燒傷需清創(chuàng)、無(wú)菌覆蓋、濕性愈合。消毒液會(huì)刺激，應(yīng)僅消毒創(chuàng)周皮膚。7.糖尿病足患者足部護(hù)理包括？A.每日檢查足部B.避免穿過(guò)緊的鞋襪C.定期使用足部按摩膏D.每周修剪足趾答案：A、B解析：足部護(hù)理需檢查、避免過(guò)緊鞋襪。按摩膏和自行修剪足趾有風(fēng)險(xiǎn)（易損傷）。8.腸造口并發(fā)癥包括？A.造口脫垂B.造口旁疝C.造口周?chē)腥綝.造口狹窄答案：A、B、C、D解析：造口常見(jiàn)并發(fā)癥包括脫垂、旁疝、感染、狹窄、出血等。9.壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)包括？A.I期（紅斑）B.II期（水皰）C.III期（全層缺失）D.IV期（骨骼/筋膜暴露）答案：A、B、C、D解析：壓瘡分期包括I-IV期，各有典型特征。10.竇道愈合的評(píng)估指標(biāo)有？A.竇道口閉合B.創(chuàng)面肉芽新鮮C.無(wú)膿性分泌物D.造口周?chē)つw完整答案：A、B、C、D解析：愈合需竇道閉合、肉芽新鮮、無(wú)感染、皮膚完整。三、判斷題（共10題，每題1分）1.糖尿病足患者足部出現(xiàn)微小水皰，應(yīng)立即用針頭刺破并消毒。答案：×解析：微小水皰應(yīng)保護(hù)完整，避免感染。刺破會(huì)破壞皮膚屏障。2.腸造口周?chē)つw發(fā)紅，說(shuō)明已發(fā)生皮膚炎，需立即停止使用造口袋。答案：×解析：早期發(fā)紅可能是刺激，可加強(qiáng)護(hù)理（如皮膚保護(hù)膜），不必立即停用造口袋。3.壓瘡患者使用減壓床墊后，可完全取消翻身。答案：×解析：減壓床墊不能替代翻身，仍需定時(shí)改變體位。4.竇道護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用酒精消毒竇道口。答案：×解析：酒精會(huì)損傷竇道黏膜，應(yīng)使用生理鹽水或無(wú)菌濕敷。5.燒傷患者水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌針頭在水皰邊緣穿刺放液。答案：×解析：應(yīng)保留完整水皰，避免感染。若必須放液，需在無(wú)菌操作下刺破水皰底部。6.腸造口旁疝嵌頓時(shí)，可自行用力還納。答案：×解析：嵌頓可能絞窄，需立即就醫(yī)，不可自行還納。7.糖尿病足患者使用生長(zhǎng)因子敷料后，可停止所有抗感染治療。答案：×解析：生長(zhǎng)因子需在無(wú)菌環(huán)境下使用，感染未控制時(shí)不可停藥。8.壓瘡III期患者，創(chuàng)面肉芽組織覆蓋面積應(yīng)超過(guò)80%。答案：×解析：III期創(chuàng)面肉芽覆蓋面積通常不足，需促進(jìn)愈合。9.竇道護(hù)理時(shí)，每日沖洗次數(shù)應(yīng)因人而異。答案：√解析：沖洗頻率需根據(jù)竇道感染程度調(diào)整。10.腸造口周?chē)つw干燥脫屑，可能是因造口袋粘貼過(guò)緊。答案：×解析：干燥脫屑多因皮膚失水或護(hù)膚產(chǎn)品不足，過(guò)緊粘貼會(huì)導(dǎo)致滲漏。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述糖尿病足患者傷口換藥的步驟。答案：（1）清潔雙手，戴無(wú)菌手套；（2）用生理鹽水清潔傷口周?chē)つw；（3）去除舊敷料，觀察傷口情況（滲液量、肉芽顏色等）；（4）根據(jù)傷口情況選擇敷料（如滲液多用泡沫敷料，肉芽生長(zhǎng)不良用生長(zhǎng)因子）；（5）覆蓋敷料并固定，記錄傷口變化。2.簡(jiǎn)述腸造口周?chē)つw炎的預(yù)防措施。答案：（1）選擇合適的造口袋尺寸；（2）使用防漏膏減少滲漏；（3）定期清潔干燥造口周?chē)?；?）避免高滲性食物；（5）使用皮膚保護(hù)膜隔離刺激。3.簡(jiǎn)述壓瘡III期患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）避免摩擦和壓迫創(chuàng)面；（2）使用減壓設(shè)備（如氣墊床）；（3）保持創(chuàng)面清潔，使用合適的敷料（如藻酸鹽）；（4）促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)（如生長(zhǎng)因子）；（5）營(yíng)養(yǎng)支持。4.簡(jiǎn)述竇道護(hù)理的注意事項(xiàng)。答案：（1）每日清潔竇道口，用生理鹽水沖洗；（2）保持竇道濕潤(rùn)，使用藻酸鹽敷料；（3）避免過(guò)度牽拉竇道口；（4）觀察有無(wú)感染（紅腫、膿性分泌物）；（5）必要時(shí)使用負(fù)壓吸引。5.簡(jiǎn)述腸造口造口袋更換的步驟。答案：（1）清潔雙手，取下舊造口袋；（2）清潔干燥造口周?chē)つw；（3）涂抹防漏膏；（4）粘貼新造口袋，確保邊緣密封；（5）檢查造口袋是否牢固，記錄使用情況。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男性，65歲，糖尿病10年，因右足潰瘍?nèi)朐?。傷口?chuàng)面約3cm×4cm，滲液較多，肉芽組織蒼白。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥，有皸裂。請(qǐng)制定護(hù)理方案。答案：（1）傷口護(hù)理：-使用厚層泡沫敷料吸收滲液；-局部使用生長(zhǎng)因子促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；-每日生理鹽水清潔傷口周?chē)?。?）足部皮膚護(hù)理：-每日涂抹保濕霜（如凡士林）；-避免使用刺激性藥物；-定期檢查有無(wú)新水皰或破損。（3）預(yù)防并發(fā)癥：-每日檢查足部，避免壓迫；-飲食控制血糖；-教育患者避免自行處理傷口。2.患者，女性，72歲，長(zhǎng)期臥床，骶尾部出現(xiàn)III期壓瘡，創(chuàng)面覆蓋約70%的肉芽組織，周?chē)つw紅腫。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者因疼痛不愿翻身。請(qǐng)制定護(hù)理方案。答案：（1）傷口護(hù)理：-使用藻酸鹽敷料覆蓋肉芽，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)；-每日生理鹽水清潔創(chuàng)周，避免消毒液；-觀察肉芽生長(zhǎng)情況。（2）體位管理：-每2小時(shí)翻身一次，使用減壓墊；-翻身時(shí)避免拖拽，保護(hù)傷口；-教育家屬協(xié)助翻身。（3）疼痛管理：-使用非甾體抗炎藥緩解疼痛；