范科尼綜合征的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者姓名：張某，性別：男，年齡：6歲，民族：漢族，籍貫：山東省濟(jì)南市，入院日期：2025年3月10日，入院科室：兒科腎臟內(nèi)科，住院號(hào)：20250310008?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生后母乳喂養(yǎng)至1歲，隨后改為混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，生長(zhǎng)發(fā)育較同齡兒童稍遲緩。父母均體健，非近親結(jié)婚，家族中無類似疾病史，無遺傳病史及傳染病史。（二）主訴多尿、煩渴、乏力3個(gè)月，加重伴體重下降1周。（三）現(xiàn)病史患兒于3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)多尿癥狀，每日飲水量約2000-2500ml，尿量約1500-2000ml，夜間排尿3-4次，伴有煩渴，經(jīng)常主動(dòng)要求飲水。同時(shí)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒活動(dòng)量較前減少，容易乏力，玩耍片刻即需休息。當(dāng)時(shí)未予重視，未及時(shí)就醫(yī)。1周前上述癥狀加重，飲水量增至3000ml以上，尿量達(dá)2500ml左右，患兒精神狀態(tài)變差，食欲下降，體重較1個(gè)月前下降2kg，為求進(jìn)一步診治來我院就診。門診查尿常規(guī)示尿糖（+++），尿蛋白（+），尿比重1.005；血生化示血鉀3.0mmol/L，血鈉130mmol/L，血氯95mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷1.2mmol/L，血肌酐45μmol/L，尿素氮3.0mmol/L；血糖5.0mmol/L。門診以“多尿原因待查：范科尼綜合征？”收入院?；純鹤园l(fā)病以來，精神尚可，睡眠欠佳，大便正常，體重下降明顯。（四）既往史患兒平素體健，否認(rèn)食物、藥物過敏史，否認(rèn)外傷、手術(shù)史，按國(guó)家計(jì)劃免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。無慢性病史，無反復(fù)感染史。（五）體格檢查T：36.8℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：95/60mmHg，體重18kg（低于同齡兒童第10百分位），身高115cm（低于同齡兒童第15百分位）。神志清楚，精神稍差，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，彈性稍差。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射存在，病理反射未引出。（六）輔助檢查1.尿常規(guī)（2025年3月10日，門診）：尿色淡黃，透明度清，pH7.5，尿糖（+++），尿蛋白（+），尿潛血（-），尿酮體（-），尿膽原（正常），尿膽紅素（-），尿比重1.005，尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞0-2/HP，紅細(xì)胞0-1/HP，管型（-）。2.血生化（2025年3月10日，門診）：血鉀3.0mmol/L（正常參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉130mmol/L（正常參考值135-145mmol/L），血氯95mmol/L（正常參考值96-108mmol/L），血鈣2.0mmol/L（正常參考值2.25-2.75mmol/L），血磷1.2mmol/L（正常參考值1.3-1.9mmol/L），血鎂0.7mmol/L（正常參考值0.8-1.2mmol/L），血肌酐45μmol/L（正常參考值27-62μmol/L），尿素氮3.0mmol/L（正常參考值1.8-6.5mmol/L），血糖5.0mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），總蛋白65g/L（正常參考值60-80g/L），白蛋白40g/L（正常參考值35-50g/L），堿性磷酸酶250U/L（正常參考值40-150U/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L（正常參考值0-40U/L）。3.血?dú)夥治觯?025年3月10日，入院后）：pH7.32（正常參考值7.35-7.45），PaCO235mmHg（正常參考值35-45mmHg），PaO298mmHg（正常參考值95-100mmHg），HCO3-16mmol/L（正常參考值22-27mmol/L），BE-8mmol/L（正常參考值-3至+3mmol/L），提示代謝性酸中毒。4.腎功能檢查（2025年3月11日）：內(nèi)生肌酐清除率80ml/（min·1.73m2）（正常參考值80-120ml/（min·1.73m2）），尿β2微球蛋白0.8mg/L（正常參考值0-0.3mg/L），尿微量白蛋白25mg/L（正常參考值0-30mg/L）。5.影像學(xué)檢查（2025年3月12日）：腹部B超示雙腎大小正常，形態(tài)規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無分離，未見結(jié)石及占位性病變。骨骼X線片示雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，骨密度稍降低，未見明顯骨骼畸形。6.基因檢測(cè)（2025年3月15日）：經(jīng)外周血基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)SLC34A1基因突變，確診為遺傳性范科尼綜合征。（七）心理社會(huì)評(píng)估患兒年齡較小，對(duì)疾病認(rèn)知不足，因多尿、乏力等癥狀導(dǎo)致活動(dòng)受限，出現(xiàn)煩躁、哭鬧情緒，對(duì)治療和護(hù)理配合度一般。家長(zhǎng)對(duì)疾病了解甚少，擔(dān)心患兒病情預(yù)后及治療效果，表現(xiàn)出焦慮、緊張，經(jīng)濟(jì)壓力較大，希望得到詳細(xì)的疾病知識(shí)指導(dǎo)和心理支持。家庭關(guān)系和睦，家屬支持系統(tǒng)良好。（八）護(hù)理評(píng)估總結(jié)患兒為6歲男性，因多尿、煩渴、乏力3個(gè)月，加重伴體重下降1周入院，結(jié)合尿常規(guī)、血生化、血?dú)夥治黾盎驒z測(cè)結(jié)果，確診為遺傳性范科尼綜合征。目前存在的主要問題包括：體液不足（與多尿?qū)е滤謥G失過多有關(guān)）；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失、食欲下降有關(guān)）；電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、低磷血癥、低鎂血癥）；代謝性酸中毒（與腎小管重吸收碳酸氫根離子障礙有關(guān)）；焦慮（與疾病帶來的不適及對(duì)治療未知有關(guān)）；知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)對(duì)疾病的病因、治療、護(hù)理及預(yù)后不了解）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體液不足與腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致多尿，水分丟失過多有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腎小管重吸收葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)障礙，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失過多，同時(shí)食欲下降攝入減少有關(guān)。3.電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、低磷血癥、低鎂血癥）與腎小管重吸收鉀、鈉、鈣、磷、鎂離子功能障礙有關(guān)。4.代謝性酸中毒與腎小管重吸收碳酸氫根離子障礙，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚有關(guān)。5.焦慮與疾病引起的身體不適、活動(dòng)受限及家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。6.知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）與對(duì)范科尼綜合征的病因、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后了解不足有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（住院期間）（1）患兒體液平衡得到改善，24小時(shí)出入量基本平衡，皮膚彈性恢復(fù)正常，無口渴、尿少等體液不足表現(xiàn)。（2）患兒營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善，體重停止下降，食欲有所增加，能夠攝入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（3）患兒電解質(zhì)紊亂得到糾正，血鉀、血鈉、血鈣、血磷、血鎂水平恢復(fù)至正常范圍。（4）患兒代謝性酸中毒得到糾正，血?dú)夥治鰌H、HCO3-、BE值恢復(fù)正常。（5）患兒煩躁、哭鬧情緒減少，焦慮程度減輕；家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。（6）家長(zhǎng)掌握范科尼綜合征的基本知識(shí)、治療要點(diǎn)及日常護(hù)理方法。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（出院后3-6個(gè)月）（1）患兒多尿、煩渴癥狀得到有效控制，體液平衡維持穩(wěn)定。（2）患兒營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善，體重增長(zhǎng)達(dá)到同齡兒童正常水平，生長(zhǎng)發(fā)育逐步追趕。患兒電解質(zhì)及酸堿平衡持續(xù)維持正常，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。（4）患兒及家長(zhǎng)能夠正確對(duì)待疾病，情緒穩(wěn)定，積極配合長(zhǎng)期治療和隨訪。（5）家長(zhǎng)能夠熟練掌握家庭護(hù)理技能，定期帶患兒復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）體液不足的護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每4小時(shí)測(cè)量1次并記錄。觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)度，評(píng)估口渴程度。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括飲水量、進(jìn)食量、尿量、糞便量及嘔吐量（若有），確保出入量記錄的準(zhǔn)確性。每日監(jiān)測(cè)尿比重，觀察尿液顏色、性狀變化。2.補(bǔ)液護(hù)理：根據(jù)患兒的脫水程度、尿量及血生化結(jié)果，遵醫(yī)囑給予口服或靜脈補(bǔ)液。對(duì)于輕度脫水，鼓勵(lì)患兒少量多次飲用溫開水或口服補(bǔ)液鹽（ORS），每次50-100ml，間隔1-2小時(shí)1次。若患兒口服補(bǔ)液困難或脫水程度較重，遵醫(yī)囑靜脈輸注生理鹽水或5%葡萄糖鹽水，嚴(yán)格控制輸液速度，兒童輸液速度一般為20-40滴/分，避免速度過快導(dǎo)致心力衰竭。補(bǔ)液過程中密切觀察患兒有無心慌、胸悶、呼吸困難等不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整輸液方案。3.環(huán)境與休息：保持病室環(huán)境整潔、安靜，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%，避免環(huán)境過熱導(dǎo)致水分額外丟失。保證患兒充足的休息，減少活動(dòng)量，避免過度勞累加重體液消耗。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：每日監(jiān)測(cè)患兒體重，每周測(cè)量身高1次，評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。根據(jù)患兒的年齡、體重及活動(dòng)量，計(jì)算每日所需熱量，兒童每日熱量需求約為100-120kcal/kg。評(píng)估患兒的食欲及進(jìn)食情況，記錄每日進(jìn)食量，分析營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入是否充足。2.飲食指導(dǎo)：與營(yíng)養(yǎng)師共同制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。由于患兒存在尿糖丟失，可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入，如米飯、面條、饅頭等，但避免過多攝入甜食，以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等，每日蛋白質(zhì)攝入量約為2-3g/kg。補(bǔ)充富含維生素的新鮮蔬菜水果，如蘋果、香蕉、橙子、菠菜、胡蘿卜等，以滿足機(jī)體對(duì)維生素的需求。3.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：遵醫(yī)囑給予口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如氨基酸制劑、維生素D制劑、鈣劑等，補(bǔ)充因腎小管重吸收障礙丟失的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)于食欲極差的患兒，可遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如輸注復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等，確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充足供應(yīng)。4.進(jìn)食護(hù)理：創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)患兒自主進(jìn)食。對(duì)于年齡較小、進(jìn)食困難的患兒，給予耐心喂養(yǎng)，少量多餐，避免強(qiáng)迫進(jìn)食引起患兒反感。觀察患兒進(jìn)食后的反應(yīng)，如有無腹脹、腹瀉等消化不良癥狀，及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。（三）電解質(zhì)紊亂的護(hù)理干預(yù)1.低鉀血癥的護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)血鉀水平，入院后每日復(fù)查血生化，待血鉀穩(wěn)定后每周復(fù)查2-3次。遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)鉀，如氯化鉀緩釋片，劑量根據(jù)血鉀水平調(diào)整，一般為2-4mmol/kg/d，分3-4次服用，飯后服用以減少胃腸道刺激。若血鉀過低（<2.5mmol/L）或口服補(bǔ)鉀困難，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，速度不宜過快，每小時(shí)不超過0.3mmol/kg。補(bǔ)鉀過程中密切觀察患兒有無心律失常、肌無力、腹脹等低鉀癥狀及高鉀血癥的跡象（如心律失常、四肢濕冷等）。鼓勵(lì)患兒食用含鉀豐富的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。2.低鈉血癥的護(hù)理：監(jiān)測(cè)血鈉水平，根據(jù)血鈉結(jié)果調(diào)整飲食及補(bǔ)液方案。對(duì)于輕度低鈉血癥，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食含鹽豐富的食物，如咸菜、肉湯等。遵醫(yī)囑給予口服生理鹽水或靜脈輸注生理鹽水，糾正低鈉血癥。補(bǔ)液過程中注意觀察患兒有無頭痛、嘔吐、精神萎靡等腦水腫癥狀，避免補(bǔ)鈉速度過快導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。3.低鈣血癥、低磷血癥的護(hù)理：監(jiān)測(cè)血鈣、血磷水平，遵醫(yī)囑給予口服鈣劑（如碳酸鈣D3片）和磷酸鹽制劑（如磷酸鈉口服液），鈣劑與磷酸鹽制劑應(yīng)間隔服用，以利于吸收。補(bǔ)充維生素D制劑，促進(jìn)鈣磷的吸收和利用，維生素D劑量一般為400-1000IU/d。鼓勵(lì)患兒多曬太陽，增加皮膚合成維生素D。觀察患兒有無手足抽搐、驚厥等低鈣癥狀，一旦發(fā)生，立即遵醫(yī)囑靜脈推注葡萄糖酸鈣。4.低鎂血癥的護(hù)理：監(jiān)測(cè)血鎂水平，遵醫(yī)囑給予口服硫酸鎂或靜脈輸注硫酸鎂?？诜蛩徭V時(shí)注意觀察患兒有無腹瀉等胃腸道反應(yīng)。靜脈補(bǔ)鎂時(shí)嚴(yán)格控制速度，避免過快導(dǎo)致血壓下降、呼吸抑制等不良反應(yīng)。鼓勵(lì)患兒食用含鎂豐富的食物，如堅(jiān)果、豆類、綠葉蔬菜等。（四）代謝性酸中毒的護(hù)理干預(yù)密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，每日1次，直至酸堿平衡恢復(fù)正常。遵醫(yī)囑給予口服碳酸氫鈉片或靜脈輸注碳酸氫鈉溶液，糾正代謝性酸中毒。碳酸氫鈉的劑量根據(jù)血?dú)夥治鲋械腂E值計(jì)算，一般為5%碳酸氫鈉（ml）=（-BE值）×體重（kg）×0.5，先補(bǔ)充計(jì)算量的1/2-2/3，然后根據(jù)復(fù)查的血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整劑量。靜脈輸注碳酸氫鈉時(shí)，速度不宜過快，避免引起高碳酸血癥、堿中毒等并發(fā)癥。觀察患兒有無呼吸加深加快、精神萎靡等酸中毒癥狀的改善情況。（五）焦慮的護(hù)理干預(yù)1.患兒的心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)多與患兒溝通交流，用溫和、親切的語言安慰患兒，給予撫摸、擁抱等肢體關(guān)懷，建立良好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)，提供適宜的玩具、書籍等，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解煩躁情緒。鼓勵(lì)患兒表達(dá)自己的感受，及時(shí)給予心理支持。在進(jìn)行治療和護(hù)理操作前，向患兒詳細(xì)解釋操作的目的、過程和注意事項(xiàng)，減輕患兒的恐懼心理，提高配合度。2.家長(zhǎng)的心理護(hù)理：主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，詳細(xì)介紹患兒的病情、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后情況，解答家長(zhǎng)的疑問，消除家長(zhǎng)的顧慮。鼓勵(lì)家長(zhǎng)表達(dá)自己的焦慮情緒，給予心理疏導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)家長(zhǎng)參與患兒的護(hù)理過程，如喂養(yǎng)、陪伴等，增強(qiáng)家長(zhǎng)的責(zé)任感和信心。提供家庭支持資源，如介紹相關(guān)的病友組織，讓家長(zhǎng)與其他患病兒童的家長(zhǎng)交流經(jīng)驗(yàn)，獲得情感支持。（六）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：采用通俗易懂的語言向家長(zhǎng)講解范科尼綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后情況，發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，讓家長(zhǎng)隨時(shí)查閱。定期組織家長(zhǎng)座談會(huì)，邀請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行健康講座，解答家長(zhǎng)的疑問。2.治療護(hù)理指導(dǎo)：向家長(zhǎng)介紹患兒所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確給患兒服藥，避免漏服、誤服。講解輸液的目的、注意事項(xiàng)，告知家長(zhǎng)不要自行調(diào)整輸液速度。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確記錄患兒的出入量、體重變化，觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)多尿、煩渴加重、精神萎靡、抽搐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3.飲食護(hù)理指導(dǎo)：詳細(xì)告知家長(zhǎng)患兒的飲食原則，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排患兒的飲食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充足攝入。告知家長(zhǎng)哪些食物富含鉀、鈉、鈣、磷、鎂等電解質(zhì)，哪些食物應(yīng)避免食用。指導(dǎo)家長(zhǎng)如何制作色香味俱全的食物，提高患兒的食欲。4.出院后的護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)做好患兒的家庭護(hù)理，保持室內(nèi)環(huán)境整潔、空氣流通，避免患兒受涼感冒。鼓勵(lì)患兒適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免過度勞累。告知家長(zhǎng)定期復(fù)查的重要性，復(fù)查項(xiàng)目包括尿常規(guī)、血生化、腎功能等，復(fù)查時(shí)間為出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，以后每6個(gè)月復(fù)查1次。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)患兒經(jīng)過21天的住院治療和護(hù)理，病情得到明顯改善。體液平衡恢復(fù)正常，24小時(shí)出入量基本平衡，皮膚彈性良好，無口渴癥狀。營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善，食欲增加，體重較入院時(shí)增長(zhǎng)0.5kg。電解質(zhì)紊亂得到糾正，血鉀3.6mmol/L，血鈉138mmol/L，血鈣2.3mmol/L，血磷1.4mmol/L，血鎂0.9mmol/L，均恢復(fù)至正常范圍。代謝性酸中毒糾正，血?dú)夥治鰌H7.38，HCO3-23mmol/L，BE-1mmol/L?；純簾┰辍⒖摁[情緒明顯減少，能夠積極配合治療和護(hù)理；家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，對(duì)疾病有了全面的了解，能夠掌握基本的護(hù)理方法。患兒于2025年3月31日好轉(zhuǎn)出院，出院時(shí)給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)，并囑咐家長(zhǎng)定期帶患兒復(fù)查。（二）護(hù)理過程中存在的問題1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：在住院期間，雖然對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行了疾病知識(shí)、治療護(hù)理等方面的指導(dǎo)，但由于家長(zhǎng)文化程度有限，對(duì)部分專業(yè)知識(shí)理解不夠透徹，尤其是在藥物不良反應(yīng)的觀察、飲食的精細(xì)調(diào)整等方面掌握不夠熟練。2.對(duì)患兒心理需求的關(guān)注不夠全面：雖然采取了一些心理護(hù)理措施，但對(duì)患兒因疾病導(dǎo)致的活動(dòng)受限、社交減少等方面的心理影響關(guān)注不足，未能及時(shí)給予針對(duì)性的心理干預(yù)。