2025年母嬰考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)正常體溫范圍是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.2℃C.36.5-37.7℃D.37.0-38.0℃答案：B（解析：新生兒核心體溫正常范圍為36.0-37.2℃，低于36℃需警惕低體溫癥，高于37.5℃可能提示發(fā)熱）2.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的黃金開(kāi)奶時(shí)間，正確的是（）A.出生后1小時(shí)內(nèi)B.出生后6小時(shí)內(nèi)C.出生后12小時(shí)內(nèi)D.出生后24小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：WHO推薦新生兒應(yīng)在出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，早接觸早吸吮可刺激乳汁分泌，建立母嬰依戀）3.6月齡嬰兒首次添加輔食時(shí)，最適合的食物是（）A.強(qiáng)化鐵米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃泥答案：A（解析：6月齡嬰兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備逐漸耗盡，需通過(guò)輔食補(bǔ)充鐵元素，強(qiáng)化鐵米粉是最安全的第一口輔食）4.嬰兒腸絞痛的典型表現(xiàn)不包括（）A.每天哭鬧超過(guò)3小時(shí)B.哭鬧多發(fā)生在傍晚或夜間C.哭鬧時(shí)面色蒼白、四肢冰涼D.排氣或排便后緩解答案：C（解析：腸絞痛嬰兒哭鬧時(shí)通常面色漲紅、腹部緊張，四肢可能屈曲，而非蒼白冰涼）5.預(yù)防嬰兒窒息的措施中，錯(cuò)誤的是（）A.睡眠時(shí)使用蕎麥皮枕頭B.避免床上放置毛絨玩具C.喂奶后拍嗝至排出空氣D.輔食性狀由稀到稠逐步過(guò)渡答案：A（解析：1歲內(nèi)嬰兒頸椎未發(fā)育完全，無(wú)需使用枕頭；蕎麥皮枕頭可能因顆粒外漏導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)）6.早產(chǎn)兒（胎齡32周）矯正月齡計(jì)算方法是（）A.實(shí)際月齡-（40-出生胎齡）/4B.實(shí)際月齡+（40-出生胎齡）/4C.實(shí)際月齡-（出生胎齡-40）/4D.實(shí)際月齡+（出生胎齡-40）/4答案：A（解析：矯正月齡=實(shí)際月齡-（40-出生胎齡周數(shù)）/4，用于評(píng)估早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育水平）7.嬰兒接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫化膿的正確處理是（）A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.用酒精棉簽擦拭消毒C.保持干燥避免擠壓D.涂抹抗生素軟膏答案：C（解析：卡介苗接種后2-3周局部出現(xiàn)紅腫，8-12周化膿結(jié)痂是正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理，避免摩擦或擠壓）8.7月齡嬰兒每日需水量約為（）A.500-600mlB.700-800mlC.900-1000mlD.1100-1200ml答案：B（解析：7月齡嬰兒體重約8kg，按每日100-120ml/kg計(jì)算，需水量約700-800ml，包含奶液中的水分）9.嬰兒乳牙萌出順序通常是（）A.下頜中切牙→上頜中切牙→下頜側(cè)切牙→上頜側(cè)切牙B.上頜中切牙→下頜中切牙→上頜側(cè)切牙→下頜側(cè)切牙C.下頜側(cè)切牙→上頜中切牙→下頜中切牙→上頜側(cè)切牙D.上頜側(cè)切牙→下頜中切牙→上頜中切牙→下頜側(cè)切牙答案：A（解析：多數(shù)嬰兒乳牙萌出順序?yàn)橄骂M中切牙（6-8月）→上頜中切牙（8-10月）→下頜側(cè)切牙（10-12月）→上頜側(cè)切牙（12-14月））10.嬰兒發(fā)生熱性驚厥時(shí)，首要處理措施是（）A.立即喂服退燒藥B.將嬰兒側(cè)臥保持氣道通暢C.用力按壓肢體防止抽搐D.用筷子撐開(kāi)口腔防止咬舌答案：B（解析：熱性驚厥時(shí)應(yīng)立即將嬰兒側(cè)臥，清理口鼻分泌物，避免誤吸；不可強(qiáng)行喂藥或按壓肢體）11.評(píng)估6月齡嬰兒大運(yùn)動(dòng)發(fā)育是否達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.獨(dú)坐5秒以上B.扶站時(shí)雙腿支撐體重C.從仰臥翻身到俯臥D.雙手傳遞玩具答案：C（解析：6月齡嬰兒大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑為熟練從仰臥翻至俯臥；獨(dú)坐穩(wěn)定通常在7-8月齡）12.母乳性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.出生后2-3天出現(xiàn)，持續(xù)4-12周B.血清膽紅素以間接膽紅素為主C.停母乳48-72小時(shí)后膽紅素下降50%以上D.嬰兒精神反應(yīng)差、拒奶答案：D（解析：母乳性黃疸嬰兒一般情況良好，無(wú)其他異常癥狀；若出現(xiàn)精神萎靡、拒奶需警惕病理性黃疸）13.嬰兒添加輔食后出現(xiàn)便秘，最合理的干預(yù)措施是（）A.立即使用開(kāi)塞露B.增加配方奶喂養(yǎng)量C.添加西梅泥或梨泥D.減少輔食中膳食纖維答案：C（解析：西梅、梨等水果含山梨糖醇，可軟化大便；開(kāi)塞露僅用于嚴(yán)重便秘，不可長(zhǎng)期使用）14.新生兒Apgar評(píng)分中，"呼吸"項(xiàng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是（）A.無(wú)呼吸0分，慢而不規(guī)則1分，正常2分B.無(wú)呼吸0分，微弱哭聲1分，大聲啼哭2分C.無(wú)呼吸0分，淺慢呼吸1分，深快呼吸2分D.無(wú)呼吸0分，喘息樣呼吸1分，規(guī)律呼吸2分答案：A（解析：Apgar評(píng)分中呼吸項(xiàng)：無(wú)呼吸0分；慢、不規(guī)則（如喘息）1分；正常、哭聲響2分）15.1歲嬰兒每日維生素D推薦攝入量是（）A.200IUB.400IUC.600IUD.800IU答案：B（解析：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦1歲內(nèi)嬰兒每日維生素D攝入量為400IU，1歲后可增至600IU）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述嬰兒睡眠安全的"三不原則"及其科學(xué)依據(jù)。答案："三不原則"指不與成人同床睡、不使用軟質(zhì)睡眠環(huán)境、不覆蓋過(guò)多物品?？茖W(xué)依據(jù)：同床睡增加?jì)雰罕粩D壓、捂悶風(fēng)險(xiǎn)；軟質(zhì)床墊（如沙發(fā)、水床）或松軟被褥可能導(dǎo)致口鼻被遮蓋引發(fā)窒息；過(guò)多覆蓋物（如厚被子、毛毯）會(huì)影響散熱，增加?jì)雰衡谰C合征（SIDS）風(fēng)險(xiǎn)。建議嬰兒應(yīng)單獨(dú)睡在硬質(zhì)床墊的嬰兒床中，使用fittedsheet（貼合床墊的床單），睡眠時(shí)穿合適睡袋。2.列舉5項(xiàng)判斷嬰兒是否吃飽的觀察指標(biāo)。答案：（1）哺乳時(shí)能聽(tīng)到吞咽聲（每2-3次吸吮1次吞咽）；（2）每日排尿≥6次（淺色或無(wú)色）；（3）每日排便≥2次（母乳喂養(yǎng)兒為金黃色軟便）；（4）哺乳后嬰兒表現(xiàn)滿(mǎn)足，自行松開(kāi)乳頭；（5）體重增長(zhǎng)符合生長(zhǎng)曲線（0-3月齡每月增長(zhǎng)600-800g，3-6月齡每月增長(zhǎng)400-600g）；（6）清醒時(shí)精神狀態(tài)良好，活動(dòng)正常（任選5項(xiàng)）。3.簡(jiǎn)述嬰兒疫苗接種的"五忌"注意事項(xiàng)。答案：（1）忌隱瞞健康狀況：接種前需如實(shí)告知醫(yī)生嬰兒是否有發(fā)熱、腹瀉、過(guò)敏史等；（2）忌接種后立即離開(kāi)：需留觀30分鐘，觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；（3）忌自行調(diào)整接種時(shí)間：一類(lèi)疫苗需按免疫規(guī)劃程序接種，二類(lèi)疫苗可根據(jù)醫(yī)生建議選擇，但不可隨意提前；（4）忌接種部位沾水：24小時(shí)內(nèi)避免洗澡，防止針孔感染；（5）忌盲目補(bǔ)種：漏種疫苗需根據(jù)疫苗種類(lèi)和間隔時(shí)間補(bǔ)種，不可重復(fù)接種。4.分析6月齡嬰兒出現(xiàn)"分離焦慮"的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)策略。答案：表現(xiàn)：當(dāng)主要照顧者離開(kāi)視線時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、拒絕他人安撫；可能伴隨睡眠不安（如夜醒頻繁）、進(jìn)食減少。應(yīng)對(duì)策略：（1）建立"預(yù)告-離開(kāi)-再見(jiàn)"的固定分離儀式，減少突然消失帶來(lái)的不安；（2）逐步增加短暫分離時(shí)間（如從離開(kāi)1分鐘開(kāi)始），幫助嬰兒適應(yīng)；（3）留下帶有照顧者氣味的物品（如圍巾），提供安全感；（4）引入替代照顧者時(shí)，先讓嬰兒觀察互動(dòng)，再逐步交接；（5）重逢時(shí)給予熱烈回應(yīng)，強(qiáng)化"離開(kāi)后會(huì)回來(lái)"的認(rèn)知。5.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒出院后家庭護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：（1）體溫管理：保持室溫24-26℃，使用溫濕度計(jì)監(jiān)測(cè)，早產(chǎn)兒體溫易波動(dòng)，需每日測(cè)量2次；（2）喂養(yǎng)支持：優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，可添加母乳強(qiáng)化劑（根據(jù)醫(yī)生建議）；無(wú)母乳時(shí)選擇早產(chǎn)兒配方奶，喂養(yǎng)量按矯正月齡計(jì)算；（3）呼吸觀察：注意是否有呼吸暫停（超過(guò)20秒）、青紫等，家中可備血氧儀監(jiān)測(cè)（SpO2≥90%）；（4）皮膚護(hù)理：早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，需使用無(wú)刺激嬰兒護(hù)膚品，更換尿布后涂抹護(hù)臀膏預(yù)防紅臀；（5）發(fā)育促進(jìn)：進(jìn)行袋鼠式護(hù)理（皮膚接觸）、被動(dòng)操等早期干預(yù)，定期（每1-2個(gè)月）進(jìn)行發(fā)育評(píng)估（使用貝利量表）；（6）感染預(yù)防：減少訪客，照顧者接觸前洗手，避免去人群密集場(chǎng)所。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：3月齡女?huà)耄兡溉槲桂B(yǎng)，近1周出現(xiàn)頻繁夜醒（每晚醒5-6次），白天睡眠不超過(guò)30分鐘/次，家長(zhǎng)訴嬰兒"總是想吃奶"，但每次哺乳時(shí)間短（5-10分鐘），體重增長(zhǎng)正常（每月增長(zhǎng)700g）。查體：口腔無(wú)鵝口瘡，腹部柔軟無(wú)脹氣，二便正常。問(wèn)題：（1）分析可能的原因；（2）提出針對(duì)性干預(yù)建議。答案：（1）可能原因：①猛長(zhǎng)期（3月齡是嬰兒猛長(zhǎng)期高發(fā)階段，對(duì)奶量需求增加，通過(guò)頻繁吸吮刺激乳汁分泌）；②睡眠周期轉(zhuǎn)換障礙（3月齡嬰兒睡眠周期約45分鐘，深淺睡眠轉(zhuǎn)換時(shí)易覺(jué)醒，需要安撫接覺(jué)）；③奶睡依賴(lài)（家長(zhǎng)可能在嬰兒淺睡時(shí)繼續(xù)哺乳，導(dǎo)致形成"吃奶-入睡"的條件反射）；④環(huán)境干擾（如光線過(guò)亮、聲音嘈雜影響深度睡眠）。（2）干預(yù)建議：①確認(rèn)乳汁充足（觀察每日排尿≥6次，體重增長(zhǎng)正常），猛長(zhǎng)期需按需哺乳，無(wú)需限制次數(shù)；②建立睡眠儀式（如洗澡-撫觸-講故事-輕拍入睡），幫助嬰兒區(qū)分"吃奶"與"睡覺(jué)"；③接覺(jué)技巧：在嬰兒睡眠周期轉(zhuǎn)換時(shí)（約入睡20-30分鐘），輕拍背部或發(fā)出噓聲安撫，避免直接哺乳；④調(diào)整睡眠環(huán)境：保持房間黑暗（使用遮光窗簾）、安靜（白噪音機(jī)維持50分貝左右），溫度22-24℃；⑤白天增加活動(dòng)量：清醒時(shí)多趴臥、玩健身架，消耗體力促進(jìn)夜間深睡眠。案例2：8月齡男嬰，因"發(fā)熱3天，體溫38.5-39.5℃，今日熱退，胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹"就診。家長(zhǎng)訴嬰兒精神反應(yīng)好，發(fā)熱期間食欲稍減，無(wú)咳嗽、流涕、腹瀉。查體：T36.8℃，皮疹壓之褪色，無(wú)脫屑，耳后淋巴結(jié)無(wú)腫大，口腔頰黏膜無(wú)白色斑。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）給出家庭護(hù)理指導(dǎo)。答案：（1）診斷：幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。診斷依據(jù)：①年齡8月齡（典型發(fā)病年齡6-18月齡）；②熱退疹出（發(fā)熱3-5天后體溫驟降，同時(shí)出疹）；③皮疹特點(diǎn)（紅色斑丘疹，壓之褪色，多見(jiàn)于軀干，無(wú)瘙癢）；④全身癥狀輕（精神反應(yīng)好，無(wú)其他系統(tǒng)癥狀）；⑤口腔無(wú)柯氏斑（排除麻疹），無(wú)咳嗽流涕（排除上感）。（2）家庭護(hù)理