法特壺腹原位癌的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者姓名：張某，性別：女，年齡：58歲，民族：漢族，婚姻狀況：已婚，職業(yè)：退休教師，文化程度：大專，入院日期：2025年3月10日，入院科室：肝膽外科，住院號(hào)：20250310008?；颊咭颉捌つw、鞏膜黃染1月余，加重伴尿色加深3天”入院?；颊呔売?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，未予重視。3天前黃染較前明顯加重，伴尿色加深呈濃茶色，大便顏色變淺呈陶土色，遂來(lái)我院就診，門診查肝功能：總膽紅素128.6μmol/L，直接膽紅素92.3μmol/L，間接膽紅素36.3μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶186U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶152U/L，堿性磷酸酶385U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶452U/L。腹部超聲提示：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管末端占位性病變，考慮壺腹部占位可能。為進(jìn)一步診治，門診以“壺腹部占位”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神尚可，食欲稍差，睡眠可，大便如上述，小便濃茶色，體重較前減輕約3kg。（二）既往史患者既往有高血壓病史10年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃免疫。（三）身體評(píng)估T：36.8℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：135/82mmHg，身高162cm，體重55kg，BMI：20.9kg/m2。神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚、鞏膜中度黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)腹壁靜脈曲張，劍突下及右上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62.3%，紅細(xì)胞4.2×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板230×10?/L。肝功能：總膽紅素135.2μmol/L，直接膽紅素98.5μmol/L，間接膽紅素36.7μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶201U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶165U/L，堿性磷酸酶402U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶480U/L，白蛋白38.5g/L，球蛋白25.3g/L。腎功能：血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L。腫瘤標(biāo)志物：CA19-9：85.6U/ml（參考值0-37U/ml），CEA：3.2ng/ml（參考值0-5ng/ml），AFP：2.1ng/ml（參考值0-20ng/ml）。凝血功能：PT：12.5s，APTT：35.2s，TT：16.8s，F(xiàn)IB：2.8g/L。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲：肝臟大小形態(tài)正常，肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張，最大內(nèi)徑約1.2cm，肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.5cm，膽總管末端可見一大小約1.0cm×0.8cm的低回聲占位，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，胰頭不大，胰體尾回聲均勻，主胰管未見擴(kuò)張，膽囊大小約9.0cm×4.0cm，壁不厚，內(nèi)透聲可。腹部CT平掃+增強(qiáng)：肝內(nèi)膽管及肝外膽管明顯擴(kuò)張，膽總管末端可見一結(jié)節(jié)狀軟組織密度影，大小約1.1cm×0.9cm，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化程度下降，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)，胰頭未見明顯異常，膽囊增大，壁光滑，胰腺實(shí)質(zhì)密度均勻，主胰管無(wú)擴(kuò)張，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。MRCP：肝內(nèi)膽管、肝外膽管及膽囊明顯擴(kuò)張，膽總管末端截?cái)啵梢姵溆睋p，大小約1.0cm×0.8cm，胰管無(wú)擴(kuò)張。3.內(nèi)鏡檢查：胃鏡：食管黏膜光滑，齒狀線清晰，胃底胃體黏膜光滑，胃角形態(tài)正常，胃竇黏膜充血水腫，幽門圓，開閉可，十二指腸球部及降部上段黏膜光滑，十二指腸乳頭明顯腫大，表面黏膜粗糙、充血，可見糜爛，取組織3塊送病理檢查。病理結(jié)果：（十二指腸乳頭）黏膜組織中見腺上皮細(xì)胞異型增生明顯，細(xì)胞核大、深染，核仁明顯，核分裂象可見，腺體結(jié)構(gòu)紊亂，局限于黏膜層內(nèi)，未見浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，符合法特壺腹原位癌。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者得知自己患有癌癥后，情緒低落，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，夜間睡眠質(zhì)量下降?；颊哒煞蚣白优谏磉呎疹櫍彝ブС窒到y(tǒng)良好，經(jīng)濟(jì)條件尚可，能夠承擔(dān)治療費(fèi)用?；颊呶幕潭却髮?，對(duì)疾病有一定的認(rèn)知能力，但對(duì)法特壺腹原位癌的相關(guān)知識(shí)了解較少，渴望獲取疾病治療及護(hù)理的相關(guān)信息。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題1.焦慮與恐懼：與擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、疾病預(yù)后及陌生的住院環(huán)境有關(guān)。2.皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與皮膚黃染、瘙癢有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退、膽紅素升高影響消化功能有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：出血、感染、膽瘺、胰瘺、肝功能不全等。5.知識(shí)缺乏：缺乏法特壺腹原位癌手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮、恐懼情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。2.患者皮膚保持完整，無(wú)皮膚破損及感染發(fā)生。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平維持在正常范圍。4.患者未發(fā)生出血、感染、膽瘺、胰瘺等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。5.患者及家屬掌握法特壺腹原位癌手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，向患者介紹法特壺腹原位癌的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的必要性及安全性、成功案例等，緩解患者的焦慮、恐懼情緒；鼓勵(lì)患者家屬多給予關(guān)心與支持，讓患者感受到家庭的溫暖；指導(dǎo)患者采用聽音樂、看報(bào)紙、與病友交流等方式轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。2.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂或沐浴露；指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損；若皮膚瘙癢明顯，遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外涂或抗組胺藥物口服；觀察皮膚黃染的程度及變化情況，記錄皮膚顏色、溫度、彈性等。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的口味及消化功能，制定合理的飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂易消化的飲食，如瘦肉粥、雞蛋羹、新鮮蔬菜和水果等；若患者食欲差，遵醫(yī)囑給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、維生素等；定期監(jiān)測(cè)患者的體重、白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。4.術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖、胸片等，了解患者的身體狀況；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部感染；術(shù)前1日給予流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲；術(shù)前晚及術(shù)晨給予清潔灌腸，做好腸道準(zhǔn)備；備皮、備血，遵醫(yī)囑術(shù)前給予抗生素預(yù)防感染、術(shù)前用藥等。5.術(shù)后病情觀察與護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每30分鐘-1小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，待病情穩(wěn)定后改為每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次；觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚黏膜顏色等；監(jiān)測(cè)患者的肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖等生化指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生處理；觀察患者的傷口情況，包括傷口敷料是否干燥、有無(wú)滲血滲液、傷口周圍皮膚有無(wú)紅腫等，若發(fā)現(xiàn)傷口滲血滲液較多，及時(shí)更換敷料并報(bào)告醫(yī)生；觀察引流管情況，包括胃管、腹腔引流管、T型引流管等，記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，保持引流管通暢，防止引流管扭曲、受壓、脫落；指導(dǎo)患者術(shù)后早期床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，待病情允許后逐漸下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓形成。6.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：出血：觀察患者的傷口滲血、引流液顏色性質(zhì)量、有無(wú)嘔血、黑便等，若發(fā)現(xiàn)引流液呈鮮紅色、量多，或患者出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓下降等休克表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑給予止血藥物、輸血等治療；感染：保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察患者的體溫變化、傷口有無(wú)紅腫熱痛等感染跡象，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染；膽瘺、胰瘺：觀察患者的腹痛、腹脹情況，監(jiān)測(cè)引流液的淀粉酶水平，若患者出現(xiàn)腹痛劇烈、腹脹明顯、引流液淀粉酶升高，或引流液呈膽汁樣、胰液樣，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，保持引流管通暢，給予胃腸減壓、禁食水、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等治療；肝功能不全：監(jiān)測(cè)患者的肝功能指標(biāo)，如膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等，給予保肝藥物治療，避免使用損害肝臟的藥物，保證充足的能量供應(yīng)。7.健康教育：向患者及家屬介紹法特壺腹原位癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)；指導(dǎo)患者術(shù)后飲食注意事項(xiàng)，逐漸從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后到普通飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物；指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的方法及注意事項(xiàng)，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；告知患者術(shù)后定期復(fù)查的重要性，復(fù)查項(xiàng)目包括肝功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部超聲、CT等，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年各復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次；指導(dǎo)患者正確服用藥物，如保肝藥物、降壓藥物等，告知藥物的用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程與干預(yù)患者于2025年3月10日入院后，責(zé)任護(hù)士立即對(duì)患者進(jìn)行了全面的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者情緒較為焦慮，經(jīng)常獨(dú)自坐在床邊沉默不語(yǔ)。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)來(lái)到患者床邊，握住患者的手，輕聲詢問患者的感受，患者表示擔(dān)心手術(shù)會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，害怕自己下不了手術(shù)臺(tái)。責(zé)任護(hù)士耐心傾聽患者的訴說，向患者詳細(xì)介紹了法特壺腹原位癌的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)原位癌病變局限，手術(shù)治療效果較好，術(shù)后恢復(fù)良好，并向患者講述了本院近年來(lái)類似手術(shù)的成功案例。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)患者的丈夫及子女多陪伴患者，給予患者心理上的支持。通過溝通交流，患者的情緒逐漸平穩(wěn)，能夠主動(dòng)與護(hù)士交流病情。針對(duì)患者皮膚黃染、瘙癢的問題，責(zé)任護(hù)士每日用溫水為患者擦拭皮膚2次，指導(dǎo)患者穿著寬松的棉質(zhì)睡衣，避免搔抓皮膚。患者皮膚瘙癢明顯時(shí)，遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外涂，涂抹后患者瘙癢癥狀有所緩解。責(zé)任護(hù)士每日觀察患者皮膚黃染的程度，記錄皮膚顏色變化，入院時(shí)患者皮膚、鞏膜中度黃染，經(jīng)過3天的護(hù)理，皮膚黃染程度無(wú)明顯加重。在營(yíng)養(yǎng)支持方面，責(zé)任護(hù)士了解到患者食欲稍差，為患者制定了飲食計(jì)劃，給予瘦肉粥、雞蛋羹、小米粥等易消化的食物，并鼓勵(lì)患者多吃新鮮的蔬菜和水果。患者表示對(duì)雞蛋羹比較感興趣，責(zé)任護(hù)士便每天與食堂溝通，為患者準(zhǔn)備雞蛋羹。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士定期監(jiān)測(cè)患者的體重，入院時(shí)患者體重55kg，3天后體重為54.5kg，體重略有下降，考慮與患者食欲差有關(guān)，遵醫(yī)囑給予復(fù)方氨基酸注射液250ml靜脈滴注，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。術(shù)前準(zhǔn)備期間，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，向患者示范正確的訓(xùn)練方法，患者認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握。術(shù)前1日，給予患者流質(zhì)飲食，患者能夠配合。術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，患者無(wú)明顯不適。術(shù)前晚給予清潔灌腸，灌腸過程順利，患者排出清亮液體。術(shù)前備皮、備血完畢，遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注預(yù)防感染，給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜。（二）術(shù)后護(hù)理過程與干預(yù)患者于2025年3月15日在全麻下行“胰十二指腸切除術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，術(shù)中出血約300ml，術(shù)中輸入紅細(xì)胞2U。術(shù)后患者安返ICU，責(zé)任護(hù)士與ICU護(hù)士進(jìn)行了詳細(xì)的交接班，包括患者的手術(shù)情況、術(shù)中出血及輸血情況、生命體征等。術(shù)后第1天，患者意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，T：37.2℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。責(zé)任護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每30分鐘監(jiān)測(cè)1次，同時(shí)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色等?；颊邆诜罅细稍铮瑹o(wú)滲血滲液，胃管引流出墨綠色液體約150ml，腹腔引流管引流出淡紅色液體約80ml，T型引流管引流出金黃色膽汁樣液體約100ml。遵醫(yī)囑給予持續(xù)胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等治療，輸注氨基酸、脂肪乳、維生素等。指導(dǎo)患者床上翻身，每2小時(shí)翻身1次，患者能夠配合。術(shù)后第2天，患者T：37.8℃，P：85次/分，R：21次/分，BP：128/78mmHg。患者主訴傷口疼痛，VAS評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予鹽酸哌替啶50mg肌內(nèi)注射，疼痛緩解。胃管引流出墨綠色液體約120ml，腹腔引流管引流出淡紅色液體約50ml，T型引流管引流出金黃色膽汁樣液體約120ml。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比70.2%，血紅蛋白110g/L，血小板210×10?/L。肝功能：總膽紅素85.6μmol/L，直接膽紅素62.3μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶152U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶120U/L。責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，協(xié)助患者翻身拍背，患者咳出少量白色黏痰。術(shù)后第3天，患者T：37.5℃，生命體征平穩(wěn)。胃管引流量減少，約80ml，遵醫(yī)囑夾閉胃管，觀察患者有無(wú)腹脹、腹痛等不適，患者無(wú)明顯不適。腹腔引流管引流出淡黃色液體約30ml，T型引流管引流出金黃色膽汁樣液體約150ml。患者可在床上坐起，進(jìn)行四肢活動(dòng)。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后第5天，患者生命體征平穩(wěn)，T：36.8℃。胃管已拔除，患者開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，無(wú)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適。腹腔引流管引流出少量淡黃色液體，約10ml，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。T型引流管引流出金黃色膽汁樣液體約120ml，引流管通暢。患者可下床在床邊活動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增加。術(shù)后第7天，患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如面條、餛飩等，食欲尚可。T型引流管引流出金黃色膽汁樣液體約100ml，復(fù)查肝功能：總膽紅素45.2μmol/L，直接膽紅素28.5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶65U/L?；颊咂つw黃染較前明顯減輕。責(zé)任護(hù)士為患者更換傷口敷料，傷口愈合良好，無(wú)紅腫滲液。術(shù)后第10天，患者一般情況良好，進(jìn)食軟食，無(wú)不適癥狀。T型引流管引流通暢，引流出金黃色膽汁樣液體約80ml。遵醫(yī)囑夾閉T型引流管，觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、黃疸加重等情況，患者無(wú)明顯不適。術(shù)后第14天，患者病情穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好，T型引流管已拔除，傷口拆線?；颊呒凹覍僬莆樟诵g(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，能夠獨(dú)立進(jìn)行皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等?；颊咿k理出院手續(xù)，責(zé)任護(hù)士給予出院指導(dǎo)，告知患者出院后注意休息，避免勞累，合理飲食，定期復(fù)查。（三）并發(fā)癥預(yù)防與處理過程術(shù)后期間，患者未發(fā)生明顯的出血、感染、膽瘺、胰瘺等并發(fā)癥。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)低熱，考慮為術(shù)后吸收熱，給予物理降溫后體溫降至正常。術(shù)后密切觀察患者的引流液情況，腹腔引流液顏色逐漸由淡紅色轉(zhuǎn)為淡黃色，量逐漸減少，未出現(xiàn)引流液顏色異常或量增多的情況。T型引流管引流出的膽汁顏色、量正常，未出現(xiàn)膽汁漏出等情況?；颊咝g(shù)后血糖控制良好，未出現(xiàn)低血糖或高血糖反應(yīng)。通過有效的護(hù)理干預(yù)，患者順利度過術(shù)后恢復(fù)期。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理及時(shí)有效：患者入院后出現(xiàn)明顯的焦慮、恐懼情緒，責(zé)任護(hù)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并主動(dòng)與患者溝通交流，通過介紹疾病知識(shí)、成功案例及給予心理支持等方式，有效緩解了患者的不良情緒，使患者能夠積極配合治療與護(hù)理。2.皮膚護(hù)理細(xì)致到位：針對(duì)患者皮膚黃染、瘙癢的問題，責(zé)任護(hù)士采取了一系列有效的護(hù)理措施，如保持皮膚清潔干燥、指導(dǎo)患者穿著棉質(zhì)衣物、給予爐甘石洗劑外涂等，避免了皮膚破損及感染的發(fā)生，患者皮膚狀況良好。3.術(shù)后病情觀察全面：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、引流液情況、傷口情況及各項(xiàng)生化指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并給予相應(yīng)的處理，為患者的順利恢復(fù)提供了保障。4.康復(fù)指導(dǎo)個(gè)性化：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，制定了個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃，包括深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練、床上活動(dòng)、下床活動(dòng)等，促進(jìn)了患者胃腸功能的恢復(fù)，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持不