鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院危重患者救治協(xié)調(diào)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院規(guī)定，危重患者搶救綠色通道啟動后，急診科需在多少時間內(nèi)完成首診評估？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘2.危重患者轉(zhuǎn)科過程中，若遇跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)由哪個部門牽頭協(xié)調(diào)？A.醫(yī)務(wù)科B.院前急救中心C.患者服務(wù)中心D.護(hù)理部3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院危重患者搶救室床位使用率超過80%時，啟動應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)先保障哪類患者？A.術(shù)后恢復(fù)期患者B.傳染病患者C.意外傷患者D.長期住院患者4.危重患者搶救過程中，若血庫庫存不足，協(xié)調(diào)機(jī)制中首先聯(lián)系的單位是？A.患者家屬B.指揮中心C.外部血站D.供應(yīng)室5.危重患者多學(xué)科會診（MDT）流程中，首次會診的牽頭科室由誰決定？A.主治醫(yī)師B.科主任C.醫(yī)務(wù)科D.護(hù)士長6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院規(guī)定，危重患者搶救記錄的書寫時限是？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)7.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，途中病情發(fā)生變化，應(yīng)立即通知哪個部門？A.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)B.目標(biāo)科室C.醫(yī)務(wù)科D.院前急救中心8.危重患者搶救失敗的判定標(biāo)準(zhǔn)中，不包括？A.心跳呼吸停止超過10分鐘B.多器官功能衰竭不可逆C.患者家屬拒絕搶救D.搶救時間超過1小時9.危重患者搶救室藥品管理中，哪類藥品需雙人核對？A.常用抗生素B.鎮(zhèn)靜藥物C.輸血制品D.麻醉藥品10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院危重患者交接班制度中，跨科室交接需由誰主持？A.高年資醫(yī)師B.低年資醫(yī)師C.護(hù)士長D.科主任二、多選題（每題3分，共10題）1.危重患者搶救綠色通道的啟動條件包括哪些？A.病情危及生命B.需要緊急手術(shù)C.患者年齡超過70歲D.搶救室床位空余2.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，必須攜帶的物品包括？A.呼吸機(jī)參數(shù)記錄B.藥品清單C.患者身份標(biāo)識D.生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)備3.危重患者搶救失敗的后續(xù)處理措施包括？A.尸檢申請B.搶救記錄歸檔C.患者家屬溝通D.相關(guān)科室復(fù)盤4.危重患者多學(xué)科會診（MDT）的參與科室通常包括？A.內(nèi)科B.外科C.急診科D.檢驗(yàn)科5.危重患者搶救室藥品管理中，哪類藥品需特殊儲存？A.青霉素類抗生素B.碳酸氫鈉C.砒霜類藥物D.肝素鈉6.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化時，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)需立即采取的措施包括？A.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)B.通知目標(biāo)科室C.做好搶救準(zhǔn)備D.暫停轉(zhuǎn)運(yùn)7.危重患者搶救記錄的書寫內(nèi)容應(yīng)包括？A.搶救時間B.參與人員C.藥品使用情況D.患者家屬意見8.危重患者跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)的協(xié)調(diào)流程中，需明確哪些信息？A.轉(zhuǎn)運(yùn)時間B.目標(biāo)科室需求C.途中監(jiān)護(hù)方案D.費(fèi)用結(jié)算方式9.危重患者搶救失敗的判定標(biāo)準(zhǔn)包括？A.心跳呼吸停止不可逆B.多器官功能衰竭C.患者家屬放棄治療D.搶救時間超過2小時10.危重患者交接班制度中，交接內(nèi)容應(yīng)包括？A.生命體征變化B.治療方案調(diào)整C.藥品使用情況D.患者心理狀態(tài)三、判斷題（每題1分，共10題）1.危重患者搶救綠色通道適用于所有需要緊急救治的患者。（×）2.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，只需確保途中生命體征穩(wěn)定即可，無需提前通知目標(biāo)科室。（×）3.危重患者搶救記錄的書寫由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，醫(yī)師無需參與。（×）4.危重患者搶救失敗的尸檢申請必須由患者家屬同意。（√）5.危重患者搶救室藥品管理中，所有藥品均需定期盤點(diǎn)。（√）6.危重患者多學(xué)科會診（MDT）的首次會診由科主任牽頭。（×）7.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化時，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)可自行調(diào)整治療方案。（×）8.危重患者搶救失敗的記錄歸檔由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一管理。（√）9.危重患者搶救室床位使用率超過90%時，無需啟動應(yīng)急預(yù)案。（×）10.危重患者交接班制度中，跨科室交接只需口頭溝通即可。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院危重患者搶救綠色通道的啟動流程。2.危重患者搶救失敗的判定標(biāo)準(zhǔn)有哪些？3.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)需做好哪些準(zhǔn)備工作？4.危重患者多學(xué)科會診（MDT）的流程及意義是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因車禍入院，診斷為重度顱腦損傷，需要緊急手術(shù)。搶救室床位已滿，此時應(yīng)如何協(xié)調(diào)救治資源？請?jiān)敿?xì)說明流程。2.某患者因急性心梗入院，搶救過程中出現(xiàn)呼吸驟停，搶救失敗。請分析搶救失敗的可能原因，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題1.B解析：根據(jù)鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院規(guī)定，危重患者搶救綠色通道啟動后，急診科需在10分鐘內(nèi)完成首診評估，確保搶救及時性。2.B解析：跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)涉及多個科室協(xié)作，由院前急救中心牽頭協(xié)調(diào)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)高效、安全。3.C解析：優(yōu)先保障意外傷患者，此類患者病情緊急且救治需求高，符合搶救資源分配原則。4.C解析：庫存不足時，首先聯(lián)系外部血站協(xié)調(diào)供血，確?；颊呒皶r得到救治。5.C解析：MDT首次會診由醫(yī)務(wù)科牽頭，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室參與，確保會診效率。6.C解析：危重患者搶救記錄需在24小時內(nèi)完成書寫，符合醫(yī)療文書規(guī)范要求。7.B解析：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情變化需立即通知目標(biāo)科室，提前做好救治準(zhǔn)備。8.C解析：搶救失敗的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括患者家屬拒絕治療，此類情況屬于患者自主選擇。9.D解析：麻醉藥品屬于高危藥品，需雙人核對，確保用藥安全。10.D解析：跨科室交接由科主任主持，確保交接內(nèi)容全面、準(zhǔn)確。二、多選題1.A、B解析：綠色通道適用于病情危及生命且需緊急手術(shù)的患者，年齡并非啟動條件。2.A、B、C、D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需攜帶呼吸機(jī)參數(shù)記錄、藥品清單、身份標(biāo)識及監(jiān)護(hù)設(shè)備，確保救治連續(xù)性。3.A、B、C、D解析：搶救失敗需尸檢申請、記錄歸檔、家屬溝通及科室復(fù)盤，全面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。4.A、B、C解析：MDT通常包括內(nèi)科、外科、急診科等，檢驗(yàn)科屬于輔助科室，不直接參與會診。5.B、C、D解析：碳酸氫鈉需冷藏保存，砒霜類藥物需嚴(yán)格管理，肝素鈉需避光保存。6.A、C、D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、做好搶救準(zhǔn)備、暫停轉(zhuǎn)運(yùn)確保安全。7.A、B、C解析：搶救記錄需包含搶救時間、參與人員、藥品使用情況，患者家屬意見非必要內(nèi)容。8.A、B、C解析：跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)需明確轉(zhuǎn)運(yùn)時間、目標(biāo)科室需求及途中監(jiān)護(hù)方案，費(fèi)用結(jié)算非緊急內(nèi)容。9.A、B、D解析：搶救失敗判定標(biāo)準(zhǔn)包括心跳呼吸停止不可逆、多器官功能衰竭、搶救時間過長，家屬放棄治療非判定標(biāo)準(zhǔn)。10.A、B、C解析：交接內(nèi)容需包含生命體征變化、治療方案調(diào)整、藥品使用情況，心理狀態(tài)非必要內(nèi)容。三、判斷題1.×解析：綠色通道適用于病情危急的患者，而非所有患者。2.×解析：轉(zhuǎn)運(yùn)前需提前通知目標(biāo)科室，確保救治準(zhǔn)備充分。3.×解析：搶救記錄由醫(yī)師書寫，護(hù)士負(fù)責(zé)記錄生命體征及護(hù)理措施。4.√解析：尸檢需家屬同意，符合醫(yī)療倫理要求。5.√解析：藥品需定期盤點(diǎn)，確保庫存準(zhǔn)確。6.×解析：MDT首次會診由醫(yī)務(wù)科牽頭，科主任不直接參與。7.×解析：轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)需提前與目標(biāo)科室溝通，不可自行調(diào)整治療方案。8.√解析：搶救失敗記錄歸檔由醫(yī)務(wù)科管理，確保醫(yī)療文書完整性。9.×解析：床位使用率超過90%需啟動應(yīng)急預(yù)案，確保救治資源充足。10.×解析：交接班需書面記錄，口頭溝通無法確保內(nèi)容完整性。四、簡答題1.危重患者搶救綠色通道啟動流程答：（1）患者入院或急診時，醫(yī)師初步判斷為危重，立即啟動綠色通道；（2）急診科5分鐘內(nèi)完成首診評估，并通知相關(guān)科室；（3）相關(guān)科室醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)搶救現(xiàn)場，參與救治；（4）若需手術(shù)，手術(shù)室15分鐘內(nèi)準(zhǔn)備到位；（5）搶救過程中，醫(yī)務(wù)科全程協(xié)調(diào)，確保資源調(diào)配；（6）搶救結(jié)束后，24小時內(nèi)完成記錄歸檔。2.危重患者搶救失敗的判定標(biāo)準(zhǔn)答：（1）心跳呼吸停止不可逆，持續(xù)10分鐘以上；（2）多器官功能衰竭，經(jīng)搶救無效；（3）搶救時間超過2小時，病情無改善；（4）患者家屬明確拒絕搶救。3.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備工作答：（1）確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)必要性，提前通知目標(biāo)科室；（2）準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)設(shè)備、藥品及急救物品；（3）核對患者信息，確保身份無誤；（4）評估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)急預(yù)案；（5）確保轉(zhuǎn)運(yùn)人員資質(zhì)，必要時配備呼吸機(jī)等設(shè)備。4.危重患者多學(xué)科會診（MDT）流程及意義答：流程：（1）醫(yī)務(wù)科受理會診申請；（2）科主任確定參與科室及人員；（3）首次會診由醫(yī)務(wù)科牽頭，討論病情及治療方案；（4）制定綜合治療方案，跟進(jìn)療效。意義：（1）提高救治效率，避免誤診漏診；（2）整合多學(xué)科資源，優(yōu)化治療方案；（3）減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。五、案例分析題1.危重患者搶救室床位已滿時的協(xié)調(diào)流程答：（1）急診科立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，啟動床位協(xié)調(diào)機(jī)制；（2）醫(yī)務(wù)科評估患者病情優(yōu)先級，優(yōu)先救治生命體征不穩(wěn)定者；（3）聯(lián)系其他科室空出床位，或協(xié)調(diào)鄰近醫(yī)院轉(zhuǎn)診；（4）若需手術(shù)，優(yōu)先安排手術(shù)室資源，必要時暫停非緊急手術(shù)；（5）患者家屬溝通，解釋病情及救治方案；（6）全程記錄協(xié)調(diào)過程，確保合規(guī)性。2.危重患者搶救失敗的原因及改進(jìn)措施答：原因：（1）病情評